球囊扩张或(和)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效

目的 随访球囊扩张成形术(PTA)或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效,并评价影响疗效的相关因素.方法 2007年3月-2009年3月收治56例患者共64支狭窄闭塞股浅动脉.患者合并糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟史者分别为84.3％(54/64)、75.0％(48/64)、73.4％(47/64)和45.3％ (29/64).按照泛大西洋协作组织(TASC)分型,A型10支、B型20支、C型18支、D型16支.在A+B型组中,行PTA手术21例、PTA及支架植入术9例;C+D型组中行PTA手术21例、PTA及支架植入术13例.术后给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗,观察治疗随访结果.进行保肢率和疗效的多因素分析.结果 实际随访47例(52支患肢),失访9例(12支患肢),随访率83.9％.随访期6～36个月,平均(24±18)个月.术后1、2、3年的一期通畅率:A+B型组中,行PTA及支架植入术9例分别为87.5％、85.7％、57.1％,PTA手术21例分别为83.3％、75.0％、46.6％;C+D型组中,行PTA及支架植入术13例分别为92.3％、80.0％、55.6％,PTA手术21例分别为61.5％、41.7％、25.0％.术后保肢率为94.7％.术后共有23条患肢出现下肢缺血症状复发(1个月内～3年),其中15支为TASC C+D组病例,8支为TASC A+B组病例;而按照手术方式划分,其中14支为PTA手术组病例,9支为PTA及支架植入术组病例.在23例下肢缺血复发的患者中,13例血糖未行规律控制,而在未复发患者中仅10例.结论 球囊扩张或(及)支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效,TASC A+B型优于TASC C+D型.是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素.     

静脉药物配置护士的差错及控制对策

目的探讨静脉药物配置护士的差错及控制对策。方法选取2 516 000份静脉药物配置药物制剂,统计其静脉药物配置错误资料,予以内差、差错分类,计算所占比例。结果静脉药物配置护士错误108例,内差率0.004%,差错率0.0028%。结论加强管理,严格操作程序,加大培训力度,尽量减少差错率,提高药物配置准确性,保证用药具有较高安全性。     

食管癌术后应用不同途径肠内营养的护理效果对比

目的：探讨食管癌术后应用不同途径肠内营养的护理效果。方法选取本院2012年3月~2013年9月90例食管癌术后患者,按照肠内营养方式分为研究组与对照组,研究组予以空肠造瘘置管,对照组则予以鼻十二指肠置管,分析比较两组并发症发生率、术后下床活动时间。结果研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,下床时间早于对照组。结论空肠造瘘置管实施肠内营养具有较高安全性与可行性,患者可以及早下床活动,减少导管相关并发症,临床应用价值高。     

125I放射粒子在肿瘤介入治疗中的应用

目的 探索采用介入微刨技术进行放射粒子病灶内植入的可行性、安全性及疗效；比较不同影像设备在粒子植入术中的作用及优缺点。方法 入选30例患者，其中15例为晚期肿瘤转移患者，15例为失去手术机会的食管癌患者。粒子植入方法：在B超或CT定位下行经皮穿刺病灶内粒子植入术；在DSA监视下将捆绑有放射粒子的食管支架植入到食管病变部位。结果 在B超、CT及DSA监视下，除因操作原因造成食管内照射支架上丢失一颗放射粒子外，所有放射粒子均准确植入到位。术后随访，患者临床症状均有明显改善；未发现局部皮肤坏死、出血、感染、放射性肺炎、食管穿孔等与粒子照射相关的并发症；手术前后连续血象、免疫指标复查未发现显著性变化。ECT复查：放射源未发现泄漏。病灶复查：15例食管癌患者1个月后胸部CT复查示13例病变厚度和体积较术前有所缩小，2例病变增大，3例随访近13个月，CT复查病变厚度较术前明显变薄；5例直接置入无膜内照射支架患者中3例术后3个月胃镜复查并活检提示支架捆绑粒子部位肿瘤明显退缩，未发现肿瘤细胞生长。15例经皮穿刺植入粒子的患者在术后2个月病变明显缩小。结论 采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的、安全的，疗效是明确的。     

椎体成形术治疗合并囊腔样变的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的　研究经皮椎体成形术(PVP)治疗合并椎骨内囊腔样变的椎体压缩骨折关键技术、近期疗效及对椎体高度的恢复。方法　回顾分析4年来PVP治疗2 0 7例骨质疏松症并32 6节椎体压缩骨折,其中2 7例共32节椎体压缩为合并椎骨内囊腔样变。PVP操作均在透视监视下经椎弓根行椎体穿刺,所有椎体均用非离子造影剂行椎体造影。术后1dCT观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)分布状况和有无渗漏,测量PVP前后椎体高度,观察临床疗效和有无并发症。结果　PVP技术成功率1 0 0 %。椎体造影主要表现为造影剂注入压缩骨折椎体内后呈囊状分布并滞留。PMMA平均注入量为6 .8ml。CR、PR和NR分别为6 6 .7%、1 8.5 %、1 4 .8%,总有效率为85 .2 %。椎体前缘高度恢复2～1 5mm ,平均5 .38mm ,中央高度恢复3～1 6mm ,平均6 .4 1mm ,前缘和中央高度恢复有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;后缘高度恢复0～1mm ,平均0 .0 6mm ,两者差异无显著性(P >0 .0 5 )。CT证实椎体前侧旁PMMA渗漏3例,但无1例出现临床症状。结论　PVP治疗椎体内合并囊腔样变的压缩骨折的疗效显著,可明显恢复压缩椎体高度,且发生PMMA渗漏的可能性更小。提高疗效的关键是抽去椎体内囊腔积液和尽可能多地充填PMMA ;椎体造影有助于预测注射PMMA在椎体内的分布状况和发生渗漏的可能性。     

肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌的疗效观察

目的评价选择性肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI）治疗少血供肝癌的临床效果。方法收集经肝穿刺活检、螺旋CT增强及数字减影血管造影机检查为少血供肝癌患者40例的临床资料进行回顾性分析。20例仅行TACE治疗为TACE组,20例行TACE联合PEI治疗为TACE＋PEI组,比较2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后1、2年生存率。结果TACE＋PEI组和TACE组治疗有效率分别为85％（17／20）和55％（11／20）,甲胎蛋白转阴率分别为85％（17／20）和50％（10／20）,术后1年生存率分别为95％（19／20）和75％（17／20）,术后2年生存率分别为70％（14／20）和35％（7／20）。2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后2年生存率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗少血供肝癌安全有效。     

愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡50例及护理

目的:观察愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的护理配合及其临床疗效。方法:50例十二指肠球部溃疡患者采用我科验方愈疡汤和西药奥美拉唑治疗,配合一般护理、饮食护理和心理护理,疗程4周。结果:临床治愈23例(46%),显效11例(22%),有效13例(26%),无效3例(6%),溃疡愈合率和总有效率分别为46%和94%。结论:从本组疗效可以看出,护理配合愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡有明显疗效,值得临床应用。     

受血者输血前相关传染性指标检测在医院感染控制中的意义

目的对于需要输血的患者在输血之前进行必要的传染性指标的检测,研究受血者进行检测的必要性和对于感染控制所起的作用。方法在2012年1-12月入院进行治疗时需要输血的患者共有859例,患者中随机抽取200例进行研究;患者在输血之前均进行4项必要的传染性指标的检测,检验结果采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果在200例受血者中乙型肝炎表面抗原阳性27例,阳性率为13.5%,丙型肝炎病毒抗体检验呈阳性10例,阳性率为5.0%,人类免疫缺陷病毒的抗体检验结果呈阳性4例,阳性率为2.0%,苍白密螺旋体血清抗体检验结果呈阳性7例,阳性率为3.5%。结论针对受血者较常出现的感染类型,提出抗感染措施,有效的保证了输血患者的输血安全。     

HLA和胰岛素依赖型糖尿病

本文对35名胰岛素依赖型糖尿病病人(IDDM)及53名正常人进行了HLA分型。分型试剂由第二届亚洲大洋洲组织相容性专题讨论会提供包括HLA-A、B、C和DR。同时测定了第六条染色体的遗传标志包括GLO、Bf和C2的变异体。 结果发现病人组A11和CW4的表现型频率减低,校正后仍有显著意义。病人组DR3和DRW9表现型频率与对照组比较有增高,特别是DRW9校正后仍然有非常显著的意义(校正p值为0.00062)。 我们的结果提示中国人IDDM病人可能存在二个HLA-DR抗原与IDDM相关联。     

外科护理人力配置对患者护理满意度的影响

目的：探讨外科护理人力配置对患者护理满意度的影响。方法对我院外科一病区患者的护理满意度进行调查研究。结果共发放出150份问卷，回收132份，回收率为88%；患者满意度为86.4%，其中对护理人员关爱沟通能力要求最高。结论外科护理人力配置对患者的护理满意度具有直接影响，因此，医院要对护理资源进行合理配置，从而满足患者的护理需求，提高患者护理满意度。