二甲双胍和罗格列酮对肥胖型PCOS治疗作用的对照性研究

目的观察罗格列酮和二甲双胍联合氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌改善及生殖功能的临床疗效。方法50例肥胖型PCOS患者分别给予罗格列酮4mg/d和二甲双胍1500mg/d联合氯米芬100mg/d,治疗3个月,比较治疗前后体重指数、内分泌参数、腰臀比和Hom a IR的变化。结果用罗格列酮治疗后排卵率为88%,周期排卵率为64.29%,优势卵泡平均个数为1.8±0.8个,妊娠率为56%,而用二甲双胍治疗后分别为72%、54.84%、1.1±0.6个、48%。两者治疗后能使LH、LH/FSH、T的血清浓度明显下降,SHBG的浓度明显上升,Hom a IR明显改善。结论罗格列酮和二甲双胍联合氯米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效可靠。二甲双胍有降低体重作用、价格便宜,适用于肥胖型P-COS伴胰岛素抵抗不严重者;罗格列酮在胰岛素增敏作用优于二甲双胍,适用于胰岛素抵抗较严重的PCOS患者。     

不同类型高危儿早期干预的临床研究

目的 探索早期干预对窒息、高胆、早产三类高危儿智力发育改善的效果，寻找更合适的早期干预措施。方法 将三类高危儿分为干预组及对照组，同时随机选取正常对照组进行随访。干预组采用鲍秀兰教授“0～3岁”早期干预方案训练，各组均在6个月、1岁时分别采用婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行智力发育测评，结果用MDI、PDI表示。结果 (1)6个月龄时MDI各干预组与对照组间有显著性差异，窒息组、早产组与正常组间亦有显著性差异；高胆组与正常组间无差异；PDI窒息组中干预组与对照组之间有显著差异(P＜0．01)，高胆组、早产组均无差异(P＞0．05)。(2)1岁时MDI和PDI结果一致，干预组与对照组间比较窒息组、高胆组有显著差异，早产组无差异；窒息组、高胆组干预组与正常组比较无差异，对照组和早产组与正常组比较均有显著差异(P＜0．01)。(3)所有干预组测评分值均高于对照组，6个月与1岁之间比较有显著差异，各观察组间比较有显著性差异(P＜0．01)。结论 三类高危儿早期干预效果差异较大，干预组均较对照组分值高，早期干预有改善智力发育的作用；三类高危儿中，窒息组、高胆组效果最好，均达到或超过正常水平。所有未干预组均不及正常水平；早期干预对足月高危儿效果显著，对早产儿欠佳，远期效果尚需进一步随访观察。     

早期介入和应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂：保护心肌

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)治疗中最重要的进展是明确了血小板在ACS发病机制中的作用.斑块破裂和血管壁损伤后可引起血小板激活和聚集,在经皮冠状动脉内介入(percutaneous coro-naryinterventions,PCI)过程中也可发生.随着对ACS发病机制理解的加深,研制了印制血小板聚集的强效药物:血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体抑制,常用的有阿昔单抗、安普利泰和替罗非班.     

护理干预在女性盆底重建术围手术期的应用

目的:探讨护理干预的方法在女性盆底重建术围手术期的应用,降低术后并发症,提高手术成功率。方法:对20例患者的临床资料回顾分析并进行系统的文献查询,不断的积累护理经验,提出护理问题,给予有效的护理干预。结果:本组术后随访1～12个月,无1例患者复发。结论:盆底重建手术中,有效的护理干预是提高手术成功率和降低术后并发症的关键。     

冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速的初步临床应用

为探讨冷冻消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效、安全性及其方法。对13例AVNRT行冷冻消融慢径,用-30℃冷冻粘附后行冷冻标测,确定有效靶点且无快径损伤后,立即进行-75℃冷冻消融,消融240～300s,消融过程中密切观察房室结传导功能,一旦发现有房室结损伤,立即终止消融,改换靶点。结果:13例,均获成功,随访1～9个月,无复发;在-30℃冷冻标测时,冷冻消融导管头端与靶点冷冻粘附,无位移现象;冷冻消融过程中无结性早搏或结性心律出现;1例在冷冻标测,另1例在冷冻消融过程中出现一过性房室阻滞,立即停止冷冻后复温,即刻传导恢复。无其它并发症发生。结论:冷冻消融是治疗AVNRT的有效方法,并能降低永久性房室阻滞的风险。     

快速心房起搏后不同时期犬心房肌细胞电生理特性的变化

目的探讨快速心房起搏后不同时期犬心房肌电生理特性的变化,包括动作电位及钙离子通道的变化以及诱发心房颤动(房颤)的情况.方法通过植入420次/min的固定频率起搏器并将电极固定于右心房制成犬快速心房起搏模型,起搏持续时间分别为2,4,6,8周,然后将犬处死,分离单个心房肌细胞,并应用全细胞膜片钳法,记录犬心房肌细胞跨膜动作电位和L型钙离子电流(IcaL)的变化.结果①9只起搏持续时间为4～8周的犬中,有4只出现阵发性房颤,②与对照组(未起搏组)相比,在2,4,6,8周动作电位时程(APD90)分别减少33.4%、48.6%、47.8%和48.3%:动作电位幅度(APA)分别减少9%、15.8%、17.9%和18.4%;IcaL分别减少40.7%、63%、62.8%和61.7%.③起搏4～8周的犬中,出现阵发性房颤(4/9)与无阵发性房颤的犬(5/9)相比,APD90,APA和Ⅰ-caL的数值无明显变化(P＞0.05).结论随着快速起搏时间的延长,动作电位时程,动作电位幅度及L型钙电流密度呈进行性减低,于第四周达到最低水平,然后持续在这一低水平.     

不同层次高一学生心理健康状况调查报告

对我校高一年级学生共计245名进行心理健康诊断测验心理健康状况,研究发现:有效问卷236份,我校学生心理健康水平普遍相对较高,但在学习、人际交往、应对挫折上仍呈现出一定的性别差异及层次差异,即:男生总体心理水平要高于女生;文科班学生的学习焦虑普遍高于理科班学生;英才班学生在人际交往上存在问题,且普遍表现出过敏性格特点。     

家族性视神经萎缩(Leber氏病)与以球后视神经炎为首发症状的多发性硬化的鉴别(附1例报告)

Leber氏病为一遗传性疾病,家族史不典型的病例很易与多发性硬化的球后视神经炎相混淆。我们遇到1例,开始怀疑为多发性硬化,后确诊为Leber氏病,现报告如下。患者,男,16岁,于1986年12月6日入院。缘于9月21日偶然发现右眼视力减退,外院怀疑视神经炎予激素治疗无效,2个月后左眼视力也减退,怀疑     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血47例临床观察及随诊

晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血为儿科危重症，病死率及致残率高，现对本院1995～2002年收治的47例患儿分析如下.