中西医结合治疗高血压合并肺隔离症1例

正1资料病人,女,75岁,因反复头晕30余年,加重2周于2016年11月14日收入我院心内科,入院时病人无明显咳嗽咳痰症状,平素偶有胸痛、心慌等不适。病人有高血压病史30余年,平时血压控制良好,入院2周前头晕加重,多次在静息状态下自测血压为160/90 mmHg。既往有2型糖尿病、高脂血症、肺隔离症、胆囊炎、胆结石、慢性胃炎、腰椎间盘突出症、双膝关节退行     

肾动脉血流量对经皮肾动脉去交感神经术治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效评估

目的:探讨肾动脉血流量对经皮肾动脉去交感神经术(RDN)治疗慢性收缩性心力衰竭患者的疗效评估作用。方法:本研究是一项前瞻性研究。纳入的18例患者皆被诊断为慢性收缩性心力衰竭,接受双侧RDN治疗。术前及术后即刻用基于X射线造影的三维重建血流量计算方法评估患者肾动脉血流的变化,并进行6个月的随访,观察患者6min步行距离、超声心动图指数、NYHA分级及脑钠肽等生化检查。并观察手术前、后肾血流量的变化与相关指标的关系。结果:6个月随访发现,RDN术后患者的6min步行距离[(247.33±93.34)m∶(355.06±119.14)m,P=0.002]和NYHA分级改善明显(P=0.006)。相关性分析发现,肾动脉血流量与左室射血分数(LVEF)、6min步行距离有相关性(P0.05)。结论:RDN可能是一种有效的治疗慢性心力衰竭的新技术,可有效改善心功能,并且通过监测手术前后的肾动脉血流量变化可即刻评估RDN治疗的有效性。     

肾动脉主干加分支射频消融在难治性高血压治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨肾动脉分支去神经化在经皮肾交感神经射频消融治疗难治性高血压中的应用。 方法 入选难治性高血压患者60例,完成肾动脉造影后随机分为单纯主支消融组、主支＋分支消融组,各30例。观察分析患者基本资料,手术相关参数（消融点数、温度、平均能量）,术前和术后2年诊室血压、动态血压等。 结果 两组患者年龄、伴发疾病、用药情况差异无统计学意义（P＞0.05）。主支＋分支消融组消融点数与单纯主支消融组相比呈显著增加趋势。两组患者术后诊室血压、动态血压均低于术前（P＜0.05）。术后3～12个月期间主支＋分支消融组诊室血压显著低于单纯主支消融组（P＜0.001）,但术后15～24个月期间两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 肾动脉主支＋分支消融术治疗难治性高血压安全有效,但远期随访中与单纯主支消融相比无明显优势。     

浅析我院门诊药房用药咨询的重要性

目的：总结我院开展门诊药房用药咨询服务的经验和效果,以提高药学服务质量。方法：抽取2011年6月1日～12月31日用药咨询记录1237例,将咨询者身份和咨询内容进行统计及分析。结论：其一,准确、及时的用药咨询服务帮助临床医护人员提高了诊疗水平;其二,用药咨询服务窗口是医院整体形象的重要体现之一,优质的用药咨询服务不仅满足了患者对药品知识的迫切需求,提高了患者的用药依从性,而且也赢得了患者对医院的信任,提升了医院的口碑。     

不同类型降压药对肝阳上亢型初发高血压患者脉压差的影响研究

目的观察不同类型降压药治疗肝阳上亢型初发高血压患者的临床疗效。方法将40例肝阳上亢型初发高血压患者随机分为2组,RAS抑制剂组20例予血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)口服,根据血压调整剂量;β受体阻滞剂组20例予美托洛尔或比索洛尔或卡维地洛口服,根据血压、心率调整剂量。2组均干预6周,观察2组治疗后动态血压、24 h平均脉压差变化,统计2组西医疗效、中医证候疗效及不良反应发生情况。结果治疗后RAS抑制剂组、β受体阻滞剂组(夜间平均收缩压变化不明显)动态血压均较治疗前明显降低(P均0.05),但2组间动态血压比较差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗后RAS抑制剂组24 h平均脉压差明显低于治疗前及β受体阻滞剂组治疗后(P均0.05),β受体阻滞剂组治疗后24 h平均脉压差变化不明显(P0.05)。RAS抑制剂组西医总有效率为75%、中医证候总有效率为95%,β受体阻滞剂组西医总有效率为50%、中医证候总有效率为100%,RAS抑制剂组西医总有效率明显高于β受体阻滞剂组(P0.05),2组中医证候总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 RAS抑制剂降压疗效优于β受体阻滞剂,且RAS抑制剂更能有效降低脉压差。     

5F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压中的临床观察

目的 观察5 F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术（RDN）治疗顽固性高血压中的临床效果。方法 选取2013年1月至2015年12月在我院接受RDN治疗的顽固性高血压患者30例作为研究对象,采用随机信封法将患者分为普通导管消融组和微孔灌注导管消融组,每组15例。普通导管消融组使用5 F温控消融导管,微孔灌注导管消融组使用头端带小侧孔的5 F微孔灌注导管,标测及消融时用冷盐水灌注。所有患者术后随访9个月,比较两组患者的术前及随访期间诊室血压、24 h动态血压、血生物化学指标和心脏功能。结果 所有患者均成功接受RDN治疗。随访期间,微孔灌注导管消融组24 h动态血压收缩压下降值较普通导管消融组更明显[（34.67±13.02）mmHg vs（17.00±16.74）mmHg,P<0.01;1 mmHg=0.133 kPa];微孔灌注导管消融组24 h动态血压舒张压明显下降,与普通导管消融组比较差异有统计学意义[（81.20±7.15）mmHg vs（87.60±8.17）mmHg,P<0.05]。微孔灌注导管消融组随访期间服用降压药物的种类较普通导管消融组有减少的趋势,尤其在利尿剂的使用方面,微孔灌注导管消融组服用利尿剂的比例低于与普通导管消融组（P<0.05）。在手术消融中微孔灌注导管消融组可显著降低导管消融时的温度（P<0.001）,获得更大的释放能量（P<0.05）,阻抗下降幅度也较普通导管消融组更大（P<0.05）。随访过程中两组患者均未出现低血压晕厥及黑矇,未出现肾功能恶化的表现。结论 5 F微孔灌注消融导管是一种安全有效的肾动脉消融导管,在RDN治疗顽固性高血压中,其在降低收缩压及减少利尿剂的使用方面较普通消融导管更具优势。