膝关节前交叉韧带前内侧束和后外侧束的MR成像研究

目的 提高对膝关节前交叉韧带前内侧束和后外侧束的影像认识,并探讨其3.0T MR的理想常规成像显示平面.方法 回顾性分析149例正常膝关节的3.0TMR图像,采用x2分割法分析前交叉韧带、前内侧束和后外侧束双束结构及双束上、中、下各段在MR矢状面、冠状面、横断面各成像平面显示率的差异.结果 前交叉韧带前内侧束和后外侧束双束结构显示率,横断面(115/149,77.2％)与冠状面(103/149,69.1％)比较,×2=2.4606,P＞0.0125;横断面、冠状面分别与矢状面(21/149,14.1％)比较,x2值分别为119.5138、92.8695,P值均＜0.0125.前内侧束和后外侧束双束上段显示率,横断面( 104/149,69.8％)与冠状面(7/149,4.7％)、矢状面(0/149,0)及冠状面与矢状面分别比较,x2值分别为135.0813、159.7526、7.1684,P值均＜0.0125.前内侧束和后外侧束双束中段显示率,横断面(108/149,72.5％)与冠状面(94/149,63.1％)比较,x2=3.0120,P＞0.0125;横断面、冠状面分别与矢状面( 10/149,6.7％)比较,x2值分别为134.7454、104.2173,P值均＜0.0125.前内侧束和后外侧束双束下段显示率,横断面(103/149,69.1％)与冠状面(110/149,73.8％)比较,x2=0.8065,P＞0.0125;横断面、冠状面分别与矢状面(18/149,12.1％)比较,x2值分别为100.5300、115.9132,P值均＜0.0125.前交叉韧带双束各段在MRI各序列上均呈低信号,形态、走行正常.结论 3.0TMR常规扫描平面能够在一定程度上显示前交叉韧带的双束结构,横断面和冠状面是较为理想的显像平面.     

原发性肺肉瘤样癌的CT表现

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌的CT表现特征。 方法 回顾性分析经手术病理证实的13例原发性肺肉瘤样癌的CT表现特点。所有病例术前均接受胸部CT平扫,其中10例接受增强扫描。 结果 13例均表现为肺内单发肿块;右肺7例,左肺6例;中心型4例,周围型9例;2例肿瘤形态规则,边界尚清,11例形态欠规则,边界不光整;病灶最大径3.0~8.3 cm,平均4.9 cm;肿块密度不均匀,10例增强后肿块均呈周边厚薄不均的环形强化,中央强化不明显或不均匀斑片状强化。3例侵及胸膜或胸壁组织,5例可见肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,1例伴有单侧胸腔少量积液。 结论 原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定的影像学特征,确诊仍需依靠组织病理学检查。     

肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度的影响因素研究

目的研究影响肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度的因素。方法回顾性分析经手术病理和/或临床证实的肺癌脑转移瘤MRI资料26例(男13例,女13例,年龄34~75岁,平均57.71岁),所有患者均进行增强扫描。从断层像上观察瘤灶在脑内的分布情况,分别观察记录:瘤周水肿的大小、瘤灶的大小、瘤灶中心到最近灰质边缘的距离、瘤灶的强化特点(均匀强化、不均匀强化和环状强化)、瘤灶在脑内分布(大脑半球、小脑和脑干)的情况等,同时记录瘤灶的组织学类型(小细胞肺癌和非小细胞肺癌)、患者的年龄和性别。以瘤灶瘤周水肿的大小为应变量,以性别、年龄、组织学类型、瘤灶大小、瘤灶中心到最近灰质边缘的距离、瘤灶的强化类型、瘤灶的部位为自变量,进行多因素相关性分析。结果①26例肺癌脑转移瘤病人中,肺癌组织学类型为小细胞肺癌8例,非小细胞肺癌18例,共包括92个瘤灶。92个瘤灶中,瘤周水肿的大小为0~5.1cm,瘤灶大小为0.2~5.0cm,瘤灶中心到最近灰质边缘的距离为0.1~2.5cm,均匀强化、不均匀强化和环状强化分别为40个、13个和39个,大脑半球、小脑和脑干分别为72个、17个和3个。②瘤灶瘤周水肿程度与瘤灶大小、与灰质边缘的距离及部位有相关性,且与瘤灶大小、与灰质边缘的距离成正相关,与部位成负相关(F=20.04,P<0.0001)。结论肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度与瘤灶大小、瘤灶中心到最近灰质边缘的距离和瘤灶分布部位有关,与瘤灶的强化类型、组织学类型、性别和年龄无关。     

肝硬化患者腺苷脱氨酶与肝纤维化标志物和Child-Pugh分级的关系

肝硬化患者由于发生肝实质损害,可影响多种酶类的合成.腺苷脱氨酶(ADA)广泛存在于肝、肾、肌肉、心脏、神经等组织,血清中ADA主要来源于肝脏,ADA活性在肝硬化时明显升高,ADA可作为肝硬化的辅助诊断指标.     

改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎活动性的临床价值

目的 探讨改良MRI评分系统评估类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）活动性的临床价值。方法对确诊的77例RA患者双腕及双手分别进行MR成像和MRI评分。评分系统采用OMERACTRAMRIS,并对其进行改良,增加近节指间关节、末节指间关节及腱鞘炎的评分。分析改良MRI评分系统读者间的可靠性,并探讨其与疾病活动性指标（CRP、ESR、骨髓水肿、腱鞘炎、与疼痛关节数）,各指标MRI评分之间的相关性。结果MRI总分与临床化验指标CRP、ESR有显著相关性,,分别为0．322（P=0．009）和0．406（P=0．001）;骨髓水肿、腱鞘炎与CRP、腱鞘炎与疼痛关节数之间具有显著相关性,,依次为0．348（P=0．017）、0．414（P=0．004）和0．329（P=0．013）;滑膜炎与骨侵蚀（r=0．542,P=0．000）、骨髓水肿（r=0．365,P=0．0011、腱鞘炎（r=0．610,P=0．000）之间,骨侵蚀与骨髓水肿（r=0．543,P=0．000）、腱鞘炎（r=0．430,P=-0．000）之间,骨髓水肿与腱鞘炎之间（r=0．671,P=0．000）均具有显著相关性。结论改良MRI评分系统可半定量地反映RA的病情程度和活动性,具有一定的临床应用价值。     

常见良性软组织肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现

软组织肿瘤及肿瘤样病变种类繁多,影像学表现较为复杂,术前做出准确诊断存在一定的难度。磁共振成像（MRI）作为目前软组织肿瘤及肿瘤样病变的主要影像学检查手段,在确定病变的范围和分期等方面具有明显优势。     

DWI评价TURP手术对前列腺不同组织影响的初步研究

目的:应用EPI-DWI评价TURP手术对前列腺不同组织弥散特性的影响,对DWI在疗效观察中的应用进行初步探讨。方法:分析46例经病理组织学证实的的前列腺癌病例,其中10例为TURP手术组,对照组为36例。使用GE E-cho-speed 1.5 T超导成像仪,联合应用盆腔相控阵线圈和直肠内表面线圈,DWI采用单次激发EPI进行扫描。标出前列腺癌、BPH和正常前列腺周围带的感兴趣区,计算其大小及体积及X、Y和Z轴三个方向计算ADC值,并由工作站处理产生ADC图。结果:前列腺癌TURP手术组分级、分期及大小体积高于非手术组(P<0.05)。前列腺相同组织的ADCx值在手术组与非手术组之间无显著差异(P值分别>0.05)。结论:TURP手术有促进前列腺癌进展的可能性;DWI及ADC值能准确地对TURP手术后前列腺癌做出诊断,但不能用于TURP术后评价。     

CT定量参数预测评估肺混合磨玻璃结节侵袭性的临床价值

  目的  探讨CT定量参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年1月至2016年9月经手术病理证实的164例肺混合磨玻璃结节（mixed ground glass nodules,mGGNs）患者的CT图像。利用受试者工作曲线（ROC）及Logistic回归分析法评估微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）的CT定量参数（肺窗最大径、肺窗最大径的最大垂直径、肺窗病灶体积、平均CT值、纵隔窗最大径、纵隔窗最大径的最大垂直径、纵隔窗病灶体积以及肿瘤影消失率（tumor disappearance rate,TDR）差异。  结果  Logistic回归分析显示病灶肺窗最大径（OR=3.080,95%CI:1.135~8.355,P=0.027）及纵隔窗最大径（OR=5.881,95%CI:1.634~21.166,P=0.007）可独立预测mGGNs的侵袭性;两者联合应用所对应的曲线下面积为0.855,灵敏度为77.61%,特异度为86.67%,其截断点对应的肺窗最大径和纵隔窗最大径分别为1.902 cm和1.273 cm。  结论  CT定量参数有助于预测评估肺混合磨玻璃结节的侵袭性,病灶肺窗最大径及纵隔窗最大径是其独立预测因子。      

肝动脉化疗栓塞对肝癌细胞黏附分子CD44v6和ICAM-1表达的影响

目的:研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboli-zation,TACE)后残癌组织细胞黏附分子CD44v6和ICAM-1(intercelluar adhesion molecule-1,ICAM-1)的表达情况。方法:经病理证实的HCC 50例,包括单纯手术切除30例(对照组),TACE术后行Ⅱ期手术切除20例(TACE组)。TACE组患者术前接受1~2次不等的TACE治疗,均按统一规范标准给予化疗药物灌注+栓塞治疗。对标本行免疫组织化学PV-9000染色,其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分,检测肿瘤组织CD44v6和ICAM-1的表达,将两组结果进行对照分析。结果:对照组和TACE组CD44v6和ICAM-1均有不同程度的表达。对照组CD44v6表达阳性22例(22/30,73.33%),TACE组CD44v6表达阳性13例(13/20,65%),两者间无显著性差异(P>0.05);对照组ICAM-1表达阳性19例(19/30,63.33%),TACE组ICAM-1表达阳性12例(12/20,60%),两者间亦无显著性差异(P>0.05)。对照组和TACE组中CD44v6和ICAM-1表达间均呈正相关(P<0.05)。结论:TACE术后残癌组织CD44v6和ICAM-1仍有较高的表达,TACE并不能有效降低肝癌组织CD44v6和ICAM-1的表达;两者表达呈正相关。