提高经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉闭塞技术成功率的辅助靶标手段北大核心CSCD

目的 探讨提高经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉闭塞(PVO)技术成功率的辅助靶标手段及其安全性和有效性。方法 纳入22例应用辅助靶标手段行TIPS治疗的PVO患者。其中11例应用经皮经肝门静脉靶标(PTPVT)技术,10例应用肝动脉导丝靶标(HAT)技术,1例两种辅助手段联合应用。结果 1例失败,技术成功率为95.5%(21/22)。成功建立分流道患者门静脉压力梯度(PPG)由(28.4±7.7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(12.1±4.5) mmHg(P<0.01)。术中未出现危及生命的严重并发症。中位随访时间14.9个月,术后累积支架通畅率为81.8%(18/22);6例发生静脉曲张再出血,累积再出血率为27.3%;3例出现肝性脑病;1例因发生感染死亡。结论 TIPS是治疗PVO的安全有效方法,辅助靶标手段可提高TIPS的技术成功率。     

血小板减少症患者经颈静脉肝内门体分流术安全性和预后分析

【摘要】 目的 探讨肝硬化门静脉高压伴血小板减少症患者接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗的安全性和预后。方法 回顾性选取2015年11月至2021年5月在武汉协和医院接受TIPS术治疗的229例门静脉高压患者,根据术前患者血小板计数（PLT）分为重度血小板减少组（PLT＜40×109/L,n=44）和轻度血小板减少组（PLT 40～100×109/L,n=185）。绘制术后肝肾功能折线图,采用Kaplan-Meier曲线分析比较两组患者临床预后。 结果 所有患者均成功实施TIPS术,技术成功率为100%。围手术期无严重并发症发生。重度血小板减少组、轻度血小板减少组术前平均PLT分别为（30.5±7.7）×109/L、（65.1±16.9）×109/L,术后肝肾功能指标变化趋势无显著差异。随访期间,重度血小板减少组、轻度血小板减少组1年支架功能障碍发生率分别为2.4%、6.9%,2年支架功能障碍发生率分别为5.9%、11.4%,两组间差异无统计学意义（HR=0.80,95%CI =0.25～2.52,Log-rank P=0.723）;两组间累积生存率（Log-rank P=0.685）、再出血或再发腹水率（Log-rank P=0.357）和显性肝性脑病发生率（Log-rank P=0.753）差异均无统计学意义。 结论 对凝血功能正常或轻度异常（凝血酶原时间延长不超过5 s）的血小板减少症（PLT＞20×109/L）患者行TIPS术是安全的,血小板减少症严重程度与经TIPS治疗肝硬化门静脉高压患者预后无关。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病预后因素研究进展

1988年经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)首次临床应用以来,TIPS相关理论和技术日益完善.然而术后肝性脑病(HE)发生仍是限制其临床广泛应用的主要并发症.因此,掌握TIPS术后HE发生的预后因素,可有效预防其发生.既往已有许多TIPS术后HE预后因素的报道,包括患者年龄、术前HE发生史、Child-Pugh分级、血...