全科医学临床诊疗思维研究——小儿发热伴皮疹

本文报道全科医生接诊一例发热伴皮疹患儿时,从全科医学视角出发,采用约翰?莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法：（1）哪些常见疾病会引起发热伴皮疹？（2）哪些重要疾病不能忽视？（3）是否有潜在的常被掩盖的疾病？（4）有哪些容易被遗漏的病因？（5）家属是不是有什么话还没有说？结合病史、查体和辅助检查综合分析,确诊川崎病。本案例的启示：（1）发热伴淋巴结肿大,血常规提示细菌性感染,应用抗生素后效果欠佳,要考虑到川崎病的可能;（2）小儿发热性疾病,如果是用药后出现皮疹,不能简单归结为药物过敏,也要警惕川崎病;（3）眼结膜充血、口唇干红、口腔黏膜充血、杨梅舌等川崎病面容与急性热病容有些相似,在询问病史及查体时注意甄别。同时给予患儿家属心理疏导,体现以人为中心和以家庭为单位的全科医学理念。     

有氧运动对不同肥胖亚型儿童心血管危险因素的干预效果

目的：分析代谢正常型肥胖（MHO）和代谢异常型肥胖（MUO）儿童心血管危险因素的差异,观察有氧运动对不同肥胖亚型儿童心血管危险因素的影响。方法：选取全封闭减肥夏令营肥胖儿童75名,平均年龄12.79±1.74岁,平均体重73.32±17.94 kg。实验前测试受试者的身体形态学指标、安静血压、安静心率、空腹血糖、胰岛素及血脂四项的基础值,分为MHO组（n=43）和MUO组（n=32）。对两组受试者进行为期4周的有氧运动干预,以心率作为运动强度的监控指标,目标心率为安静心率加储备心率的20%～40%,运动方式选择游泳、慢跑、快走等。干预结束后再测试上述指标,比较干预前后组间的差异和组内指标的变化。结果：（1）干预前,MUO组儿童的身体质量指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、动脉粥样硬化指数（AI）、非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C）高于MHO组（P<0.01）,腰围身高比（WHtR）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于MHO组（P<0.05）;胰...     

不同强度运动对大鼠心脏降钙素基因相关肽的影响

目的:探讨不同强度运动训练对降钙素基因相关肽(CGRP)在心脏组织中表达的影响及其作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组(C组)、小强度运动组(LE组)、中等强度运动组(ME组)和大强度运动组(HE组),每组15只。建立8周不同强度运动训练动物模型,采用免疫组织化学法和计算机图像分析技术,对大鼠心脏形态结构进行观察,并进行心脏CGRP免疫组化分析。结果:8周小强度运动后,大鼠心脏CGRP表达较对照组变化不明显;8周中等强度运动后,大鼠心脏CGRP表达较对照组显著增加(P<0.05),HE染色、HBFP染色和变色酸2R亮绿染色显示心肌组织形态结构无明显改变,仅心肌纤维有轻度缺血缺氧改变;8周大强度运动后,大鼠心脏CGRP表达较对照组显著减少(P<0.05),HE染色、HBFP染色和变色酸2R亮绿染色显示心肌形态结构发生改变并存在明显的缺血缺氧损伤。结果表明,长期中等强度运动使心脏CGRP表达增加,改善了冠状循环和心肌血液供应,对心肌细胞具有保护作用;长期大强度运动使心脏CGRP对心肌细胞的保护作用减弱,可能是导致心肌发生缺血缺氧性损伤的重要原因之一。     

新生儿肺血管神经支配的组织化学和免疫组织化学研究

采用免疫组化、诱发荧光和胆碱酯酶组化方法，对新生儿肺血管的神经支配进行了系统观察，自肺门处较大的肺动脉、支气管动脉直至直径３５μｍ的微动脉壁均可见有神经分布。肾上腺素能神经布于动脉的外膜及中膜；胆碱能神经、血管活性肠肽（ＶＩＰ）能神经见于动脉外膜与中膜交界处。３种神经仅见于静脉的外膜层。直径＜１ｍｍ的小静脉未见任何神经分布。在相同部位的血管壁上，肾上腺素能神经的密度高于胆碱能及ＶＩＰ能神经。在较大的肺血管周围可见粗细不等的神经束、神经丛及ＡＣｈＥ阳性小神经节。在肺内支气管树粘膜下层的小血管和腺体周围亦可见小的神经丛及单个的ＡＣｈＥ阳性神经元。但未发现有肾上腺素能和ＶＩＰ能神经节或神经细胞。     

Olympus AU2700生化分析仪2例典型故障排除

Olympus AU2700全自动生化分析仪采用双加样针双圈比色杯模式,单机速度快效率高深受广大用户的喜爱。在近6年的使用过程中作者也遇到过各种各样的故障,像硬件故障和交叉污染情况很多检验工作者也都有了解,其中下面的两种故障比较典型,现将故障的发现及解决方法作一介绍。     

心肌细胞凋亡的研究现状与展望

1　前言细胞凋亡是受一系列基因控制的程序化细胞死亡方式 ,它是通过外源性的或内源性的凋亡信号 ,激活细胞内编码的自杀程序而促发的[1] 。Ｋｅｒｒ[2 ] 1972年首次提出细胞凋亡这一概念 ,认为细胞凋亡是一个积极的、精确调控的、要消耗能量的过程。细胞凋亡在形态学和生物化学方面的变化有别于细胞坏死 ,表现为细胞膜完整 ,细胞内物质不渗漏 ,因而不产生炎症反应 ;细胞核皱缩 ,并以出芽的方式产生小胞 ,被邻近细胞或巨噬细胞识别、吞噬 ;染色质非随机性降解为 180～ 2 0 0ｂｐ的ＤＮＡ“梯形”片断[3 ] 。心肌细胞为终末分化、不具备增殖…     

心理护理干预对抑郁症患者的影响

目的：针对心理护理干预对抑郁症患者的影响进行研究探讨。方法：选取60例抑郁症患者作为本次的研究对象,并将其随机分为两组各30例,其中行常规护理的一组为对照组,在常规护理基础上给予相应的护理干预措施的一组为观察组,采用汉斯顿抑郁量表（HAMD）和汉斯顿焦虑量表（HAMA）对其进行评分,随后对两组患者的护理干预效果进行对比。结果：在经过为期8 w 的护理干预措施后,在抑郁量表评分和焦虑量表评分以及总有效率的对比中,观察组患者明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：针对抑郁症患者采用心理护理干预措施具有较好的应用效果,可以使患者的不良情绪得到有效的改善,促进患者的康复。     

运动解剖学课程教学模式改革的实验研究与思考

<正>沃思和德莱顿在《学习的革命》中提到:"全世界正在争论这样一个问题,学校应该教什么?在我们看来,最重要的应当是两个科目:学习怎样学[1]习和怎样思考"。心理学家也曾指出:"明日的文盲不是不能阅读的人,而是没有学会怎样学习的人"。因此教育的重心必须从掌握知识转移到发展学生能力、培养学生的自主性、教会学生如何学习上来。近年来自主学习越来越引起学科教育领域的     

运动干预对肥胖症患者心脏结构和功能的影响研究进展

运用荟萃分析归纳与演绎等方法,根据近年来国内、外运动干预对肥胖症患者心脏结构和功能影响的实证研究,对不同运动强度、运动项目、持续时间的有氧运动锻炼和有氧结合抗阻练习对脂肪心、心肌肥大和心功能的变化特点及其影响机制进行了综述。结果显示:不同程度的肥胖症患者都存在心脏结构适应性或病理性改变,左室舒张和收缩功能受损或降低;运动干预可以减少心包膜和心肌脂质含量、降低肥胖相关性心脏病的发生率;运动干预可能通过血流动力学变化、高血压调节、血脂代谢、心肌细胞的能量代谢、氧化应激、胰岛素抵抗改变、脂肪因子调节等机制逆转肥胖症患者左室肥大和受损的心功能。     

推动运动系统理论与实践紧密结合的教改模式

<正>自张汇兰教授(1952在上海体育学院创办了[1]《运动解剖学》专业基础课程以来,以老一辈解剖教师王汝泯、金季春等老教授为杰出代表,创造了以"关节为中心"的运动系统教学方法,突出了运动系统结合体育运动的实际应用,成为上海体育学院解剖教研室教学上最为鲜明的特色被传承下来,延用至今。为提高本科教学质量,运动解剖教研室全体教师在传承前辈创造以"关节为中心"机能教)