肿瘤营养不良患者肠外营养治疗中胰岛素的实际营养支持作用观察

目的 探讨肿瘤营养不良患者肠外营养治疗中胰岛素实际所起的营养支持作用.方法 选取178例肿瘤营养不良患者,根据患者实际情况,分为全肠外营养组和部分肠外营养组.全肠外营养组共98例,随机均分为2组,每组49例,治疗组1胰岛素直接加入全肠外营养液中输注;对照组1全肠外营养液中不加胰岛素输注.部分肠外营养组共80例,随机均分为2组,每组40例,治疗组2胰岛素加入葡萄糖溶液中输注;对照组2肠外营养中不加入胰岛素,所有患者分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后进行血白蛋白(ALB)、实际体质量/理想体质量百分比(%IBW)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)的测定,并进行比较.结果 各组患者治疗2周后、治疗4周后%IBW、TF、PA、TSF均较治疗前明显改善(P<0.05).治疗2周后、治疗4周后治疗组1和治疗组2的患者%IBW、TF、PA、TSF改善情况明显优于其对应的对照组1和对照组2(P<0.05).结论 肠外营养治疗中加入胰岛素不仅仅起到调节血糖的效果,其实际所起的营养治疗作用不容忽视.     

中晚期恶性肿瘤患者的血尿酸水平观察

目的：观察中晚期癌症患者的血尿酸水平,通过与传统的营养评估指标如血白蛋白,IBW%（实际体重/理想体重）,前白蛋白,淋巴细胞总数,转铁蛋白等进行对比,旨在了解血尿酸水平的变化能否反映中晚期恶性肿瘤患者的营养状况的变化。方法：对近1年我院住院的78例中晚期肿瘤患者进行身高,体重,血尿酸,血白蛋白,IBW%（实际体重/理想体重）,前白蛋白,淋巴细胞总数,转铁蛋白的测定,并进行比较。结果：通过传统的营养评估指标,观察到78例中晚期肿瘤患者中营养不良有58例,发生率74.2%,低尿酸血症有67例,发生率85.7%。结论：尿酸降低能反映中晚期肿瘤患者的营养不良状况、尿酸水平能够作为肿瘤营养不良的一个评估指标,并且与血白蛋白、IBW%等指标相比,能更早期的反映患者的营养不良状况。     

肺癌并发大面积皮下气肿1例

1病案摘要 患者男性，81岁，于2007年1月20日因左侧胸痛、咳嗽1月余入院。患者2006年12月中旬无明显诱因出现左侧胸部间歇性隐痛，咳嗽，咳少量白粘痰，无痰中带血，CT检查示：“左肺上叶尖后段周围型肺癌并两肺及纵隔淋巴结转移”，症状一直未缓解，且伴体重明显下降。入院诊断：左肺癌（Ⅳ期）。     

奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌临床观察

目的观察奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌的临床疗效和耐受性。方法 36例晚期胃癌患者接受XELOX方案化疗,即OXA100mg/m2静脉滴注2h,d1,Xeloda 2000 mg/m2,分早晚2次口服,d1～14,每3周重复。至少治疗2周期后按WHO实体瘤疗效评定标准评价疗效及不良反应。结果所有36例患者均可评价疗效,总有效率47.2%。其中初治21例,CR1例,PR11例,有效率57.1%;复治15例,CR0例,PR5例,有效率33.3%。中位疾病进展时间(TTP)为6.3个月,中位生存期(OS)10.7个月。毒性反应主要为外周神经毒性、手足综合征、胃肠道道反应和骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度。无治疗相关性死亡。结论奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应较轻,耐受性良好。     

生脉注射液在恶性肿瘤化疗中的减毒作用

目的：观察生脉注射液在恶性肿瘤化疗中减轻骨髓抑制、恶心呕吐等毒副反应的疗效。方法：治疗组采用生脉注射液60ml＋5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，连用15天为1周期，在化疗开始前2天开始用药：对照组仅用化疗。所有病例均接受2周期化疗。结果：治疗组白细胞降低的例数及程度都明显优于对照组，两组有显著性差异（P〈0．05）。治疗组与对照组在恶心、呕吐反应方面无显著性差异（P〉0．05），但治疗组重度呕吐比例稍低。结论：生脉注射液在恶性肿瘤化疗时对骨髓抑制和胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用，该药对中晚期肿瘤患者的化疗减毒有效。     

康艾注射液治疗晚期癌症患者的临床疗效

目的观察康艾注射液治疗晚期癌症患者时对化疗引起的毒副作用、机体免疫功能、行为状态评分等方面影响。进行生活质量的综合评价。方法对照组采用传统综合治疗，治疗组在传统综合治疗基础上采用康艾注射液40～60mL加入5％葡萄糖或0．9％生理盐水250500mL稀释后静脉点滴，1次／d，30d为1个疗程。观察两组治疗前后外周mCD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋值变化，并比较两组Karnofsky评分。结果治疗组CD4^＋,CD4^＋／CD8^＋值明显高于对照组（P〈0．01），治疗组化疗副作用明显轻于对照组，Karnofsky评分治疗组高于对照组。结论对于晚期癌症患者在传统综合治疗基础上加用康艾注射液治疗，能提高患者免疫功能，减轻化疗的毒副作用．提高KPS评分，改善患者的生活质量，值得临床应用。     

质子泵抑制剂用于减轻化疗胃部不适反应临床观察

目的：观察使用质子泵抑制剂（PPI）能否有效减轻化疗胃部不适,恶心,呕吐反应。方法：选取初程化疗患者38例,随机分为2组,即治疗组和对照组,均采用CAF,FOLFOX方案化疗。治疗组使用地塞米松,恩丹西酮,胃复安及化疗前15min给予津托拉唑40MG减轻化疗胃部不适,恶心,呕吐反应。对照组使用地塞米松,恩丹西酮,胃复安减轻化疗胃部不适,恶心,呕吐反应。结果：治疗组见O～3级胃肠道恶心,呕吐反应,胃部不适感轻,均完成化疗。对照组见1～4级胃肠道恶心,呕吐反应,胃部不适感重,有1例因畏惧恶心,呕吐反应及胃部不适明显,本人拒绝而终止化疗。结论：化疗含铂类,蒽环类,环磷酰胺等药物,使用质子泵抑制剂（PPI）能有效减轻化疗胃部不适症状．减轻化疗恶心．呕吐反应。     

去乙酰紫玉盘素通过抑制ERK/MAPK通路抗肝癌增殖

目的:观察番荔枝内酯去乙酰紫玉盘素(Desacetyluvaricin)对人肝癌细胞HepG2中细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERKs)表达水平的影响,探讨去乙酰紫玉盘素对ERK/MAPK信号传导通路的影响及其抗肝癌增殖的机制。方法:以12.52、5、50μg/ml的Desacetyluvaricin处理HepG2细胞,Western Blot检测ERK、p-ERK蛋白表达水平的变化,分析去乙酰紫玉盘素对ERK/MAPK信号通路的影响。结果:Desacetyluvaricin处理HepG2细胞后,ERK和p-ERK蛋白表达水平明显下降,并呈剂量依赖关系,其中Desacetyluvaricin以50μg/ml的浓度处理HepG2细胞时免疫印迹条带的发光强度最弱,ERK和p-ERK蛋白的表达水平最低。结论:去乙酰紫玉盘素抗肝癌增殖可能与其抑制ERK/MAPK通路有关。     

固本合剂在肝癌肝动脉化疗栓塞术中的运用

肝动脉灌注化疗栓塞术最常见的毒副反应为恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制，发生率为80％。我科1998年12月至2004年4月在肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期肝癌前后运用固本合剂口服，经观察具有明显的减毒和改善生活质量的作用。现报告如下：