血清和脑脊液中MMPs与TIMP-1在重症手足口合并脑炎患儿中的诊断意义

目的探讨重症手足口合并脑炎患儿血清及脑脊液中MMPs与TIMP-1变化,为重症手足口合并脑炎患儿早期诊断提供依据。方法以2015-01—2018-03于郑州儿童医院就诊确诊为手足口患儿100例为研究对象,其中普通型55例,重型22例,危重型23例,其中重型及危重型HFMD组均为合并神经系统受累的患儿,统称为脑炎组。统计分析患儿脑脊液蛋白、脑脊液细胞数水平及脑脊液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果(1)重型和危重型HFMD血清和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平较普通型和健康对照组显著增高,危重型增高较为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)脑炎组血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平较普通型、健康对照组组显著增高(P<0.05);(3)相关性分析结果显示,HFMD患儿血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平和脑脊液MMP-2、MMP-9、TIMP-1浓度水平显著正相关,相关系数分别为(r=0.719,P=0.001;r=0.638,P=0.000;r=0.704,P=0.000);(4)血清MMP-2、MMP-9和TIMP-1浓度水平预测脑炎ROC分析,曲线下面积分别为0.95695%CI(0.919、0.994)、0.95195%CI(0.906、0.996)、0.88795%CI(0.852、0.949),最佳截断点分别为103.59、96.34、108.64,相应敏感度和特异度分别为84.4%和94.5%、93.3和87.3%、88.9%和72.7%。结论重型和危重型HFMD合并神经系统受累病例血清和脑脊液中MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平升高明显,对于重症手足口病合并脑炎的辅助诊断在临床上具有重要的意义。     

小儿川崎病合并冠脉扩张50例医护体会

<正>资料与方法1临床资料本组选择川崎病患儿50例,临床诊断均符合日本川崎病研究委员会(1984年)的诊断标准[1]。其中男35例,女15例,年龄4个月至7岁,平均1.8岁。入院病程14²8d。随机分为两组,其中观察组:25例(男18例,女7例),平均年龄1.9岁。对照组:25例(男17例,女8例),平均年龄1.7岁。两组患儿性别及年龄比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。     

康复教育光盘在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的 探讨康复教育光盘在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法将56例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各28例。对照组按照传统的教育方法进行康复指导，观察组采用康复教育光盘与实践演练相结合的方式。教育后，对两组患者的康复知识和康复技能掌握率、行为取向及满意度进行评价，比较两种教育方式的效果。结果观察组患者康复知识和康复技能掌握率为96％（27／28），对照组为64％（18／28），观察组显著高于对照组（P〈0．01）；观察组有积极行为取向的人数、对教育的满意度显著高于对照组（P〈0．01）。结论 在脑卒中偏瘫患者中应用康复教育光盘进行指导，能明显提高康复护理质量和教育效果，是一种有效的教育方式。     

维生素D水平与重症手足口病患儿脑神经损伤的关系

目的调查重症手足口病合并脑炎患者的血清维生素D水平,进而探讨其与神经损伤的关系。方法抽取2016-05—2018-09在郑州儿童医院住院治疗的45例手足口病合并脑炎的患者作为脑炎组,及同期单纯手足口病患者45例作为对照组。采用统计学分析方法对血清维生素D水平和神经损伤相关指标,包括血清神经特异性烯醇化酶(NSE)和血清S100蛋白以及神经系统损伤等指标,进行统计学分析。结果脑炎组与对照组相比:维生素D水平显著下降,差异有统计学意义(t=3.578,P0.001);血清白细胞、C反应蛋白、血清S100、血清NSE、呕吐、惊颤及肢体抖动、头痛、病理征(巴宾斯基征、颈强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征)、住院时间显著增高,差异有统计学意义(P0.05);不同维生素D营养状况下:C反应蛋白、血清S100、血清NSE、住院时间水平存在差异(P0.05);Pearson相关分析显示,血清维生素D水平与血清白细胞、C反应蛋白、血S100、血NSE、住院时间均呈负相关,相关系数分别为-0.333、-0.306、-0.342、-0.467、-0.631。结论重症手足口病合并脑炎患者中,血清维生素D水平显著下调,且均与血S100蛋白、血NSE水平呈现负相关。     

老年甲状腺功能异常患者血清内脂素水平的变化及影响因素

甲状腺功能异常主要表现为甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退,患者常存在甲状腺激素的异常变化,而甲状腺素的增加与减少均会引起糖类、脂类等物质的代谢障碍,引起各组织器官的功能异常〔1〕。内脂素是脂肪因子,具有模拟胰岛素的作用,主要特异性的表达与内脏脂肪分泌性的蛋白。临床研究发     

内分泌科住院患者低钾血症原因分析

目的分析内分泌科住院患者常见低钾血症原因,以提高低钾血症病因诊断及治疗水平。方法回顾性分析59例低钾血症患者的临床资料。结果84．7％（50／59）的低钾血症由内分泌疾病引起,其中糖尿病引起者占33．9％（20／59）,甲状腺功能亢进引起者占25．4％（15／59）,其余为其他少见内分泌疾病,如原发性醛固酮增多症、Cushing综合征等。结论重视内分泌疾病导致低钾血症的诊断治疗。     

腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 71例患者被随机分为实验组（n=36）和对照组（n=35）,实验组组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除手术,对照组给予传统开腹手术。结果实验组手术时间显著长于对照组（t=4.386,P〈0.01）,但术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著少于对照组（t=4.275,P〈0.01;t=3.369,P〈0.01;t=3.763,P〈0.01）,术后1年复发率差异无统计学意义（x2=2.012,P〉0.05）。结论对于子宫肌瘤我们更倾向于患者行腹腔镜手术,但应根据患者自身具体情况,选择适合自己的手术方式,以有效改善病情。     

不同糖代谢状态人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能研究

目的探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,胰岛素抵抗(IR)与胰岛β细胞功能的演变.方法青岛市区30～74岁的正常糖耐量(NGT)447例;空腹血糖受损(IFG)142例;糖耐量受损(IGT)93例;IFG合并IGT(IFG+IGT)42例;新诊DM 153例.采用HOMA-IR评价IR,HOMA-β、ΔI30/ΔG30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛β细胞功能.结果 IFG组HOMA-IR为1.14±0.06,明显高于NGT组的0.93±0.03(P＜0.05),IFG组HOMA-β为4.53±0.06,低于NGT组5.10±0.04(P＜0.05),两组间△I30/△G30差异无显著性(4.86±0.11 vs 4.99±0.11);IGT组HOMA-IR为1.12±0.07,明显高于NGT(P＜0.05),两组间HOMA-β差异无显著性,IGT组△I30/△G30 为4.62±0.14,低于NGT组的4.99±0.11(P＜0.05);DM组HOMA-IR为1.55±0.05,明显高于NGT、IGT和IFG组(P＜0.05),DM组HOMA-β和△I30/△G30 分别为3.94±0.06、3.93±0.12,明显低于其他各组(P＜0.05),DM组基础与糖负荷后的胰岛β细胞功能均明显受损.结论 IFG患者主要表现β细胞功能缺陷,IGT为胰岛素早期分泌受损,DM患者兼有严重的IR和β细胞缺陷.从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,IR逐渐加重,胰岛β细胞功能进行性减退,最终发生胰岛β细胞功能衰竭.     

红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法将54例早期2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各27例,对照组每日给予胰激肽原酶40U肌注;治疗组每日给予胰激肽原酶40U肌注,红花40mL静脉滴注。结果治疗结束后治疗组尿微量白蛋白明显下降（P〈0．01）,治疗后两组患者血糖、肾功能无明显变化。结论红花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病治疗有效。     

CCU重症护理记录单的设计与应用

目的设计CCU专用护理记录单,提高护理效率与质量。方法参考本院及其他医院的特别护理记录单而设计,对新护理记录单进行质量控制与管理。结果该护理记录单符合临床护理工作需要,病房护理记录单合格率由90％上升至99％,护士护理记录单书写水平明显提高。结论该护理记录单科学性、实用性强,应用简单、方便,查阅一目了然,切合临床实际。