去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察去肾交感神经术(RDN)治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法对12例慢性心力衰竭患者实施经皮导管RDN,比较患者术前及随访1年的心功能、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验、血压、血生化指标等的变化。结果 12例患者进行RDN术后及1年随访期间未出现与RDN手术相关的并发症。1年随访,患者均自述症状有所缓解,LVEF水平明显增加(P<0.001),血浆脑钠肽(BNP)水平较术前明显降低(P<0.001),6 min步行试验距离显著提升(P<0.001);患者血压、心率未见明显变化,左室内径、左房内径、肾功能等无明显变化(P>0.05)。结论 RDN治疗慢性心力衰竭安全、有效、可行,可以作为临床治疗慢性心力衰竭的一种新技术。     

经导管去肾交感神经术治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是一种常见的预后不良的心血管重症,是多种心血管疾病的终末阶段。研究发现,交感-肾上腺素能系统（SAS ）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活是促进心力衰竭加重的关键因素。因此,通过抑制交感神经活动来控制心力衰竭进展,改善患者症状,是心力衰竭治疗的一个重要方法。与外科干预阻断交感神经、应用肾上腺素能受体阻滞药物等方法相比,通过介入技术所行的去肾交感神经术是一种更安全、更直接的抑制交感神经活动的手段。目前国内外已有不少关于去肾交感神经术与心力衰竭关系的实验和临床研究,部分结果证实其明显改善心功能及心力衰竭症状的作用。     

去肾交感神经术对治疗慢性心力衰竭的作用

慢性心力衰竭(简称心衰)为各种心脏疾病的严重和终末阶段,是危害人类健康的最主要疾患之一。交感神经系统的激活对心肌病理性重构和心竭发生发展起着至关重要的作用,交感神经系统激活所致的去甲肾上腺素释放与心衰的发病率和死亡率密切相关,影响心衰的预后。近年研究证实,去肾交感神经术能够特异性地阻断肾脏传入和传出交感神经活动从而降低全身交感神经活性和减少去甲肾上腺素溢出,它不仅能够降低血压,还能减轻心肌肥厚,改善心功能等,从而为心衰的非药物治疗提供了一种新的方式。     

导管消融肾动脉去交感神经术治疗难治性高血压的研究进展

<正>导管消融肾动脉去交感神经术(catheter-based renal sympathetic denervation,RDN),是通过在肾动脉内膜行导管消融,损伤沿血管外膜走行的支配肾脏的交感神经纤维,阻滞其传出和传入产生治疗效应。一、相关背景目前,RDN主要用于治疗难治性高血压,其在改善胰岛素抵抗、治疗心力衰竭(心衰)等方面的益处也开始被认     

心力衰竭是去肾交感神经术的适应证吗?

去肾交感神经术是指以各种方式阻断肾交感神经,调节全身交感张力进而影响心血管、肾脏及其他器官系统的生理功能和病理状况,达到治疗疾病的方法。本文综述了此技术从最初的思想起源到基本手术方法的建立、再到其进入临床验证的适应证选择。着重综述了此疗法用于心力衰竭的可能病理生理学基础和机制、实验室和临床证据、临床研究现状、问题和挑战。     

肾动脉去交感神经消融术治疗高血压病伴症状性房颤的研究进展

无论是高血压还是心房颤动(AF)药物治疗都很难达到理想的指标,而且其副作用的影响不容忽视,因而积极探索新型非药物治疗手段具有重要的现实意义。交感神经过度激活既是高血压发生、发展的重要机制,也参与AF的触发与维持。经皮导管肾脏去交感神经射频消融术（RSD）通过干预交感神经为治疗高血压伴症状性AF开辟了新的治疗途径。大量研究证实RSD治疗高血压、AF是安全有效的,还可治疗与交感神经过度激活相关的疾病,比如睡眠呼吸暂停综合症、心力衰竭、胰岛素抵抗等。本文就RSD治疗高血压病伴症状性AF的研究进展综述如下。     

经皮导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压

高血压是影响心脑血管病发病率和死亡率最常见的慢性疾病[1]。5%~30%的患者需服用3种或3种以上降压药（至少含有一种利尿剂）,且每种药物均已达到最佳剂量而不能控制的血压,称为顽固性高血压（resistant hypertension,r HTN）[2-4]。尽管药物研制发展迅速,顽固性高血压的发生率仍不断增长,在合并动脉粥样硬化的患者中尤其常见,亟需有效治疗方案[4-5]。     

肾去交感神经术对阿霉素诱导的心衰大鼠心功能的影响

目的：探讨肾去交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对阿霉素诱导的心衰大鼠心功能的影响。方法：42只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10,腹腔注射生理盐水)、假手术组(n=16,腹腔注射阿霉素4mg/kg,每周1次,持续6周制备心衰模型后行假RDN术)和RDN组(n=16,腹腔注射阿霉素4mg/kg,每周1次,持续6周制备心衰模型后行RDN术)。术前及术后4周分别采用超声心动图测定大鼠心功能,ELISA法测定血清BNP水平,蛋白印迹法测定心肌组织血管紧张素(Ang)II、胶原蛋白I和金属基质蛋白(MMP)2的表达水平。结果：(1)心功能指标：与术前组组内比较,对照组无统计学意义(P>0.05),假手术组和RDN组差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组组间比较,除假手术组IVST外差异均有统计学意义(P<0.05);与假手术组组间比较,术前无统计学意义(P>0.05),术后4周除IVST外均有统计学意义(P<0.05)。(2)血清BNP水平：术后4周假手术组和RDN大鼠血清BNP水平明显高于对照组,RDN组大鼠血清BNP水平明显低于假手术组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。(3)心肌组织AngII、胶原蛋白I和MMP2表达水平：与对照组比较,假手术组和RDN组差异均有统计学意义(P<0.01);与假手术比较,RDN组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：RDN可改善阿霉素诱导的心衰大鼠心功能,其机制可能与调节AngII、胶原蛋白I和MMP2表达水平有关。     

肾动脉交感神经射频消融术治疗心力衰竭的进展

<正>心力衰竭(HF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。依据LVEF将HF分成3种类型:射血分数减低的HF(LVEF40%)、射血分数中间值的HF(LVEF40%~49%)、射血分数保留的HF(LVEF≥50%)~([1])。它是绝大多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局,现已成为     

肾动脉消融治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是多种心血管疾病的共同转归。交感神经持续过度激活是其发生及发展的重要机制,多项临床及动物实验研究均表明,肾脏神经在交感神经活动中起着促进和传递的作用。2009年,Krum教授首次尝试利用导管靶向消融肾动脉周围的交感神经,从而降低全身过度激活的交感活性,达到治疗顽固性高血压的目的。这项新的治疗策略在有效地控制血压的同时还能有效降低心脏、肾脏以及肌肉组织等多个器官系统的交感神经活性,并能调节水盐代谢,改善心室重构和心脏功能,减轻机体高交感神经活性所导致的多器官损害。虽然其中具体的机制尚未明了,但我们有理由相信肾动脉消融在治疗高血压、慢性心力衰竭、代谢综合征等交感神经慢性过度激活的疾病有广阔的应用前景。     

经导管射频消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

高血压是严重危害人类健康的常见多发疾病,并且是大多数心、脑血管疾病的发病基础。尽管多数高血压患者的血压可以用1种或2种抗高血压药物得到满意控制,给患者带来很大益处,但仍有相当比例的患者表现为顽固性高血压,即高血压患者经3种以上抗高血压药物联合治疗,剂量与疗程足够,而血压仍不能降至正常。另外,降压药物依从性差是血压得不到有效控制的一个重要原因。因此,探索一种新的、有效的治疗策略以弥补药物治疗的不足,提高患者依从性显得尤为迫切。近年来,经导管射频消融去肾交感神经术（Catheter—basedrenalsympatheticdenervation,RSD）在治疗顽固性高血压方面显示了巨大潜力,成为国内外研究的热点。本文就RSD的临床研究进展作一综述。     

超声消融去肾交感神经术治疗高血压的研究现状

高血压是目前导致心脑血管疾病的重要危险因素之一,去肾交感神经术作为有前景的高血压非药物治疗方法备受关注.超声能源作为继射频能源之后研究较为广泛的消融能源,目前已展现出多种优势.现就超声消融去肾交感神经术治疗高血压的技术特征做一综述.     

SYMPLICITY HTN-3后时代,经皮导管消融去肾交感神经术治疗顽固性高血压路在何方？

顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,在应用包括利尿剂在内的3种或以上的足量降压药后血压仍难以达标或至少需4种降压药,血压才能达标,可导致严重的靶器官损伤和心血管风险,治疗十分棘手[1]。近年来,一项前瞻性队列研究和随机对照研究表明,经皮导管消融去肾交感神经术（RDN）对于部分顽固性高血压患者具有显著持久的降压作用,且很少发生严重的操作相关不良事件,为顽固性高血压患者的血压管理带来新的曙光[2-4]。     

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

<正>Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压,取得一定效果,但此方法创伤大、并发症多,常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等,使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术(RDN)治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小,已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。1 RDN治疗顽固性高血压的机制     

去肾交感神经术治疗高血压的再思考与阜外经验

Symplicity HTN-3试验结果公布后,引起很大争议。相关领域的专家对Symplicity HTN-3试验进行了细致的分析,提出了许多宝贵的建议与看法,为下一步进行更加合理的临床试验指出了方向。本文主要是盘点去肾交感神经术(renal denervation,RDN)治疗高血压的现状,基于阜外医院经验思考这项技术未来的研究方向。     

经皮肾动脉去交感神经术在慢性收缩性心力衰竭患者中的应用研究

目的:研究经皮肾动脉去交感神经术(RDN)对慢性收缩性心力衰竭患者心功能改善的作用。方法:将60例慢性收缩性心力衰竭患者分为2组,其中RDN组接受双侧肾动脉去神经治疗,对照组仅接受药物治疗。对所有的患者进行6个月的随访,观察N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6min步行距离、心功能、血压及生化指标的变化。结果:6个月随访时,与对照组比较,RDN组左室射血分数(LVEF)显著提高[(39.1±7.3)%:(35.6±3.3)%,P0.05],NT-proBNP显著下降[(440.1±226.5)pg/ml:(790.8±287.0)pg/ml,P0.05],6min钟步行距离显著提高[(301.2±139.5)m:(227.2±65.0)m,P0.05],血压显著下降[(123.3±68.5)mmHg:(139.8±80.2)mmHg,P0.05]。结论:RDN可能是一种有效的治疗慢性心力衰竭的新技术,可有效提高患者LVEF,改善心功能,提高运动耐量。     

经导管去肾交感神经术治疗对高血压及其相关疾病的益处

经导管去肾交感神经术（RDN）运用于顽固性高血压患者治疗的安全性及有效性已经被多个临床研究所证实.交感神经过度激活是许多重要慢性疾病的共同发病基础,包括慢性心力衰竭、心律失常、糖尿病、慢性肾病等.随着人们研究的深入,RDN已被证实可以通过选择性阻断肾交感神经降低全身和肌肉交感神经活性,为RDN治疗越来越多以交感神经过度激活为特征的疾病提供了证据.我们将RDN治疗对高血压及其相关疾病的益处作一介绍.     

去肾交感神经术在临床治疗中的应用：老概念的新发现

经皮介入射频消融去肾交感神经术治疗高血压已在欧盟获准应用于临床。该疗法的最初人体研究，即概念验证试验是在中国完成的。笔者作为这一疗法的发明参与者（简称研究组）之一，总结了该治疗方法的起源、生理机制、临床验证以及研发和转化医学过程。     

去肾脏交感神经支配术治疗高血压研究进展

交感神经系统激活在高血压发病中起着重要作用,故去除交感神经应是治疗高血压的有效手段。近年来,高选择性去肾脏交感神经支配术发展迅速,并有大量研究评估其有效性及安全性。本文将综述去肾脏交感神经支配术治疗高血压的相关研究进展。