创伤后脓毒症的外科控制

创伤是较常见的死亡原因。创伤后脓毒症引起的病死率居高不下。要提高创伤后脓毒症的诊治水平,必须明确有关创伤后脓毒症的准确定义以及诊断标准。合理的外科处理能显著降低创伤后脓毒症的发生率,措施包括选择合适的手术时机、清创及引流,另外合理使用抗生素以及控制院内感染亦很重要。本文综述近年来在创伤后脓毒症的外科控制领域的新观念及发展趋势。     

空军飞行员与民航飞行员痔疮的患病率调查

痔疮是部队官兵的常见病、多发病,严重者将影响部队的日常训练和战备任务的完成,所以,对痔疮的防治一直是部队和临床医师的关注点。近几年来,因痔疮就诊及手术的官兵比例上升,严重者已影响到官兵的工作、生活及身心健康。飞行员作为执行特殊任务的军人,对健康的要求更高。为了解空军飞行员痔疮的患病情况及影响因素,以便提出相应的干预措施,笔者对空军单位389名飞行员进行了痔疮的流行病学调查,并与民航飞行员进行比较,现报道如下。     

老年非心脏手术围手术期急性心血管事件73例临床分析

目的探讨老年非心脏手术围手术期急性心血管事件（ACO）发生的原因。方法对73例老年非心脏手术患者围手术期发生ACO的临床资料进行回顾分析,采用SPSS软件进行数据分析。结果术前心肌梗死、不稳定心绞痛、心功能不全、脑卒中病史、慢性肺心病以及术前ST段压低≥0.05 mV、血红蛋白〈120 g/L、白细胞〉1.0×109/L是围手术期ACO的主要危险因素。随年龄增大、合并内科疾病增多及体能状态下降,ACO发生率明显增高,心性死亡率逐渐增加。结论老年患者在实施非心脏手术时,要严格选择手术适应证,加强对危险因素的预防和控制,术前应作好应急救治准备,保证患者平稳度过围手术期ACO的高危期。     

“5·12”汶川地震伤员247例长途转运中的医疗救护

针对“5．12”汶川大地震造成大批人员受伤，解放军昆明疗养院四七八医院紧急医疗队参加了火车长途转运伤员工作，探讨火车长途转运中的医疗卫勤保障经验。转运中遵循选送分类、急救卡运用的救治原则。通过对转运伤员的呼吸道管理、循环系统管理、骨折管理、护理管理、心理护理等方面的有效实施以及组织指挥的合理运用。医疗队行程1160公里，历时21h，安全顺利的转运了247例伤员。无1例伤亡。大批量伤员的长途转运，完善的急救医疗物资准备，对伤员进行分类选送，各系统的分级管理和组织严密，统一指挥是成功转运重要保障。     

腹腔镜超声对腹腔镜下泌尿系损伤的实验评估

目的:评估腹腔镜超声(LUS)诊断腹腔镜下泌尿系损伤的能力.方法:5只山羊制备不同部位泌尿系损伤共13处,1只为阴性对照,运用LUS对动物的泌尿系损伤模型进行单盲检查.结果:LUS对本组动物共13处泌尿系损伤模型检出的总阳性率为76.9%(10/13),阴性率为23.1%(3/13),在所有LUS检出的泌尿系损伤模型中,无假阳性结果,LUS还正确判断出了假损伤动物.结论:LUS诊断腹腔镜下泌尿系损伤有实际临床应用价值.     

基层医院科室文化建设的实践与思考

国家发展、民族振兴,不仅需要强大的经济力量,更需要强大的文化力量。文化是一个民族的精神和灵魂,是一个民族真正有力量的决定性因素,可以深刻影响一个国家发展的进程,改变一个民族的命运。国家的文化由国民来体现。每个国民又受其所处环境文化的影响。如今,医院文化建设已引起各级医疗管理者的高度重视,很多医院正如火如荼地开     

开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻疗效分析

目的比较开腹手术、高频电刀与超声刀治疗粘连性肠梗阻的临床效果,探讨粘连性肠梗阻手术方式以及腹腔镜治疗肠粘连的优越性。方法回顾性分析1999年6月至2010年6月应用超声刀治疗粘连性肠梗阻27例及高频电刀手术治疗粘连性肠梗阻23例患者的临床资料,并与同期30例开腹手术对比分析。结果平均手术时间超声刀组为（62．1±17．7）min,高频电刀组为（98．0±37．0）min,开腹手术组为（115．0±20．2）min。与另外两组比较,超声刀组手术时间显著降低;与开腹手术组比较,高频电刀组手术时间显著下降（P〈0．01）。3组平均术中出血量分别为（13．9±4．4）ml、（35．0±6．4）ml和（150．0±35．0）m1．超声刀组低于另外两组,高频电刀组低于开腹手术组差异有统计学意义（P〈0．01）。平均术后住院时间分别为（3．2±0．5）d、（6．1±1．0）d和（11．8±4．0）d,超声刀组与高频电刀组显著低于开腹手术组（P〈0．01）。超声刀组无一例发生并发症,高频电刀组发生2例,开腹组发生7例,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声刀及高频电刀治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、术后康复快、并发症少及住院时间短等优点。超声刀治疗效果优于高频电刀。     

腹腔镜可调节束带胃减容术治疗肥胖症五例

肥胖是指体内脂肪堆积过多和分布异常的一种慢性疾病,可引起多种并发症和疾病.中重度肥胖症的治疗多采用手术治疗,方式分为减少吸收型和限制型手术,其中使用腹腔镜的可调节束带胃减容术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)具有不损伤胃壁和改变胃肠道的结构、对胃的容量可以根据情况进行调节,且创伤小、操作简单、手术时间短、减肥效果好等优点而应用较多.2006年4月至2008年6月,我院采用LAGB治疗肥胖症患者5例,取得了较好疗效,现报告如下.     

结直肠癌的姑息性手术的现状与展望

晚期和复发的结直肠癌患者仍然有手术机会。姑息性手术的目的在于减轻症状,改善晚期肿瘤患者生活质量。同时,在术前准备不充分的情况下或患者全身情况不允许的情况下亦应行姑息性手术。姑息性手术必须严格掌握适应证,对患者进行综合评价,以达到效益最大化。姑息性手术包括减状手术和减瘤手术。姑息性手术配合现代化疗有助于延长患者生命。本文综述结直肠癌的姑息性手术的现状,结合手术经验探讨肿瘤复发及转移的情况下手术方式,并展望姑息性手术的发展趋势。     

肠道暂时性造口与还纳方式及适应证选择90例分析

目的探讨肠造口方式对还纳手术的影响及造口还纳手术适应证的把握。方法选择2004年1月至2010年12月肠造口还纳手术的患者90例,统计分析造口原因、造口肠段和方法、造口方式、还纳时间、手术方式、手术时间、术后并发症及住院时间等。结果端式造口59例(其中单腔造口39例,双腔造口20例),袢式造口31例(其中改进式袢式造口18例),端式造口还纳手术时间显著长于袢式造口还纳手术(P<0.05)。手法吻合72例,吻合器吻合18例;端端吻合50例,端侧吻合40例;共发生近期并发症8例,发生率为8.9%,是否使用器械与使用不同吻合方式其并发症发生率无差别。结论暂时性肠造口应尽量选择袢式造口,尤其是改进式袢式造口;肠造口还纳术前应充分检查排除远端肠道狭窄或损伤处未愈合,造口术后3～6个月可行还纳手术,可以根据需要选择端端或端侧吻合、手法或吻合器吻合。