骨转移瘤影像学早期诊断现状及进展

骨转移瘤是指恶性肿瘤通过各种途径转移至骨内,并在骨内继续生长形成的子瘤,是骨肿瘤中的常见类型。随着恶性肿瘤发病率的增加、治疗效果的改善,患者生存期的延长,骨转移发生率明显增加。早期检出骨转移瘤对恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的合理选择及预后判断有重要意义。现将骨转移瘤影像学早期诊断现状及进展综述如下。     

颅内脑膜瘤病理学性质与其发生部位的关系

目的探讨颅内脑膜瘤的病理学性质与其发生部位之间的关系。方法我院自2010年1月至2012年12月手术切除经病理学证实的452例脑膜瘤,回顾性分析这些病例的临床资料,分析颅内脑膜瘤发生部位和病理学性质之间的关系。结果脑膜内皮型脑膜瘤主要见于嗅沟（63%,26/41）和蝶骨嵴（50%,23/46）;间变型脑膜瘤主要见于中颅窝底（56%,10/18）;大脑凸面、矢状窦旁和小脑幕以纤维型脑膜瘤较多,分别占24%（27/113）、36%（24/67）和38%（20/52）。脑膜内皮型（49%,75/153）和间变型（6.5%,10/53）脑膜瘤更常见于颅底（包括蝶骨嵴、桥小脑角、中颅窝底、嗅沟、鞍部、枕骨大孔和斜坡）,而纤维型（26.3%,51/180）脑膜瘤常见于颅盖部（包括大脑凸面和矢状窦旁）。结论颅内脑膜瘤的发生与其原发部位可能存在某种关联,不同的部位有发生不同病理学性质脑膜瘤的倾向。     

鞍区囊肿短期迅速缩小1例

鞍区囊性病变主要包括囊性垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿和蛛网膜囊肿，MRI对其诊断和鉴别诊断具有十分重要作用。最近，我院收治1例高度怀疑Rathke囊肿患者，间隔1d再次行MRI检查发现病变缩小，现报道如下。     

99mTc-DTPA肾动态显像在肾小球滤过率测定中的应用

应用^99mTc-亚锡喷替酸（DTPA）对115例不同病期肾脏疾病患者和20例正常人行肾动态显像获得肾小球滤过率（GFR），将GFR与血清BUN、SCr水平进行相关性分析。结果^99mTc—DTPA图像清晰，115例患者的GFR均较正常人明显降低，且GFR降低与血清BUN、SCr水平呈明显负相关。提示^99mTc—DTPA肾动态显像是一种无创、简单、灵敏的肾功能检查方法。     

18F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值.方法 回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行18F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实.利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值.根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异.最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性.结果 ①SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时18F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6％,特异度为75％;②将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;③结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);④七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值.结论 ①SUVmax最佳诊断界值为4.71;②良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;③联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;④SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义.     

前列腺癌骨转移模型的早期诊断:DWI及~(99)Tc~m-MDP骨显像比较

目的比较磁共振(MRI)弥散成像(DWI)及99Tcm-MDP骨显像在裸鼠前列腺癌骨转移模型早期诊断中的应用价值。方法雄性BALB/C裸鼠20只,局部注射法建立前列腺癌骨转移模型。分别在3、7、14、21 d行7.0T MRI T1、T2、DWI扫描和99Tcm-MDP静态骨显像,28 d后为观察终点。随机抽取3只处死后取瘤体作病理HE染色。结果 20只裸鼠中有18只模型建立成功。接种后平均(18.2±0.53)d胫骨周围出现软组织肿块,病理证实为肿瘤组织。造模后(5.5±0.72)d MRIDWI出现异常高信号改变,(6.2±0.36)d T2出现异常高信号改变。正确诊断19例,假阴性1例,无假阳性,其诊断敏感性为94.4%,特异性为100%,正确诊断率为95%;99Tcm-MDP骨扫描在造模后(8.2±0.5)d出现放射性浓聚,正确诊断15例,假阴性4例,假阳性1例,其诊断敏感性为77.7%,特异性93.3%,正确诊断率75%,P0.05。结论前列腺癌骨转移模型的早期诊断,DWI较99Tcm-MDP骨扫描具有更高的敏感性、特异性与准确性,更能早期发现病灶。     

^18F-FDG符合线路显像在结直肠癌术后复发和（或）转移监测中的应用

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像在结直肠癌术后复发和（或）转移监测中的价值。方法对56例结直肠癌术后6个月以上患者行^18F-FDG符合线路显像,经迭代法处理和重建,获得衰减校正后的断层图像,并与同期CT和癌胚抗原（CEA）检查结果进行对比。结果经再次手术病理、肠镜检查和随访观察56例患者中有33例发生复发和（或）转移,^18F-FDG符合线路显像诊断结直肠癌术后复发和（或）转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81．8％（27／33）,87．0％（20／23）,90．0％（27／30）,76．9％（20／26）和83．9％（47／56）;CT分别为69．7％（23／33）,82．6％（19／23）,85．2％（23／27）,65．5％（19／29）和75．0％（42／56）;CEA的诊断效能分别为66．7％（22／33）,43．5％（10／23）,62．9％（22／35）,47．6％（10／21）和57．1％（32／56）。结论^18F-FDG符合线路显像监测结直肠癌术后复发和（或）转移有较大的临床应用价值,尤其在术后CEA水平升高的患者中,其诊断准确性较CT为高。     

单克隆抗体4E5的131I标记及131I-4E5对B细胞淋巴瘤细胞的杀伤效应

目的 研究CD80单克隆抗体4E5的131I标记及标记产物131I-4E5对B细胞淋巴瘤细胞的杀伤作用,为B细胞淋巴瘤的放射免疫导向治疗提供实验依据.方法 采用Iodogen法对4E5进行131I标记,以三氯醋酸法测定标记率和放化纯,并对131I-4E5的免疫活性及稳定性进行分析.以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察131I-4E5和4E5对B细胞淋巴瘤Raji细胞的杀伤效应.采用SPSS13.0软件对数据进行单因素方差分析和t检验.结果 131I-4E5的标记率为(78.3±2.4)％,放化纯为(95.7±1.8)％,比活度为0.58 MBq/μg,放射性浓度为3.90×1010 Bq/L.131I-4E5加入血清中放置3d后,放化纯仍＞90％.131I-4E5与Raji细胞的最大结合率为(36.06±2.63)％;131I-4E5对Raji细胞的杀伤作用呈剂量依赖性,高剂量组的细胞杀伤效应明显强于低剂量组:放射性浓度为1.48×1010、7.40×109、3.70×109、1.85×109和9.25×108 Bq/L时,细胞抑制率分别为(52.98±5.19)％、(46.29±2.80)％、(41.05±4.83)％、(33.68±3.79)％和(17.89±2.78)％,F=33.882,P＜0.001;4E5组(质量浓度为20.0、10.0、5.0、2.5和1.25 mg/L)的细胞抑制率分别为(32.98±3.99)％、(30.88±3.98)％、(27.14±2.05)％、(20.35±4.38)％和(8.42±1.05)％,131I-4E5组显著高于4E5组(t=5.290、5.489、4.596、3.986和5.515,P均＜0.05).结论 Iodogen法131I标记4E5标记率和放化纯高,标记物稳定性好;131I-4 E5可与Raji细胞特异性结合并发挥杀伤效应,为以B细胞淋巴瘤CD80为靶点的放射免疫显像及治疗提供了可能性.     

宫颈癌组织类型与分化差异对18F-FDG标准摄取值的影响

宫颈癌已成为全球女性癌症死亡的第二主要病因,近年来其发病率呈逐年上升趋势[1].早期诊断与选择恰当的治疗方案是改善宫颈癌患者预后的关键.目前,PET/CT显像已广泛用于宫颈癌的分期及疗效评估[2],但18F-FDG SUV与宫颈癌不同组织类型及分化程度的关系国内鲜有报道.笔者通过探讨宫颈癌不同组织类型、分化程度与18F-FDG SUV之间的关系,评价18F-FDG SUV在宫颈癌诊疗中的应用价值.