球囊扩张或(和)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效

目的 随访球囊扩张成形术(PTA)或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效,并评价影响疗效的相关因素.方法 2007年3月-2009年3月收治56例患者共64支狭窄闭塞股浅动脉.患者合并糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟史者分别为84.3％(54/64)、75.0％(48/64)、73.4％(47/64)和45.3％ (29/64).按照泛大西洋协作组织(TASC)分型,A型10支、B型20支、C型18支、D型16支.在A+B型组中,行PTA手术21例、PTA及支架植入术9例;C+D型组中行PTA手术21例、PTA及支架植入术13例.术后给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗,观察治疗随访结果.进行保肢率和疗效的多因素分析.结果 实际随访47例(52支患肢),失访9例(12支患肢),随访率83.9％.随访期6～36个月,平均(24±18)个月.术后1、2、3年的一期通畅率:A+B型组中,行PTA及支架植入术9例分别为87.5％、85.7％、57.1％,PTA手术21例分别为83.3％、75.0％、46.6％;C+D型组中,行PTA及支架植入术13例分别为92.3％、80.0％、55.6％,PTA手术21例分别为61.5％、41.7％、25.0％.术后保肢率为94.7％.术后共有23条患肢出现下肢缺血症状复发(1个月内～3年),其中15支为TASC C+D组病例,8支为TASC A+B组病例;而按照手术方式划分,其中14支为PTA手术组病例,9支为PTA及支架植入术组病例.在23例下肢缺血复发的患者中,13例血糖未行规律控制,而在未复发患者中仅10例.结论 球囊扩张或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效,TASC A+B型优于TASC C+D型.是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素.     

中药内服配合保留灌肠治疗痤疮临床观察

痤疮是常见的慢性皮肤病 ,好发于颜面部 ,在人群中的发病率约占 2 0 %～ 2 4 %。笔者采用滋阴清肺通下法治疗痤疮 ,并配合保留灌肠 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料共观察治疗 31例 ,其中男性 9例 ,女性 2 2例 ;年龄最大者 37岁 ,最小者 1 4 .5岁 ;病程最长者 3年 ,最短者 7天。均经临床诊断为痤疮患者 ,并排除其他皮肤疾病。2　治疗方法基本方 :竹节参、生地、石膏、丹参各 30 ｇ ,金银花、丹皮、赤芍、枇杷叶、大黄、桑白皮各 1 0 ｇ ,甘草 6ｇ。每日 1剂 ,2 0天为 1个疗程。根据临床病状随症加减 :若为急性发病者 ,加土茯苓、连…     

TACE联合微波消融术治疗中晚期肝细胞肝癌的疗效

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法:选取介入治疗的95例原发性HCC患者为研究对象,依据治疗方式不同分为TACE组(n=54)和联合组(n=41).TACE组行单侧TACE治疗;联合组行TACE联合MWA治疗.比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);观察患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;比较两组患者不良反应发生情况.结果:联合组ORR高于TACE组(P<0.05),而两组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组中位PFS及OS长于TACE组(P<0.05).治疗后,联合组血清CEA、CA199、CA242及VEGF、PDGF、bFGF水平低于TACE组(P<0.05).两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合MWA治疗中晚期HCC能够有效降低血清肿瘤标志物及血管生成因子水平,提高疾病缓解率,并延长PFS与OS,且安全性良好.     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效分析／梁永清／／中国医学文摘

痤疮又名青春痘，是一种临床上较常见的与性腺内泌功能失调有关的毛囊、皮肤脂腺慢性炎症性皮肤病，在青春发育人群中的发病率高，约为30～50％，本病好发于颜面部：有损面部美容，我们自98年4月采用滋阴清肺通下法治疗痤疮32例，取得满意疗效，现报告如下。     

Fogarty球囊导管取栓联合双侧髂动脉球囊阻断术治疗急性肾动脉血栓1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因"突发右侧腰痛16 h"入院.16 h前患者无诱因下突发出现右侧腰痛,呈持续性钝痛,伴血压升高,最高血压:200/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).既往史:伴有高血压病史、房颤病史5年余.急诊主动脉CTA提示:右肾动脉未见显影,考虑闭塞(图1①).结合患者有房颤病史,诊断右肾动脉栓塞,高血压,房颤.入院后完善相关检查后,急诊行肾动脉血栓取栓.     

经皮肝穿刺胆管引流术联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的疗效

目的　探讨经皮肝穿刺胆管引流术（ＰＴＣＤ）联合金属内支架植入术治疗胆管癌胆肠吻合术后梗阻性黄疸的临床应     

幽门异物导致肝-胃瘘、肝左叶脓肿1例北大核心CSCD

1临床资料患者男,72岁。因“间歇发热伴腹痛、腹胀半月余”入院。患者半月前无诱因下出现间歇发热、腹胀、腹痛等不适,体温最高达37.3℃,夜间发热多见,进食后出现腹胀、腹痛等不适,当地卫生院给予抗炎、止痛等对症处置未见好转来我院。门诊上腹部增强CT示肝左叶异常密度影,考虑感染伴脓肿形成,胆囊切除术后改变;左肾囊肿,请结合临床(图1(1)(2))。患者10年前行胆囊切除手术。入院查体:腹软,肝左叶区叩击痛(+),全腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/min,移动性浊音(-)。     

白蛋白-胆红素分级对经肝动脉插管化疗栓塞治疗的老年中期原发性肝癌预后价值

目的 探讨白蛋白-胆红素(ALBI)分级对经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗的老年中期原发性肝癌总生存期的影响。方法 回顾性纳入行TACE的151例老年中期肝癌患者,收集患者临床资料[年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分和病因]、肝功能及影像学资料(最大肿瘤结节直径、结节个数)。计算患者ALBI分级,并随访患者总生存期,通过Kaplan-Meier绘制生存曲线。通过单因素和多因素Cox比例风险回归模型明确影响患者总生存期的独立危险因素。结果 ALBI为1级、2级和3级患者分别有43例(28.48%)、63例(41.72%)和45例(29.80%)。3组ECOG评分、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)和Child-Pugh分级差异均有统计学意义(均P<0.001)。ALBI 2级(18个月)和3级(7个月)中位总生存期均显著短于ALBI 1级者(32个月,均P<0.001)。多因素分析结果表明,患者ECOG评分1分(HR=1.68)、肝硬化背景(HR=1.80)、ALB<35 g/L(HR=2.83)、TBil>10 mg/dl(HR=3.56)、...     

图像融合联合C臂CT在下腔静脉闭塞型布加综合征治疗中的应用价值

目的 探讨图像融合联合C臂CT在下腔静脉闭塞型布加综合征介入治疗中的价值.方法 收集2018年4月至2020年10月阜阳市人民医院下腔静脉型布加综合征患者18例,根据术中采用影像手段分为图像融合联合C臂CT组(融合组,n=10)和对照组(n=8),融合组在数字减影血管造影(DSA)图像融合联合C臂CT引导下穿刺下腔静脉闭塞段,对照组仅X线透视下直接穿刺下腔静脉闭塞段,比较两组患者首次穿刺成功例数、下腔静脉闭塞段长度、穿刺次数、穿刺时间及对比剂用量的差异.结果 两组患者下腔静脉闭塞长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),融合组穿刺次数(2.10±0.88)次、穿刺时间(18.90±3.52)min、对比剂使用量(41.76±3.24)mL均少于对照组[分别为(5.88±1.55)次、(53.93±11.22)min、(125.87±3.55)mL],首次穿刺成功例数(10例)多于对照组(4例),差异均有统计学意义(P<0.05).融合组未出现并发症;对照组中4例开通下腔静脉闭塞段失败且出现并发症(2例出现少量心包积血,2例出现少量腹膜后血肿),均延期改用C臂CT引导下穿刺成功.结论 图像融合联合C臂CT在下腔静脉闭塞型布加综合征的介入治疗中效果较好.     

纵隔负压引流联合食管支架治疗食管纵隔瘘伴纵隔脓肿1例

食管纵隔瘘(esophageal mediastinal fistula)多发生在食管异物、医源性、进展期食管癌直接侵犯,或由食管恶性肿瘤的激光治疗、放疗、化疗、支架置入治疗等导致病变周围的食管与纵隔之间存在病理性交通.食管纵隔瘘伴纵隔脓肿治疗较为棘手,需立即治疗.本文报道1例纵隔负压引流联合食管支架置入术治疗食管纵隔瘘伴纵隔脓肿取得很好的效果,现将治疗过程及体会报道如下.