光动力治疗难治性疾病及随访

外阴白斑患者2例、外阴癌患者1例。患者1,女性,74岁,就诊时间2013年10月,外阴瘙痒17年,体格检查:患者阴蒂及外阴有4 cm大小的白色斑块,阴道口外壁有裂隙,边界清晰。外阴及阴道处白色斑块无突起,边界清晰,多年前曾在外院用外用药膏治疗(具体药物名称剂量不详)无改善;将外用盐酸氨酮戊酸散(光敏剂),按20%的浓度加入凝胶调和均匀、涂抹患处,治疗时采用LED-IB光动力治疗仪,采用能量密度95 J/cm2的剂量为患者照光治疗,照射时间25 min,照光过程中会有疼痛及水肿不适感觉,照光后2～3 d会出现溃疡面,嘱患者每日用呋喃西林冷敷两次可起到消炎促进创面愈合的作用,每周治疗1次,3次为1个疗程。患者治疗3次后瘙痒症状明显改善,治疗后2014年4月因偶有瘙痒感来复诊后再进行4次治疗,治疗后无自觉症状,随访四年无复发达到治愈。患者2,女性,54岁,就诊时间2014年11月,外阴瘙痒5年,进行性加重2年,外阴及阴道处白色斑块无突起,边界清晰,多年前曾在外院治疗无明显缓解;将外用盐酸氨酮戊酸散,按20%的浓度加入凝胶调和均匀、涂抹患处,治疗时采用LED-IB光动力治疗仪,采用能量密度为100 J/cm2的剂量为患者照光治疗,照射时间30 min,照光过程中会有疼痛及水肿不适感觉,照光后2～3 d天会出现溃疡面,嘱患者每天用呋喃西林冷敷两次可起到消炎促进创面愈合的作用,每周治疗1次,3次为1个疗程。患者治疗3次后瘙痒症状明显改善。2015年2月又巩固治疗四次,随访两年症状完全消失。患者3,女性,66岁,就诊时间2015年5月,外阴癌4年,行手术后症状改善,之后进行性外阴萎缩、外阴色素脱失、奇痒无比。因无法再次进行手术,行光动力治疗。根据病变部位及面积决定药物的用量,将外用盐酸氨酮戊酸散,按20%的浓度加入凝胶调和均匀、涂抹患处,治疗时采用LED-IB光动力治疗仪,采用能量密度为100 J/cm2的剂量为患者照光治疗,照射时间30 min,照光过程中会有疼痛及水肿不适感觉,照光后2～3 d会出现溃疡面,嘱患者每天用呋喃西林冷敷两次可起到消炎促进创面愈合的作用,5次后瘙痒症状消失。2016年10月又出现轻度瘙痒症状,为巩固疗效继续治疗3次,随访1年无复发。结论:此前临床上对外阴白斑也没有特殊有效的方法,光动力疗法治疗外阴白斑。外阴癌的优势是安全性高、不良反应小。临床通过光动力治疗外阴白斑及外阴癌这类疑难病例取得了非常肯定的疗效,值得临床广泛使用。     

健脾补血方对运动员抗氧化能力的影响

目的 观察健脾补血方对运动员抗氧化能力的影响.方法 将60名进行同等强负荷运动的运动员随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予健脾补血方,对照组给予相同剂型安慰剂,两组均每日1剂,疗程14天,检测两组运动员给药前后血清总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性以及丙二醛(MDA)的含量. 结果 给药后实验组运动员血清T-AOC、SOD、CAT和GSH-Px活性明显高于本组给药前及对照组给药后(P＜0.05),MDA含量显著低于本组给药前及对照组给药后(P＜0.05).结论 健脾补血方可以显著提高运动员抗氧化的能力.     

夫西地酸乳膏联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗手足角化性湿疹的疗效研究

 目的 观察夫西地酸乳膏联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗手足角化性湿疹的疗效。方法 选取解放军总医院第三医学中心2019-09至2021-06收治的手足角化性湿疹患者84例,随机分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用复方丙酸氯倍他索软膏,观察组在对照组的基础上联合夫西地酸乳膏,疗程4周。比较两组治疗前、4周后的瘙痒、湿疹面积及严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,以及炎性因子白细胞介素-2 (IL-2)、IL-4、IL-5、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等。评价两组的疗效及用药安全性。结果 观察组治疗有效率为88.10%,高于对照组的71.43%(P＜0.05)。4周后,观察组的瘙痒评分[(1.12±0.26)分]、EASI评分[(3.25±0.77)分]、DLQI评分[(16.34±3.28)分]均低于对照组[分别为(1.44±0.38)分、(5.33±1.12)分、(18.78±3.67)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的炎性因子IL-2、IL-4、IL-5及TNF-α也均低于对照组(P＜0.05)。两组不良反应发生率(9.52% vs. 4.76%)比较,差异无统计学意义。结论 夫西地酸乳膏联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗手足角化性湿疹,可减轻过敏及炎性反应,明显缓解瘙痒,有效且安全。     

白三烯B4受体在寻常型银屑病表皮中的表达

 目的 探讨白三烯B4受体(BLT1和BLT2)在寻常型银屑病患者皮损组织中的表达及与银屑病发病的相关性。方法 选取2014-11至2018-10解放军总医院第三医学中心皮肤科治疗的寻常型银屑病30例患者的石蜡组织标本为银屑病组,另选取整形外科手术切除的正常皮肤30例为对照组。采用链霉素-生物素过氧化物酶(S-P)三步法分别检测两组皮肤表皮中BLT1、BLT2的表达,使用Image-Pro Plus6.0软件系统测量每个视野阳性染色区域的平均光密度(AIOD)值。分析银屑病患者皮损与正常皮肤表皮中BLT1、BLT2的表达强度差异。结果 BLT1、BLT2在寻常型银屑病皮损组织表皮中主要表达于棘层,在正常皮肤组织中主要表达于基底层。与正常皮肤相比,寻常型银屑病患者皮损表皮中BLT1、BLT2表达均明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白三烯B4受体BLT1、BLT2在寻常型银屑病皮损组织表皮棘层中高表达,提示二者与银屑病的表皮过度增殖有相关性。     

他克莫司治疗难治性溃疡性结肠炎并溶血一例

 患者女,44岁。因“反复腹泻、黏液脓血便5年余,巩膜黄染半个月”入院。患者5年前无明显诱因出现腹泻、黏液脓血便,5~8次/d,伴脐周隐痛,于当地医院经肠镜等检查诊断为“溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)”,予柳氮磺吡啶1.0 g,3次/d治疗,症状无缓解,解脓血便7~9次/d。2年前患者腹泻、黏液脓血便加重,2~20次/d不等,伴乏力,贫血,双膝关节麻木不适,在当地医院予糖皮质激素(简称激素)静脉滴注,3 d后改为激素口服,并在1个月内逐渐减量停药。此后,患者持续服用美沙拉嗪1.0 g,3次/d,每日稀便6次左右,有时带少量血。患者半个月前出现腹泻、便血加重,每日血性稀便10次左右,每次量约100 g左右,伴皮肤巩膜轻度黄染。既往无特殊病史,半年内无输血或服用引起溶血的药物史。入院体检:体温36℃,脉搏106次/min,呼吸18次/min,血压117/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,慢性病容,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及肿大;心律齐,心尖区闻及收缩期Ⅲ~Ⅳ级吹风样杂音;肺部体检阴性;全腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,下肢无水肿。实验室检查:网织红细胞 0.1624×10¹²/L,RBC 1.17×10¹²/L,Hb 57 g/L,平均红细胞体积141.0 fl,PLT 474×10⁹/L,WBC 15.97×10⁹/L,中性粒细胞 0.63,外周血中未发现幼红细胞、球形红细胞;总胆红素47.2 μmol/L,间接胆红素27.8 μmol/L,乳酸脱氢酶895 U/L,大便隐血阳性,小便隐血阳性,ESR 2.0 mm/1h,C反应蛋白5.1 mg/L,Coombs试验(4+),高铁血红蛋白还原试验50%。骨髓涂片示:骨髓增生明显活跃,其中红系增生活跃,以中幼红为主,粒红比为2∶1。先后于2012年12月及2013年3月行肠镜示:UC。活检提示:(距肛门50 cm及20 cm)黏膜中-重度慢性炎,活动(++),伴糜烂,腺体不规则,个别可见隐窝炎,未见隐窝脓肿,腺体杯状细胞减少。     

激光联合中药治疗黄褐斑的临床疗效

目的:探究Q开关Nd∶YAG激光联合中药治疗黄褐斑的临床疗效。方法:运用Q开关Nd∶YAG激光联合中药治疗黄褐斑的治疗。嘱患者将面部清洗干净,拭干。采用波长1 064nm,脉宽3～7 ns,光斑直径6 mm,频率10 Hz,能量密度2.3～3.1 J/cm2,根据患者黄褐斑面积进行扫描,以皮肤潮红为宜,激光术后冰敷胶原蛋白敷料。7～20 d治疗1次,10次为1个疗程;黄褐斑通常治疗10～15次,同时配合中药治疗,中医认为肝郁脾虚、气滞血瘀、脏腑失衡是面部长斑的根本原因。据个人体质、脉象、舌苔进行辨证施治,以柴胡疏肝散为主方,柴胡、白芍、川芎、香附等活血化瘀,疏肝解郁为基础随证进行加减,每日1剂,早晚各1次、水煎服,1周复诊调整方剂。治疗周期7～8周。结果:60例患者,治愈40例,显效15例,好转5例,无效0例,有效率100%。结论:中药联合治疗明显优于单纯激光治疗,大大缩短治疗疗程、减轻及治愈黄褐斑。     

肺外结核的免疫及分子生物学诊断进展

我国的结核病发病率较高。肺外结核因存在标本难获得、标本量少、标本含菌量少以及结核菌分布不均等自身特点,使传统诊断方法难以达到理想的诊断目标。免疫及分子生物学技术是近年来用于肺外结核诊断较为新颖的方法,以其简便、快捷,且敏感性、特异性较高等优点,在肺外结核的诊断中具有重要参考价值。本文就二者在肺外结核中的诊断进展作一综述,以供进一步探讨和研究。     

调Q开关Nd：YAG激光治疗太田痣的疗效观察

目的：观察调Q开关Nd∶YAG激光治疗太田痣的临床疗效。 方法：太田痣患者108例,女性78例,男性30例;年龄5-58岁。采用调Q开关Nd∶YAG激光仪治疗,波长1 064 nm,脉宽3-7 ns,     

脉冲Nd：YAG激光治疗皮肤肿物临床疗效

目的：观察脉冲Nd∶YAG激光治疗皮肤肿物的临床疗效。 方法：皮肤肿物患者20例,口唇血管瘤患者5例,手部化脓性肉芽肿患者15例。采用脉冲Nd∶YAG激光治疗机,波长1 064 nm。     

1550nm铒玻璃点阵激光无创换肤的临床应用

目的：观察1550nm铒玻璃点阵激光治疗面部毛孔粗大、皱纹、瘢痕、黄褐斑的疗效和安全性。