食管术后完全闭锁的内镜介入治疗

目的：探讨内镜治疗食管术后闭锁的可行性，方法：在前视镜监视下，通过穿刺针，将导丝由食管的闭锁端导入胃腔，再通过导丝置入气囊于闭锁部位，在X线监视下扩张气囊，使闭锁的食管再次开放，结果：扩张后食管造影即完全通畅,无食管穿孔或外漏；24小时后即可进食。结论：内镜治疗食管术后闭锁创伤轻，恢复快，费用低，风险小，且操作性较强，对于食管术后闭锁的病例，可首先考虑使用内镜治疗。     

胶囊内镜在小肠疾病中的临床诊断价值

目的：探讨胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值.方法：分析2009年9月-2012年5月114例行胶囊内镜检查患者的临床资料.结果：113例患者完成检查.胶囊内镜回盲瓣通过率为90.3%（102/113例）;胃内运行时间3～187 min,平均（55.6±26.0）min;小肠内运行时间为24～640 min,平均（303±106） min;胶囊平均排出体外的时间为9～96 h,平均（29±10）h.63例发现小肠病变（55.7%）,病变分别为非特异性炎症24例,血管畸形13例,小肠克罗恩病12例,小肠息肉7例,小肠肿瘤3例,小肠钩虫2例,小肠憩室1例.消化道出血患者小肠病因检出率最高,为80.8%（42/52例）,其次是腹痛45.2%（14/31例）,消瘦33.3%（1/3例）,腹泻20.0%（1/5例）,腹胀14.3%（1/7例）.结论：胶囊内镜对小肠疾病有较高的诊断价值.     

小肠间质瘤致消化道大出血1例

病例：患者男，51岁，因间断血便伴心慌、乏力5个月，加重2天入院。患者16年前有十二指肠球部溃疡、行胃大部切除术史。5个月前出现酱红色血便1次，量约500ml，伴心慌、乏力，于外院输液治疗一天后血便停止。4个月前于我院门诊检查时发现血红蛋白（Hb）56g／L，胃镜检查示吻合口炎．胃大部切除术后改变。医师建议行结肠镜等其他检查以明确消化道出血的原因，但患者拒绝，遂予补铁治疗。     

有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后

目的分析有明确肺癌家族史(FHLC)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征及预后。方法对浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心登记的NSCLC切除术后患者的临床病理特征及预后进行分析。结果在428例NSCLC患者中,51例有FHLC。手术患者中早期肺癌的比例在FHLC和非FHLC患者中均较高。FHLC组的肺癌更多的为早期肺癌(P=0.037),且病理类型多为腺癌(P=0.018)。FHLC患者的死亡危险比为0.775(95%CI:0.534-1.275,P=0.327)。结论有FHLC的NSCLC患者具有病理早期和腺癌为主的特点,但其死亡危险比并未减少。     

多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征

目的：了解多发性硬化(multiple sclerosis，MS)的病灶特点。方法：选择确诊的缓解-复发型MS患者203例，每6个月检查头领MRI一次。结果：①203例MS患者中，172(84．7％)例脑MRI显示脱髓鞘病灶。其中有胼胝体病灶者90例(52％)，有脑干病灶者106例(62％)，有小脑病灶者46例(28％)，有与脑室联结的病灶者157例(91％)，有典型的卵圆形病灶者98例(57％)，病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上的130例(76％)。②203例MS患者中，大脑半球内和脑内无病灶者分别为41例（20％)和31例（15％）。仅脑干有病灶者6例(3％)，仅小脑有病灶者2例(1％)，脑干和小脑都有病灶者2例(1％)。③203例共检查827次MRI，有活动病灶者77例(41％)，共有活动病灶261个，分布在大脑、小脑和脑干者依次为223、10和28个结论：①在确诊MS患者中，多数脑MRI有脱髓鞘病灶。②脑内有病灶者中，小脑有病灶者，较欧美报道为低。③T1像发现活动病灶的机率不高，名次复查能提高病灶的检出率。     

术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

前哨淋巴结是癌肿转移的第一站淋巴结，可反映腋窝其余淋巴结的转移状况。作者探讨了用γ探测仪对腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活组织检查的临床价值，现报道如下。     

以腹绞痛、肠梗阻为主要表现的抗癫痫药物致铅中毒1例

患者为26岁男性，因下腹痛伴排便排气减少、消瘦、低热21d于2003年5月21日入院。发病前因治疗癫痫自服中药偏方(内含朱砂、磁石、赭石、琥珀，每日服3粒药丸，平均每日服朱砂量约6g)，1月后突然出现下腹痛，呈持续性隐痛伴阵发性加剧，夜间疼痛剧烈，呈绞痛，与体位、饮食、排便等均无明显关系，伴恶心、呕吐、食欲减退、乏力、排便排气减少，体温37，2～37．5℃，20d来体     

慢性肠系膜动脉闭塞致小肠坏死1例

1 病例报告 刘某男,44岁,1992—05—15入院。2年前开始餐后腹胀,纳差,近7月起伴上腹部持续隐痛并向腰背部放射,腹泻黄色稀水便4—8次/d,2年体重下降15kg,门诊以慢性胰腺炎收入院。查体:消瘦、左中上腹有明显压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,肠呜     

梗阻性黄疸的内镜介入治疗

建立通畅有效的胆道引流,是治疗胆管疾病的基本原则之一,特别对梗阻性黄疸,更是如此。外科治疗是传统的方法,而内镜介入治疗以其独特的方法,也能有效的解除胆道梗阻,本组介入治疗5例梗阻性黄疸,现报告如下:     

多发性硬化脑内磁共振病灶分布及其特征(附203例2年MRI随访结果)

目的　为了解多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)的病灶特点 ,对确诊的 2 0 3例 MS患者进行系列磁共振 ( magnetic resonance,image,MRI)观察。方法　选择确诊的缓解 -复发型 MS患者 2 0 3例 ,每 6个月检查头颅MRI一次。结果　 ( 1 ) 2 0 3例 MS患者中 ,1 72 ( 84 .7% )例脑 MRI显示脱髓鞘病灶。其中有胼胝体病灶者 90例( 5 2 % ) ,有脑干病灶者 1 0 6例 ( 6 2 % ) ,有小脑病灶者 4 6例 ( 2 8% ) ,有与脑室连接的病灶者 1 5 7例 ( 91 % ) ,有典型的卵圆形病灶者 98例 ( 5 7% ) ,病灶长轴与侧脑室切线垂直的病灶占总病灶一半以上者 1 30例 ( 76 % )。( 2 ) 2 0 3例MS患者中 ,大脑半球内和脑内无病灶者分别为 4 1例 ( 2 0 % )和 31例 ( 1 5 % )。仅脑干有病灶者 6例 ( 3% ) ,仅小脑有病灶者 2例 ( 1 % ) ,脑干和小脑都有病灶者 2例 ( 1 % )。 ( 3) 2 0 3例共检查 82 7例次 MRI,有活动病灶者 77例( 4 1 % ) ,共有活动病灶 2 6 1个 ,分布在大脑、小脑和脑干者依次为 2 2 3、1 0和 2 8个。结论　 ( 1 )在确诊 MS患者中 ,多数 ( 85 % )脑 MRI有脱髓鞘病灶 ,与欧美资料相近。( 2 )脑内有病灶者中 ,小脑有病灶者占 2 8% ,较欧美报道为低。 ( 3) T2像发现活动病灶的机率不高 ,多次复查能提高病灶的检出率 ( 4 1