基于UPLC/Q-TOF MS/MS的稳心颗粒主要成分分析及鉴定

[目的]采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱(UPLC/Q-TOF MS/MS)技术,对稳心颗粒中的化学成分进行初步分析。[方法]采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以乙腈-水(含体积比0.1%甲酸)为流动相梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,电喷雾电离源,正/负离子双模式检测,通过UPLC/Q-TOF MS/MS所得到的化合物分子量以及MS/MS碰撞解离碎片,结合文献报道,对稳心颗粒的主要化学成分进行分析鉴定。[结果]结合文献报道和一级MS、二级MS/MS高分辨质谱数据,对其中68个化合物进行了初步鉴定,结果显示,稳心颗粒成分以糖类、皂苷类、黄酮类为主,其中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1丰度较高。[结论] UPLC/Q-TOF MS/MS技术是鉴定中药复方成分的有效手段,本研究首次利用该技术对稳心颗粒的主要成分进行定性分析,为阐明该复方药效物质基础、探讨其作用机制及其质量控制提供了有效的科学依据。     

职业性铅接触者血铅、尿铅、血锌卟啉与工龄关系分析

选取铅接触水平相同的654例职业性接铅作业者在岗期间健康监护资料进行汇总分析,相关指标采用SPSS17.0统计软件处理。健康监护相关指标中以血铅阳性率最高;工龄与血锌卟啉明显负相关;工龄与血铅、尿铅无明显相关。血铅是铅接触最为敏感的生物标志物,《职业健康监护技术规范》所示的检查项目之间有良好的相关性。     

基于五运六气理论对新型冠状病毒感染肺炎的几点思考

基于五运六气理论,尤其是三年化疫理论,对当前正在流行的新型冠状病毒感染的肺炎进行病因病机分析及分期诊疗指导。     

产后出血的抢救措施及抢救时机

目的:探讨产后出血的临床抢救措施以及抢救时机,为产后出血的临床治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年10月至2013年10月期间收治的52例产后出血产妇的临床病例资料,探讨产后出血的抢救措施及临床效果。结果:本次研究的52例产妇经过及时的抢救,均抢救成功,其中仅通过按摩子宫和静滴催产素、舌下含服米索前列醇的28例,占53.8%,采取宫腔内填充水囊或者无菌纱布治疗的10例,占%;采用B-Lynch缝合术进行治疗的产妇4例,占22.23%;子宫体部注射欣母沛治疗的产妇1例,占%;采用子宫切除进行治疗的产妇1例,占2.23%。结论:总结并分析产妇产后出血的抢救措施,并对产妇给予相应的针对性诊断和治疗,并重视产后出血产妇的护理,能够有效降低产后出血的并发症以及病死率。     

大量放腹水加酚妥拉明治疗顽固性腹水48例

对48例临床经限制钠、水摄入,利尿等措施无效的顽固性腹水患者采用大量放腹水联合扩容、扩血管药物应用进行治疗,效果满意.现报道如下.1 临床资料均为1990年1月～1997年1月内科住院病人.年龄23～76岁,平均54.2岁.男性37例,女性11例.原发病:肝硬化失代偿期32例,原发性肝癌4例,Budd-Chiari综合征2例,门静脉海绵样变性2例,待发性门脉高压4例,结核性腹膜炎(渗出型)3例,直肠癌腹膜转移1例.按标准诊为顽固性腹     

体外循环心脏手术后胸腔积液发生率及危险因素分析

目的研究心脏外科体外循环心脏手术后胸腔积液发生率,并分析其相关危险因素。方法选取2012年4月至2013年10月在北京协和医院心外科接受体外循环下心脏手术的患者173例,符合纳入标准的患者共136例,其中男性90例,女性46例。统计患者术前基本信息、术前用药、术前术后化验指标、术前并发症,应用SPSS16．0统计分析软件对统计结果进行分析。结果136例患者中53例手术后发生胸腔积液,发生率为39％。患者术前心功能、房颤、周围血管病,术前应用抗凝药、氯吡格雷、ACEI、抗心律失常药是心脏手术后胸腔积液发生的危险因素。结论体外循环心脏手术后胸腔积液发生率较高。胸腔积液的发生与多种围手术期危险因素相关,应充分重视这些危险因素的评估和预防。     

镇静治疗对急性有机磷农药中毒患者静脉置管并发症的影响

目的观察镇静药物应用对急性有机磷农药中毒患者静脉置管并发症和对病情观察、预后、费用的影响。方法通过对223例静脉置管的有机磷农药中、重度中毒患者回顾性分析,分为镇静治疗组140例,非镇静治疗组83例,比较两组静脉置管并发症发生情况、患者治愈率、住院时间、住院费用及镇静药物对病情观察的影响。结果镇静治疗组深静脉置管并发症24例,非镇静治疗组深静脉置管并发症21例,两组比较导管脱出率、动脉损伤局部渗血率有差异（P〈0．05）;镇静治疗组与非镇静治疗组比较患者瞳孔直径、心率、皮肤干燥无明显差异（P〉0．05）;镇静治疗组与非镇静治疗组比较患者治愈率、住院时间、住院费用比较两组无差异（P〉O．05）。结论急性有机磷农药中毒患者静脉置管时给予镇静治疗可以减少静脉置管并发症发生,镇静治疗不影响患者病情观察,临床上可以应用。     

29例念珠菌性角膜炎的临床特点和治疗预后

目的：分析念珠菌性角膜炎的发病特征和临床表现,并评估其治疗预后。方法：回顾性系列病例研究。 收集2013年1月至2019年12月于山东第一医科大学附属眼科医院明确诊断为念珠菌性角膜炎的患者29例（29眼）,其中男18例,女11例,均为单眼发病;1例患者为7月大女婴,其余28例患者年龄为 29～91（59.0±13.5）岁;发病时间为2～90 d,中位数12 d。分析其发病趋势、感染前相关因素、临床表现、角膜激光共聚焦显微镜图像特点、治疗方法和疗效。结果：角膜念珠菌培养阳性共29例（其 中白念珠菌10例,近平滑念珠菌6例,其他菌种13例）,占同期真菌性角膜炎患者2%。感染前患者最常见的情况是眼部手术史26例（90%）,其次是局部糖皮质激素使用史24例（83%）、全身疾病9例 （31%）和眼部外伤2例（7%）,25例（86%）患者合并2个或更多上述因素。念珠菌性角膜炎结膜充血一般较轻,不伴有典型的伪足、苔被、免疫环等体征。4例早期患者角膜病变表现为单个或多个孤立圆点状病灶,角膜病灶切除联合药物治疗治愈。病变进展后病灶表现多样,最常见为散在多灶性浸润灶（10例,占35%）。最终23例（80%）患者需行手术治疗。结论：念珠菌性角膜炎患者的眼部手术史和局部激素使用史是感染前常见的情况,发病早期特征性表现为孤立圆点状病灶,病灶清除联合药物治疗预后好,晚期病灶表现多样,多数患者需要行角膜移植手术治疗。     

基于五脏生克制化辨证模式探析柴胡桂枝干姜汤的病机及组方思路

柴胡桂枝干姜汤是《伤寒论》的经典名方。五脏生克制化辨证模式在传统中医的基础上，结合四时、阴阳、五行对人体五脏的影响，全面辨识人体的病因病机。本文通过文献书籍阅读、医家经验总结、理论逻辑推理与临床实践相结合，运用五脏生克制化辨证模式分析柴胡桂枝干姜汤的核心病机及其组方思路。分析得出该方病机为少阳枢机开合不利所致的肝胆郁滞，火热亢盛，脾胃失和。组方思路为枢转气机以调和风木、泄热疏肝、补脾和胃。柴胡桂枝干姜汤作为伤寒柴胡剂六方之一，不仅局限于少阳病症，同时还需兼顾中焦脾胃，理解组方用意，随证化裁可灵活运用于各类肝胆郁滞，火热亢盛，脾胃失和之症。以五脏生克制化为切入点与辨证论治、临床实际相结合，可为疾病治疗原则与选方用药提供新思路，新发展。