腹腔镜超声在腹腔镜胆囊切除术的应用及护理

腹腔镜超声(LUS)是腹腔镜技术和术中超声相结合的新型影像学诊断技术。其在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用,能进一步明确诊断减少手术并发证的发生。我科自1999-09-2002-11,对680例胆囊结石患者在LC术中应用了LUS,大大降低了胆道损伤及术后胆总管残余结石等并发证的发生率,尤其对于复杂类型的LC有重要的术中指导作用。同时由于IMS假阳性和假阴性结果引起的错误判断在所难免,因此,术后我们对病情进行了严密观察与护理,临床上获得了满意效果,现将护理体会介绍如下:     

腹腔镜超声辅助下后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿13例报告

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜复杂性肾囊肿去顶减压术中的应用价值.方法:回顾性分析对13例复杂性肾囊肿患者,采用在LUS引导下,行后腹腔镜囊肿去顶术治疗.结果:本组13例囊肿超声显像均满意,超声检查时间9～25 min,平均17 min;在LUS帮助下,12例手术成功,1例因LUS及术中病理提示囊性癌中转开放手术.结论:腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜复杂性肾囊肿去顶减压术中对辅助完成手术具有实际应用价值.     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤原因及防治探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术中并发泌尿系统损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院2005-01至2012-12间妇科腹腔镜手术并发泌尿系损伤的临床资料。结果 1120例腹腔镜手术发生泌尿器官损伤6例(0.53%),其中膀胱损伤4例,输尿管损伤1例,输尿管合并膀胱损伤1例。4例膀胱损伤、1例输尿管损伤术中诊断并处理,1例输尿管合并膀胱损伤术后诊断行二次手术修补,预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发泌尿系损伤是比较严重的手术并发症,正确掌握手术指征、提高手术技巧、适时中转开腹,可减少此类损伤,早期正确处理可改善预后。     

前交叉韧带损伤MRI诊断假阳性和假阴性分析

目的 探讨MRI对前交叉韧带损伤诊断的假阳性及假阴性,提高MRI诊断水平.方法 回顾性分析68例(72膝)膝关节外伤后临床怀疑前交叉韧带损伤患者的MRI检查结果,并与关节镜检查结果 进行对照分析.结果 本组68例(72膝)膝关节外伤患者中,以关节镜结果 为标准,MRI诊断结果:真阳性数52例,真阴性数13例,假阳性数5例,假阴性数2例.灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率分别为96.3%,72.2%,6.9%,2.8%,诊断正确率90.3%.结论 MRI是诊断前交叉韧带损伤极有价值的无创方法,但存在一定的假阳性和假阴性,需要结合患者临床病史和更细致的MRI分析.     

妇科腹腔镜手术常见并发症分析与预防

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症情况及其相关危险因素.方法:对北京海淀医院妇科1998年5月至2006年12月1 042例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析.结果:本研究中共有29例并发症发生,妇科腹腔镜手术并发症发生率为2.78%(29/1 042).其中包括7例血管并发症,3例膀胱损伤,2例肠管损伤,3例术后感染,2例术后异位妊娠,以及12例其他并发症.腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.92%(20/1 042),两者比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜手术广泛应用于治疗各种妇科疾病,手术并发症在可控范围之内.尽管如此,临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生.     

既往盆腹腔手术史后再次腹腔镜手术64例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗既往盆腹腔手术史患者可行性及手术技巧.方法:选取2004-05～2007-05本医院腹腔镜手术治疗既往盆腹腔手术患者64例作为研究者.随机抽取同期68例年龄及手术方式无差异的无既往手术史患者作为对照组,分析比较两组粘连及手术效果指标情况.结果:研究组镜下手术成功率95.31%(62/66),2例中转开腹,中转原因为盆腔原手术遗留粘连与病灶粘连广泛致密、无间隙;对照组镜下手术成功率96.89%(67/68),中转开腹1例,为子宫内膜异位症,盆腔粘连重,恐损伤周围脏器.结论:对既往盆腹腔手术史患者通过细致操作,再次行腹腔镜手术是同样具有可行性及安全性的.     

前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究

目的:探讨核磁共振(MRI)和临床检查对急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断的价值.方法:自2000年9月～2003年12月,对76例急性创伤性膝关节血肿病例进行前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查和MRI检查,后进行关节镜手术检查.所有病例平均年龄28.0±7.9岁,关节镜手术距受伤时间平均为5.0±1.4天,其中男性58例,女性18例;左膝损伤25例,右膝损伤51例,运动损伤32例,交通伤25例,滑倒扭伤、摔伤19例.所有病例伤后8小时内均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限.以关节镜检查结果为标准,对临床检查和MRI检查诊断ACL损伤的结果进行比较.结果:关节镜检查发现ACL损伤52例,正常24例.前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查共诊断出ACL损伤31例,正常45例;MRI检查共诊断出ACL损伤51例,正常25例.以关节镜检查为标准,临床检查诊断结果:真阳性数28例,真阴性数24例,假阳性数3例,假阴性数21例,准确度、敏感度、特异度分别为68.4%、57.1%、88.9%;MRI诊断结果:真阳性数49例,真阴性数22例,假阳性数2例,假阴性数3例,准确度、敏感度、特异度分别为93.4%、94.2%、91.7%.MRI诊断急性ACL损伤的准确度显著高于临床检查(P＜0.01).结论:临床检查诊断急性前交叉韧带损伤的假阴性率较高,MRI是早期诊断急性前交叉韧带损伤的有效方法.     

高频超声膝关节前交叉韧带损伤分级诊断与关节镜对比研究

目的:探讨高频超声对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤分级诊断的临床价值。方法:对85例临床拟诊为ACL损伤的患者行高频超声与关节镜检查,将2种检查结果进行对比,并对ACL损伤进行分级。结果:根据ACL损伤的程度及表现,将其分为3级,高频超声诊断符合率91.76%(78/85),假阴性率4.71%(4/85),假阳性率3.53%(3/85)。结论:高频超声分级诊断ACL损伤具有较高的准确性,可作为膝关节ACL损伤的常规检查方法。     

直肠癌腹腔镜手术并发症265例分析

目的:探讨腹腔镜下直肠癌手术的并发症预防及处理办法。方法:回顾性分析2009-06~2014-06的265例行腹腔镜下直肠癌根治术患者的所有临床资料。结果:并发症的发生率为12.0%(32/265),其中吻合口瘘2.6%(7/265)、吻合口狭窄2.3%(6/265)、吻合口出血0.8%(2/265)、切口感染0.8%(2/265)、肺部感染0.8%(2/265)、输尿管损伤0.4%(1/265)、血管损伤0.4%(1/265)、心血管疾病0.4%(1/265)、性功能障碍0.4%(1/265)、切口疝0.4%(1/265);腹腔镜下直肠癌手术的并发症与患者年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、淋巴结转移程度、手术时间、术者经验等有关(P<0.05);与性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度等无关(P>0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌手术的并发症的发生与多种因素有关,应注意结合相关因素、患者实际情况制定相应的预防和干预措施。     

针式诊断性腹腔镜与常规诊断性腹腔镜的临床应用对比研究

目的探讨针式诊断性腹腔镜(直径5mm)对腹腔疑难疾病诊断的临床应用价值。方法50例不明原因腹水患者随机分成针式腹腔镜检查组和常规腹腔镜检查组,各25例。分别利用针式腹腔镜和常规腹腔镜(直径10mm)进行检查,比较两组的检查情况、确诊率及不良反应等。结果50例患者中有49例明确诊断,其中结核性腹膜炎32例,恶性腹膜间皮瘤11例,转移性腺癌5例,印戒细胞癌1例。针式腹腔镜操作流畅,视野大而清晰。针式组检查时间明显短于常规组检查时间(分别为28±6min和36±9min,P<0.01),两组确诊率[分别为96%(24/25)与100%(25/25)]无显著差异(P>0.05)。两组均无严重并发症发生。结论针式诊断性腹腔镜与常规腹腔镜相比操作顺畅而效果相同,且针式镜损伤更小,操作更方便,患者痛苦更小。     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

中草药治疗奶牛胎衣不下的效果体会

胎衣不下指奶牛在产后胎衣不能在正常时间内顺利排下,本文阐述了造成病因的病理,以及提出了中草药治疗此病的方法。     

耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿25例体会

目的介绍耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿的步骤、优点和操作体会。方法手术在局麻下进行,切口均选在耳廓前面,沿与耳轮大致平行方向作一贯穿囊肿之切口,将皮肤与囊肿表层软骨分离,切开囊肿表层软骨,吸净囊液,再以眼科剪将表层囊壁软骨大部分切除,以碘伏棉签轻拭囊腔,酒精棉签脱碘,缝合皮肤切口,适度加压包扎。术后换药1～2次,6～8d拆线。结果25例患者切口均Ⅰ期愈合,无感染或其它并发症。随访6～36个月,均无复发,耳廓无增厚硬化或其他畸形,外观效果满意。结论耳廓软骨开窗法治疗耳廓假性囊肿是一种疗效肯定的方法。     

从髌股关节的生物力学评价髌骨骨折的治疗

从髌股关节的生物力学分析176例髌骨骨折。髌骨骨折后疗效的好坏与髌股关节的生物力学特点及髌骨功能恢复的程度密切相关。治疗髌骨骨折的原则应是保留髌骨，并充分恢复其解剖关系。     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。