嗜铬细胞瘤伴双侧颈动脉体瘤影像表现并文献复习

目的 探讨1例肾上腺嗜铬细胞瘤（PCC）伴双侧颈动脉体瘤（CBT）的临床特征和影像学特点,以提高对此类病例的认识。 方法 回顾性分析1例经手术病理证实为肾上腺PCC伴双侧CBT的CT、MRI表现及临床病理特征,并复习相关文献。 结果 病人临床表现无特异性。右侧肾上腺PCC于平扫CT上密度较均一,增强后明显强化,内见低强化区。CBT于头颈部血管CT（CTA）上呈明显不均匀强化团块影,高分辨MRI（HR-MRI）呈混杂信号团块影,其内有多发血管流空信号。病理结果显示线粒体琥珀酸脱氢酶B（SDHB）（+）。 结论 肾上腺PCC合并双侧CBT临床罕见,其影像表现具有一定特征,SDHB（+）可能与病灶的多发性有关。     

青年卒中患者头痛与脑小血管病影像学特征的关系研究

目的 研究非遗传性青年卒中患者卒中时头痛是否与脑小血管病（small vessel disease,SVD）相关,以 及头痛的相关因素。 方法 回顾性分析北京大学第三医院神经科2006年1月-2015年12月因首次急性缺血性卒中入院的 18～45岁青年患者200例。所有患者于发病1周内行头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI） 和磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查。患者按有无卒中时头痛症状分为 两组,比较两组缺血性SVD[无症状腔隙性脑梗死（asymptomatic lacunar infarcts,ALAs）、脑白质病变 （white matter lesions,WMLs）和血管周围间隙扩大（enlarged perivascular spaces,EPVS）]的发生率;研究 青年卒中时头痛的相关因素。 结果 200例患者中,男性明显高发（男∶女=6.41∶1）。ALAs在本组患者的发生率为32.5%（65/200）, WMLs为25.5%（51/200）,EPVS为30.5%（61/200）。卒中时头痛患者为11%（22/200）。头痛患者组 ALAs和EPVS发生率更低,差异有统计学意义（P =0.045,P =0.021）,头痛组WMLs发生率也低于无 头痛组,但差异无统计学意义。头痛组患者急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型中非大动脉粥样硬化者为63.6%（14/22）,高于非头痛组（26.4%, 47/178）,差异有统计学意义（P =0.001）。头痛组病灶部位在幕下（脑干或小脑）者为63.6%（14/22）, 高于非头痛组（26.4%,47/178）,差异有统计学意义（P ＜0.001）。头痛组责任血管在后循环者为 68.2%（15/22）,高于非头痛组（37.6%,67/178）,差异有统计学意义（P =0.006）。 结论 青年缺血性卒中时头痛更多见于幕下病灶和后循环血管为责任血管的患者,卒中时头痛症状 在SVD患者中发生率更低。头痛更多见于非大动脉粥样硬化患者。