应用CBCT技术分析鼻咽癌患者摆位误差对放疗剂量的影响

目的：应用锥形束CT（CBCT）技术分析鼻咽癌患者在调强放疗过程中的摆位误差对放疗剂量的影响。方法：接受调强放疗的鼻咽癌患者50例,制定调强放射治疗计划,首次治疗前采用CBCT收集摆位误差,分别获得X方向（左右位）、Y方向（头脚位）和Z方向（腹背位）数据,分析摆位误差对放疗剂量分布的影响。结果：三个方向的摆位误差：X（0.15±0.11）cm,Y（0.30±0.18）cm,Z（0.14±0.10）cm,其中Y方向误差最大,Z方向误差最小。靶区实际平均剂量低于计划平均剂量低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。危及器官中脑干、脊髓、晶状体、视交叉的实际剂量高于计划剂量,差异有统计学意义（P＜0.001）,而视神经、腮腺的实际剂量与计划剂量无明显差异。结论：在鼻咽癌患者进行三维适型调强放疗前进行CBCT扫描,对摆位误差进行实时校正,可以有效减少误差,提高摆位精准度,保证放疗靶区与危及器官的剂量分布。     

细胞核靶向富勒醇硬脂质纳米粒的制备与表征

目的制备细胞核靶向富勒醇硬脂质纳米粒,并对其性质进行表征。方法胺催化合成法合成富勒醇,并且通过使用生物材料,将富勒醇包裹起来,在其表面连接与核受体具有高度亲和力的雌激素类似物,制备成新的纳米材料。对制备的富勒醇及其硬脂质纳米粒进行了分析和表征。结果结果表明,合成的富勒醇分子式为C60(OH)24,其硬脂质纳米粒能够通过核膜,到达细胞核。结论通过该实验方法可制备在细胞核靶向的富勒醇硬脂质纳米粒,为进一步研究细胞核靶向的电离辐射防护药物提供依据。     

鼻咽癌放疗后发生远处转移患者的影响因素分析

目的：研究鼻咽癌放疗后发生远处转移的规律,并分析其影响因素,以指导临床治疗方案的制定。方法：回顾性分析2012年1月—2017年12月南通市肿瘤医院收治的初治无远处转移鼻咽癌371例患者的临床资料,根据鼻咽癌第8版UICC/AJCC临床分期标准进行分期,采用Kaplan-Meier法计算无远处转移生存率,Logrank对生存率进行差异性检验,采用Cox模型进行单因素和多因素分析。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为24例(6.47%)、115例(31.0%)、184例(49.6%)、48例(12.9%);远处转移56例(15.1%),其中Ⅱ期转移6例(5.22%),Ⅲ期转移38例(20.7%),Ⅳ期转移12例(25.0%);单因素分析及多因素分析结果显示T、N分期、淋巴结包膜侵犯、咽后淋巴结转移是无远处转移生存率的影响因素。结论：T、N分期越晚、咽后淋巴结转移及出现淋巴结包膜侵犯是鼻咽癌患者放疗后发生远处转移的高危因素,需要探讨更有效的干预治疗模式。     

壳聚糖衍生物纳米粒子的制备及对体内放射性锶的促排作用

目的制备壳聚糖-乙二胺四乙酸(CTS-EDTA)纳米粒,通过动物实验观察壳聚糖-乙二胺四乙酸纳米粒(CEC-Nano)对放射性锶的促排效果尤其是预防性给药的促排效果。方法通过N-酰化反应连接壳聚糖与乙二胺四乙酸纳,并将反应产物与TPP利用离子凝胶法制成纳米粒。通过染毒前与染毒后给药,比较其治疗性与预防性促排效果。结果 CTS-EDTA纳米粒通过透射电镜观察显示可得到粒度较为均一的球形纳米粒子。体内实验表明,小鼠骨头尤其是颅骨的放射性锶含量在预防给药治疗组比对照组和即刻给药治疗组明显低(P<0.05),小鼠体内整体放射性锶残留量也比其他组明显低(P<0.05)。结论 CEC-Nano对体内放射性锶具有良好的促排效果尤其是预防性给药治疗促排效果更好。     

黄连素对乏氧环境中鼻咽癌放射增敏作用机制的研究

目的 探究黄连素对乏氧环境中鼻咽癌细胞系CNE-2及裸鼠移植瘤的增敏效应及其分子机制。方法 四甲基偶氮唑盐比色法（MTT法）检测黄连素对CNE-2细胞的增殖抑制作用,克隆形成实验观察5 μmol/L黄连素对常氧和乏氧环境中CNE-2细胞放射敏感性的影响。黄连素乏氧下作用24 h后给予8 Gy X射线照射,流式细胞技术检测CNE-2细胞凋亡率。建立鼻咽癌CNE-2细胞裸鼠移植瘤模型,观察黄连素及单次8 Gy照射对移植瘤的抑制作用。Western blot检测乏氧条件下黄连素对HIF-1α及VEGF蛋白表达的抑制作用。 结果 黄连素显著抑制CNE-2细胞增殖,且存在时间、浓度依赖效应,24 h药物作用后半数抑制剂量IC₅₀为（14.9±2.2）μmol/L。乏氧环境下,5 μmol/L黄连素处理后的克隆形成率较单纯乏氧组下降,其增敏比（SER_D0）为1.27。在常氧环境中克隆形成率较乏氧组显著增加,常氧组和常氧加药组的SER_D0分别为1.45和1.74。5和15 μmol/L黄连素能在乏氧环境中单独发挥促凋亡作用,与对照组比较差异有统计学意义（t=5.01、9.02,P<0.05）,黄连素联合照射后,凋亡率较单纯照射组增加（t=5.31、9.91,P<0.05）。 体内实验显示,照射给药组肿瘤体积的增长显著延迟于对照组及单纯给药组,肿瘤倍增时间联合组较单纯照射组及对照组差异有统计学意义（t=2.96、14.52,P<0.05）。Western blot显示乏氧条件下HIF-1α、VEGF表达升高,黄连素作用24 h后表达显著下调。结论 黄连素对乏氧环境中的CNE-2细胞及裸鼠移植瘤有放射增敏作用,其与下调乏氧环境中HIF-1α及下游因子VEGF的表达有关。     

白介素2对食管癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的：探讨白介素2对食管癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法：食管癌患者80例,随机分成观察组和对照组各40例。观察组接受白介素2治疗,每天1次,连续14天,对照组采用安慰剂。比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平及生存质量。结果：观察组治疗后CD3+细胞（75.2±3.8%）、CD4+细胞（52.2±4.8%）、CD8+细胞（25.8±2.6%）、CD4+/CD8+（2.1±0.2）和NK细胞（25.5±1.8%）。观察组治疗后与治疗前比较,与对照组治疗后比较,CD3+、CD4+细胞显著升高,CD8+细胞降低、CD4+/CD8+及NK细胞水平升高,差异均具有统计学差异（P＜0.05）。观察组治疗结束后生存质量提高28例（70.0%）,稳定9例,下降3例,对照组生存质量提高4例（10.0%）,稳定4例,下降32例,观察组生存质量提高率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：白介素2可改善食管癌患者的免疫功能和生存质量,可作为食管癌患者的辅助治疗。     

不同剂量分割模式放疗对局部晚期NSCLC患者血清EGFR、TGF-α的影响

目的:观察大分割放疗用于局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的治疗效果，探讨放疗前后血清EGFR、TGF-α含量的变化及临床意义。方法:回顾性选取本院放疗科2011年7月至2016年7月收治的局部晚期非小细胞肺癌患者70例，分为常规分割放疗组（处方剂量为PTV 60 Gy/30 f，单次剂量为2 Gy）和大分割放疗组（处方剂量为PTV 50 Gy/10 f，单次剂量为5 Gy），疗程结束后观察两组疗效，通过放射免疫分析和酶联法测定治疗前后患者血清中表皮生长因子受体(EGFR)和转化生长因子-α(TGF-α)的含量。结果:大分割放疗组胸部病灶治疗的有效率和稳定率分别为 75.00%和 85.00%，明显高于常规分割放疗组的 68.00%和80.00%(P＜0.05)，大分割放疗组和常规分割放疗组治疗前血清EGFR、TGF-α含量分别为（24.31±4.06）μg/L、（26.30±2.16）μg/L和（24.42±4.04）μg/L、（25.96±2.24）μg/L，两组比较无统计学差异(P＞0.05)；治疗后两组血清EGFR、TGF-α含量分别为（12.11±3.58）μg/L、（14.13±1.72）μg/L和（14.31±3.64）μg/L、（18.25±1.65）μg/L， 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:大分割放疗在不增加不良反应的情况下较常规分割放疗有更高的局控率，可能与其降低血清EGFR、TGF-α水平有关。因此，大分割放疗有望成为局部晚期非小细胞肺癌患者放疗剂量分割方式的新选择。     

ESCC组织SNHG17表达及转染si-SNHG17质粒的人食管鳞癌细胞株增殖、凋亡、放射敏感性观察

目的 观察食管鳞癌（ESCC）组织小核仁RNA宿主基因17(SNHG17)表达情况及转染si-SNHG17质粒的人ESCC细胞株ECA109增殖、凋亡、放射敏感性。方法 取ESCC肿瘤组织与癌旁组织标本各89例份;另取ECA109细胞,并随机分为对照组（Control组,空白培养基处理）、si NC组（转染si NC质粒）、si-SNHG17组（转染siSNHG17质粒）、si-SNHG17+inhibitor NC组（si-SNHG17与inhibitor NC共转染）、si-SNHG17+miR-375 inhibitor组（si-SNHG17与miR-375 inhibitor共转染）;采用RT-qPCR法检测ESCC组织、癌旁组织和各组细胞SNHG17、miR-375、USP14 mRNA,CCK-8法检测各组细胞增殖能力（OD值）,流式细胞术及Western blot法检测各组细胞凋亡能力[凋亡率及凋亡相关蛋白（Bax、Bcl-2、Caspase3、USP14蛋白）],克隆形成实验检测各组细胞放射敏感性。双荧光素酶报告基因实验分别验证SNHG17、miR-375及miR-37...     

SPATA5L1真核表达载体的构建及其对KR细胞增殖和迁移的影响

目的通过构建过表达质粒并筛选稳定细胞株，研究SPATA5L1基因对KB细胞增殖和迁移的影响。方法PCR扩增SPATA5L1基因全长，用载体pEX．1构建重组质粒，测序成功后转染人口腔癌KB细胞，并设空载体作对照，经过G418压力筛选后获得单克隆细胞株，Real．timePCR、Westernblot验证SPATA5L1基因的表达，光镜观察SPATA5L1对KB细胞形态的影响，CCK．8法检测细胞增殖情况，划痕实验观察细胞迁移能力。结果测序结果显示质粒构建成功，经过G418压力筛选所得到的稳定表达细胞株，在转录水平和蛋白水平均检测到目的基因的高表达，且细胞由正常状态下的多边形变为梭形，细胞增殖能力和体外迁移能力明显提高（P〈0．05）。结论成功构建pEX-1-SPATA5L1表达载体并获得稳定细胞株，过表达SPATA5L1蛋白能使KB细胞形态变长，增殖和迁移加快。     

放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果

目的：探讨放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果。方法：老年食管癌患者47例,随机分为单纯放疗组23例和同步放化疗组24例。两组均采用调强放疗,同步放化疗组放疗处方剂量为54 Gy/30次,同时口服替吉奥胶囊70 mg/m2,d1~d14,共2个周期。单纯放疗组放疗处方剂量为60 Gy/30次。结果：同步放化疗组总有效率87.5%,高于单纯放疗组的60.9%,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要表现为放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性、胃肠道反应,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌患者的近期临床疗效较好,毒副反应可控制。