血清TK1、CEA、CYFRA21-1、NSE联检对肺癌的诊断价值

为探讨胸苷激酶1（TK1）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）在肺癌诊断中的价值,本文对43例肺癌患者进行了以上四种指标的检测,现将结果报告如下。1资料和方法1.1对象     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

胃黏膜巨大肥厚症18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,54岁,既往体健,无手术、传染病及肿瘤病史,体格检查时行18F-FDG PET/CT显像.患者经静脉注射18F-FDG370 MBq后口服饮用水1500 ～2000 ml,60 min后行PET/CT(德国Siemens Biography 64TruePoint型)显像,扫描前再次口服500～1000 ml水,使胃充分扩张.同机CT扫描示:胃大弯侧黏膜皱襞弥漫性、不均匀性增厚,厚度约1.8 cm,局部呈结节状向腔内隆起,胃浆膜面光整,周围脂肪间隙清晰,未见肿大淋巴结;PET图像示:与CT所示对应的部位放射性分布均匀,呈弧形放射性分布增高,SUVmax为6.98(图1),lh后行延迟扫描(扫描前再次快速口服500～ 1000 ml水),显像示该处病灶SUVmax为6.67.     

18F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值.方法 回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行18F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实.利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值.根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异.最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性.结果 ①SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时18F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6％,特异度为75％;②将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;③结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);④七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值.结论 ①SUVmax最佳诊断界值为4.71;②良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;③联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;④SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义.     

^18F-FDG符合线路显像在结直肠癌术后复发和（或）转移监测中的应用

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像在结直肠癌术后复发和（或）转移监测中的价值。方法对56例结直肠癌术后6个月以上患者行^18F-FDG符合线路显像,经迭代法处理和重建,获得衰减校正后的断层图像,并与同期CT和癌胚抗原（CEA）检查结果进行对比。结果经再次手术病理、肠镜检查和随访观察56例患者中有33例发生复发和（或）转移,^18F-FDG符合线路显像诊断结直肠癌术后复发和（或）转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81．8％（27／33）,87．0％（20／23）,90．0％（27／30）,76．9％（20／26）和83．9％（47／56）;CT分别为69．7％（23／33）,82．6％（19／23）,85．2％（23／27）,65．5％（19／29）和75．0％（42／56）;CEA的诊断效能分别为66．7％（22／33）,43．5％（10／23）,62．9％（22／35）,47．6％（10／21）和57．1％（32／56）。结论^18F-FDG符合线路显像监测结直肠癌术后复发和（或）转移有较大的临床应用价值,尤其在术后CEA水平升高的患者中,其诊断准确性较CT为高。     

F-FDG符合线路显像在食管癌术前淋巴结及远处转移分期中的价值

目的探讨18F-FDG符合线路显像在食管癌淋巴结及远处转移分期中的价值。方法45例食管癌患者行18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及术后病理作比较。结果18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移的诊断特异性及阳性预测值优于CT,对食管癌周围组淋巴结诊断特异性及食管癌非肿瘤周围组淋巴结转移诊断特异性、阴性预测值及准确性优于CT。18F-FDG符合线路显像发现7例远处转移。结论18F-FDG符合线路显像对食管癌淋巴结转移判断有一定临床价值,对食管癌的术前分期、治疗方案的制订有重要的临床应用价值。     

单克隆抗体4E5的131I标记及131I-4E5对B细胞淋巴瘤细胞的杀伤效应

目的 研究CD80单克隆抗体4E5的131I标记及标记产物131I-4E5对B细胞淋巴瘤细胞的杀伤作用,为B细胞淋巴瘤的放射免疫导向治疗提供实验依据.方法 采用Iodogen法对4E5进行131I标记,以三氯醋酸法测定标记率和放化纯,并对131I-4E5的免疫活性及稳定性进行分析.以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察131I-4E5和4E5对B细胞淋巴瘤Raji细胞的杀伤效应.采用SPSS13.0软件对数据进行单因素方差分析和t检验.结果 131I-4E5的标记率为(78.3±2.4)％,放化纯为(95.7±1.8)％,比活度为0.58 MBq/μg,放射性浓度为3.90×1010 Bq/L.131I-4E5加入血清中放置3d后,放化纯仍＞90％.131I-4E5与Raji细胞的最大结合率为(36.06±2.63)％;131I-4E5对Raji细胞的杀伤作用呈剂量依赖性,高剂量组的细胞杀伤效应明显强于低剂量组:放射性浓度为1.48×1010、7.40×109、3.70×109、1.85×109和9.25×108 Bq/L时,细胞抑制率分别为(52.98±5.19)％、(46.29±2.80)％、(41.05±4.83)％、(33.68±3.79)％和(17.89±2.78)％,F=33.882,P＜0.001;4E5组(质量浓度为20.0、10.0、5.0、2.5和1.25 mg/L)的细胞抑制率分别为(32.98±3.99)％、(30.88±3.98)％、(27.14±2.05)％、(20.35±4.38)％和(8.42±1.05)％,131I-4E5组显著高于4E5组(t=5.290、5.489、4.596、3.986和5.515,P均＜0.05).结论 Iodogen法131I标记4E5标记率和放化纯高,标记物稳定性好;131I-4 E5可与Raji细胞特异性结合并发挥杀伤效应,为以B细胞淋巴瘤CD80为靶点的放射免疫显像及治疗提供了可能性.     

^18F-氟代脱氧葡萄糖符合线路显像在乳腺癌术后监测中的价值

目的探讨^18F-FDG符合线路显像在乳腺癌术后监测中的价值。方法54例乳腺癌术后患者行^18F-FDG符合线路显像,并与同期CT及骨扫结果描作比较。结果^18F-FDG符合线路显像对乳腺癌术后复发和（或）转移探测的敏感性要优于CT检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;^18F-FDG符合线路显像在骨转移病变探测方面不如骨扫描敏感（P〈0.05）,^18F-FDG符合线路显像对CA153升高的乳腺癌术后患者的监测价值较CA153正常组大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论^18F-FDG符合线路显像对乳腺癌术后监测有重要的临床应用价值。     

健康教育在药物负荷心肌灌注断层显像中的应用

2007年1月～12月,我们为173例患者进行99mTc-MI-BI负荷心肌灌注显像过程中给予健康教育,效果满意.现将健康教育体会报告如下.