双入路手术方法治疗严重Pilon骨折的近期疗效

目的 探讨严重Pilon骨折的手术显露及复位固定. 方法 采取经踝前内侧人路+经腓骨骨折或腓骨截骨入路显露胫距关节的方法,直视下复位,先固定胫骨再固定腓骨,共处理Rüedi - Allg(o)werⅢ型或AO/OTA的C3型严重Pilon骨折11例. 结果 所有骨折复位效果均较满意,其中9例创口Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合,无骨质感染.骨折及截骨处均获得愈合. 结论 通过踝内侧及经腓骨显露胫骨内外侧的双入路手术方法能完整显露胫距关节,有利于移位骨块的复位与固定,对于严重Pilon骨折术后能获得一个良好的近期复位固定效果.     

腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和疗效探讨

目的：探讨腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术治疗效果。方法对住院通过腹腔镜下手术治疗的30例重症胰腺炎患者的手术时机和手术效果进行回顾性分析。结果30例重症急性胰腺炎患者的手术时间为111～260 min,平均手术时间（165±30）min;患者的住院时间为19～30 d,平均住院时间（19.5±3）d。其中3例胰腺脓肿并急性肾功能不全患者引流术后3 d出现严重呼吸功能不全,术后7 d死于多系统器官功能衰竭。其余27例患者恢复正常,痊愈出院,总有效率为90%。结论腹腔镜下治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤性小、干扰少,冲洗引流可靠,可以有效减少重症急性胰腺炎术后并发症的发生,是一种安全、可靠的治疗方法,但是手术时机的选择对治疗效果有重要影响。     

老年人鼾症与脑卒中关系的研究

鼾症与脑中风的关系国内罕有报道。为探讨鼾症在脑卒中的关系，我们自1990年1月至1998年1月进行了8年前瞻性研究。l对象与方法1．对象研究对象为本院医疗体系的12所军队干休所老干部及其家属，359医院部分住院病人，共1238人，其中男性886人，女性352人。调查开始平均年龄68土7岁，鼾症组523例（42．4％），无鼾组（对照组）715例（57．6％）。1．2方法三．2．1鼾症调查：①设计调查表：调查表项目有：姓名、年龄、性别、工种、鼾症发生程度和时间、有无憋气现象、现有主要疾病及发生时间、主要症状（头痛、记忆力、白天嗜睡程度、性功能等9…     

64排螺旋CT在食道中段异物中的应用价值

目的：评价64层螺旋CT对食管中段异物的诊断价值。方法：回顾分析18例经内镜、手术证实的食道中段异物患者,患者均行64排螺旋CT扫描,在AW4.5工作站行三维重建：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）。结果：22例胸骨后食道异物感患者,排除9例,经随访无异常;13例经内镜及手术确诊,其中9例为鱼刺,2鸡鸭骨,1例为果核,1例为假牙。64排CT检查均清楚显示异物,三维重建成像对异物位置、形态、大小及食管损伤程度、异物与食道及周围结构的关系能清楚显示。结论：三维重建成像异物检出率高,可清楚评价异物形态、位置、食管损伤程度,有无并发症,异物与食道及周围结构的关系;且检查安全、便捷、无痛苦,可作为食管中段异物最有效的检查手段之一。     

胃癌术后淋巴漏并发肠梗阻误治1例

胃肠道肿瘤术后淋巴漏患者使用全胃肠外营养（TPN）和低脂肠内营养（EN）是非手术治疗的有效手段。术后淋巴漏患者即使肛门排气排便后也应继续保持大便通畅,以防发生粘连性肠梗阻,一旦发生粘连性肠梗阻等并发症,应尽早手术治疗。     

完全性左束支阻滞合并心内膜下心肌梗塞1例

患者男性,69岁,因突然发作性胸骨后压榨样疼痛8h而就诊入院。以往心电图示:完全性左束支阻塞(CLBBB)伴电轴左偏(LAD)(附图A)。临床诊断:冠心病。入院时体检:BP100/65mmHg(13.3/8.6KPa),心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图(附图B)示:窦性心律,QRS波群形态同附图A,但T_(Ⅰ、Ⅲ、avF)由原来的直立分别转为低平、倒置和双向,T_(V5,V6)振幅也有明显降低。拟诊:CLBBB伴LAD,下壁心肌缺血(心内膜下心梗)。心肌酶学测定(LDH、α-HBDH、AST、CK)为典型心肌梗塞变化。 讨论 无合并症的左束支阻滞中,正常时ST段和T波移向QRS主波的相反方向。因此如果QRS主波向上,则ST段降低和T波倒置,反之亦然。它们不     

老年睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病关系的流行病学调查

目的调查老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法对3286例老年人,采用家访式问卷调查,其中男1824人,女1462人,年龄60~92岁,平均(69±8)岁。随机抽样628人进行多导睡眠仪检查。结果3286例老年人群中SAS患者为959人(29.2%);糖尿病105例(3.2%),其中SAS组84例(8.8%),无SAS组为21例(0.9%),2组比较差异显著(P<0.01)。Logistic多元回归分析SAS是T2DM的独立危险因素(P<0.01)。结论本调查资料提示,老年人SAS患病率为29.2%。SAS组T2DM的发生率显著高于无SAS组,两者呈显著正相关关系。     

过伸复位加经皮椎体成形术治疗新鲜性椎体压缩骨折27例

目的探讨新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折新的治疗方法。方法采用过伸复位加经皮椎体成形术（PVP）治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折所致腰背疼痛27例。结果术后患者均未出现神经损伤症状，21例腰背疼痛消失，4例疼痛缓解，1例无改善，1例术后相邻椎体出现疼痛；4例，共6个椎体发生骨水泥渗漏，但均未出现临床症状。伤椎高度由术前分别为正常的35％-75％，平均为50％，恢复到术后伤椎高度分别为正常的50％-100％，平均为85％。随访6—19个月伤椎疼痛均未复发。结论PVP治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折是安全、并发症少、疗效确切且治疗费用较低的疗法。     

中西药物并用介入治疗77例早期股骨头缺血性坏死

目的：分析丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：随访应用丹参红花注射液、尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖苷介入治疗77例（96髋）股骨头缺血坏死患者1～3年，按Ficat分期：Ⅰ期31髋，Ⅱ期65髋，比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。结果：经中西药物并用介入治疗后1～3年的Ⅰ、Ⅱ期患者疼痛及生活能力较前改善（P〈0．05），11期患者关节活动度及行走距离较前改善（P〈0．05）；Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后DSA显示血管增多、增粗，部分血管再通，实质期染色变化；CT片显示不同程度骨质修复。结论：应用丹参红花注射液介入治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的中、远期疗效。     

北京市西城区小学生及家长营养健康教育效果评价

目的了解北京市西城区小学生及其家长的营养健康教育效果,为提出有效的营养干预模式提供依据。方法分层随机整群抽取西城区5所小学(3所干预学校、2所对照学校)的771名学生、1345名家长,通过一年半的营养健康教育宣教,比较干预前后调查对象在营养知识和早餐行为方面的变化。结果营养知识知晓率方面,干预校学生高于自身干预前及对照校(Р0.05),但家长与自身干预前及对照校比较无明显提高(Р0.05);早餐行为方面,干预校学生每天吃早餐行为、早餐四类食物的摄入及早餐质量均高于自身干预前及对照校(Р0.05);家长每天吃早餐行为及早餐蔬菜水果的摄入高于干预前(Р0.05),但早餐中的其他食物及营养质量与干预前比无明显变化(Р0.05)。结论以学校为基础的营养健康教育能提高小学生的营养知识水平、改善早餐相关行为,而"小手拉大手"的形式对于家长的宣教效果有限。