持续质量改进在提高腔镜器械准备准确率中的应用

由于腔镜手术发展的特殊性(如腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、电切镜),腔镜器械也不断的更新,这就要求手术室护理人员不断的学习,才能更好地配合手术.     

124例住院病人口腔念珠菌感染状况调查

以白色念珠菌为代表的念珠菌属引起的临床疾患正日益受到重视。这种条件致病真菌可引起从皮肤粘膜到内脏器官的一系列病变。特别是近年来随着免疫抑制剂、广谱抗生素的大量应用；器官移植、骨髓移植等新技术的开展，以及恶性肿瘤、爱滋病的迅速增多，念珠菌的感染率上升很快￣［１］。然而，口腔环境下念珠菌感染的流行病学却鲜见报道。本研究通过对１２４例住院病人的口腔调查，了解住院条件下口腔粘膜白色念珠菌的感染状况，为以后系统地对该病进行预防和治疗提供依据。     

自制角度定位器在CT引导下经皮胸腹穿刺活检及治疗中的应用

我院于2009年6月～2011年12月两年半间利用自制角度定位器,成功穿刺63例,其中62例一次穿刺成功,1例穿刺两次后成功。角度定位较为精准,一次穿刺成功率达到98.41%,现就该角度定位器的设计原理、临床应用范围及结果予以报告如下。1材料与方法1.1一般资料A组(使用栅栏定位器和角度定位器。病灶直径2.5～6cm,深度5～9cm)。患者63例,男性47例,女性16例,年     

人防御素α5、人防御素β2在不孕患者输卵管的表达及意义

目的 通过分析粘连、闭锁的输卵管伞和正常输卵管伞中人防御素α5(human α defensin-5,HαD-5)、人防御素β2(human β defensin-2,HβD-2)的相关性,初步探讨HαD-5和HβD-2在输卵管伞粘连发生中的作用与意义,为临床防治输卵管伞粘连闭锁引起的不孕提供新的思路.方法 收集临床手术切除的输卵管伞组织,将输卵管伞分为粘连组(30例)和非粘连组(30例),应用免疫组化SP法检测HαD-5 和HβD-2的表达情况,分析二者的相关性.结果 免疫组化染色结果显示HαD-5、HβD-2两种因子在粘连组的表达强于不粘连组,且差异有统计学意义(P<0.05).不粘连组中HαD-5和HβD-2的表达呈正相关(r=0.404,P<0.05).粘连组中HαD-5和HβD-2的表达无相关性(P=0.089).结论 HαD-5、HβD-2在炎症发生时表达明显增强,在正常情况下,两者存在相互促进的协同作用,这种协同作用的破坏可能是粘连形成的原因之一.     

氧化应激性损伤对不育男性精子功能的影响

目的 探讨活性氧(ROS)生成剂及清除剂对不育男性精子氧化应激性损伤的作用.方法 取30例不育男性精液,每例精液平均分成3份,分别加入ROS生成剂FeSO4/H2O2体系、ROS清除剂过氧化氢酶(CAT)和不处理的对照组,观察精子存活率、a+b级精子、低渗膨胀率、丙二醛(MDA)水平.结果 加入ROS生成剂后,精子存活率、a+b级精子、低渗膨胀率均明显下降(P<0.01),MDA水平明显上升(P<0.01).加入ROS清除剂后,得出与ROS生成剂相反的结果.结论 ROS生成剂能明显加重精子的氧化应激损伤,ROS清除剂能减轻这一损伤,有效改善精子质量,为治疗男性不育提供了新思路.     

右足跗骨结核1例

患者男,80岁,主因"右侧足面持续肿胀2年外侧窦道形成"入院.查体:右足背软组织肿胀,远行时疼痛加剧,经窭道分泌腥臭黄白色脓性物.右踝关节正侧位X线摄片:右足第2～5跖骨基底部、楔骨、舟骨、距骨及骰骨和部分跟骨骨质破坏,骨关节间隙显示不清,足背软组织层次混浊、肿胀;右踝后方血管壁钙化,跟骨骨刺生成,跟腱韧带见条形钙化(图1).X线诊断:①右跗骨感染性病变;②右侧跟骨下棘骨质增生;③右侧腓动脉末端及跟腱韧带钙化.CT:右足广泛骨质稀疏,舟骨、骰骨、楔骨及邻近跟骨、距骨、跖骨基底部骨质广泛破坏,部分碎骨片外移;右侧附骨间关节、距跟舟关节、跗跖关节紊乱,关节间隙不规则变窄,关节面骨质弥漫性虫蚀样破坏;邻近跗跖部周围软组织肿胀,脂肪间隙消失(图2).CT诊断:右跗骨、跖骨及对应关节结核改变.病理诊断:跗骨结核.     

器官仿真模型在临床实践中的作用及质量控制

器官仿真模型是通过CT或MR扫描得到的DICOM信息,用相关软件改写成STL文件,再输入快速成型设备内,即可加工成仿真度较高的器官模型。仿真模型的临床作用包括:指导临床医师;植入体的前期加工;模型在手术进行中的定位作用;模型在解剖教学中的作用;组织工程细胞载体支架的制造。仿真模型制作过程中需对综合技术进行质量控制,其中综合技术包括数字信息采集、处理、文件格式的转换、输入、模型的加工及后处理。快速成型设备制作的模型能有效降低事故率。     

双膝关节反曲畸形1例

病例男,29岁。主因双膝关节间歇性疼痛6年,运动后加剧3d。查体：双膝关节轻度反曲,关节周围皮肤色泽正常,肌群无炎性肿胀。患者否认有营养不良及小儿麻痹症病史。既往有大量激素治疗病史。双膝关节负重正侧位片：双侧髌骨轻度对称性外移,纵径长度不一致。     

卵巢恶性中胚叶混合瘤一例

病例资料 患者,女,62岁.因2个月前发现右下腹可触及鹅卵大小肿块、半个月前自觉排便不畅而入院.查体:右下腹可触及约7 cm×7 cm的实性肿块,质硬,边界尚清,略有压痛.肛诊:距肛门约4cm处直肠前壁可触及包块.实验室检查:AFP2.09 ng/ml,CA125 77.50 U/ml,CA199 12.7 U/ml.盆腔超声示宫颈后方大小约7.3 cm×8.1 cm×8.0 cm的中等回声区,边界清、形态规则,其内可见5.1cm×2.7 cm不规则液性暗区,此包块与宫颈分界不清,右附件区髂血管前可见一大小约7.3 cm×6.6 cm×5.7cm的囊实性包块,边界规则.     

非离断术Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用分析

目的：探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术消化道重建中的安全性、可靠性及近、远期疗效。方法：回顾性分析2016年1月—2019年4月南通市第三人民医院胃肠外科收治的远端胃癌25例患者的临床资料。结果：25例患者均成功施行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,并行非离断术Roux-en-Y吻合。手术时间为(210.8±40.2) min,非离断术Roux-en-Y吻合时间为(44.8±8.2) min,术中出血量(56±24) mL。本组患者术后均恢复顺利,康复出院。术后首次肛门排气时间为(2.8±1.2) d,恢复流质饮食时间为(3.5±0.8) d,术后住院时间为(10.8±1.5) d。全组无围术期死亡。均无术后腹腔出血、吻合口瘘、腹腔感染、肠黏连等手术并发症。随访显示：25例患者均未发现肿瘤复发、转移征象。术后1月行口服泛影葡胺的上消化道造影检查,显示30 min造影剂完全排空23例(92.0%)。无造影剂食管反流,无输入袢再通发生。术后3个月行胃镜复查,发现吻合口均通畅,未发现残胃炎。结论：Roux-en-Y吻合是一种安全可靠的消化道重建方式,降低了碱性反流发生率,保证了肠道肌电传导的完整性,从而降低了Roux滞留综合征的发生率。术式操作简单,减少了术中出血,缩短了手术时间,吻合口瘘和狭窄发生较少,值得临床推广应用。