18F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值：Meta分析

目的 系统评价¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值。 方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库从2010年1月—2020年5月公开发表的关于¹⁸F-FDG PET/MRI诊断恶性肿瘤淋巴结转移的中英文文献,根据纳入、排除标准筛选并提取数据,采用诊断准确性研究质量评价工具-2（QUADAS-2）评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件进行分析。采用不一致指数（I²）和Cochran-Q检验进行异质性分析,并计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及相应95%CI,绘制汇总受试者操作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。采用阈值效应和亚组分析探讨异质性的来源。亚组分析根据研究类型、原发肿瘤类型、是否合并有增强MRI进行分组分析。 结果 共纳入25篇文献,包括1 347例肿瘤病人,¹⁸F-FDG PET/MRI诊断恶性肿瘤淋巴结转移的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、AUC值分别为0.85（95%CI：0.81~0.88）、0.92（95%CI：0.90~0.93）、6.63（95%CI：4.50~9.79）、0.22（95%CI：0.16~0.29）、0.92。亚组分析结果显示,前瞻性研究中的¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移的诊断效能高于回顾性研究,AUC值分别为0.92、0.88;无增强MRI的研究诊断效能高于有增强MRI的研究,AUC值分别为0.93、0.91;¹⁸F-FDG PET/MRI对胃肠癌淋巴结转移的诊断效能最高,其次为宫颈癌、肺癌、乳腺癌,AUC值分别为0.96、0.95、0.93、0.90。 结论 ¹⁸F-FDG PET/MRI对恶性肿瘤淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

基于影像学特征对骨质疏松性椎体压缩骨折病人经皮椎体成形术后同椎体再发骨折的预测研究

目的 探讨基于影像学特征对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）病人经皮椎体成形术（PVP）后的列线图模型预测术椎椎体再发骨折的价值。 方法 回顾性纳入急性OVCF并行PVP后的病人93例。所有病人均行X线及MRI检查,根据椎体再发骨折诊断标准将病人分为再发骨折组（48例）和无再发骨折组（45例）。采用t检验和卡方检验比较2组间临床资料及影像特征的差异,对差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,获取再发骨折的独立危险因素,采用R软件建立列线图模型并绘制其校准曲线。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能,计算ROC曲线下面积（AUC）。应用校准曲线对列线图模型进行验证。 结果 再发骨折组的椎体高度恢复率、延伸至终板的骨折线、椎体内裂隙（IVC）、骨水泥周围积液及骨水泥-终板未接触（NPEC）与无再发骨折组的差异均有统计学意义（均P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示延伸至终板的骨折线[优势比（OR）=3.232]、存在IVC（OR=27.117）和NPEC（OR=1.993）及较高的椎体高度恢复率（OR=2.943）为同椎体再发骨折的独立危险因素（均P<0.05）。存在延伸至终板的骨折线的椎体骨质前份前移距离[（3.12±2.62） mm]大于无延伸者[（1.67±2.18） mm]（P<0.05）。与不存在IVC病人相比,存在IVC病人的椎体高度恢复率（分别为7.19%±8.60%和12.63%±11.81%）和NPEC发生率[78.38%（58/74）和94.74%（18/19）]均更高（P<0.05）。列线图模型预测再发骨折的AUC为0.860,敏感度0.792,特异度0.844。校准曲线显示列线图预测概率与实际概率一致性尚可。 结论 基于影像学特征建立的列线图模型能够预测术椎椎体再发骨折。     

低强度脉冲超声对兔膝髌骨骨腱接点修复作用的MR初步评价

目的 探讨MR在评价低强度脉冲超声促进兔膝髌骨骨腱接点修复方面的价值.方法 将28只成年兔左膝髌骨骨腱接点损伤修复术后随机分为2组,超声组在术后3天开始每日接受低强度超声刺激,对照组在术后不给予治疗,分别于术后3周、6周(n=7)行MR横断、矢状、冠状面扫描,扫描序列包括SE T1WI、GE T1WI、GE T2WI和STIR序列,分析MR表现.结果 对照组术后3周MR可见髌骨骨腱接点重接区域结构模糊,髌韧带下1/4段肿胀;术后6周见髌骨清晰,髌韧带上3/4段轮廓可辨,髌韧带下1/4段水肿基本消失,张力良好.超声组术后3周MR所见与对照组比较无明显差异,术后6 周MR可见髌骨骨腱接点重接区域结构较对照组清晰,髌韧带上3/4段信号更低.结论 MR可显示兔膝关节髌骨骨腱接点重接术后早期变化,在评价低强度脉冲超声对髌骨骨腱接点修复作用方面具有一定价值.     

睾丸淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的探讨CT和MRI对睾丸原发性淋巴瘤诊断的影像学特征。方法对6例经手术病理证实的睾丸肿物的MRI和CT影像学表现进行回顾分析。结果 3例淋巴瘤CT征象为阴囊内边缘清楚、密度均匀的实性肿物,平扫呈等低密度,增强扫描呈中度至明显强化;2例精原细胞瘤平扫密度欠均匀,伴有囊变及睾丸鞘膜积液,增强扫描轻度强化。根据CT和MRI影像特征,结合年龄、病史均可于手术前报告中给予有意义的提示,其中5例报告提示与病理结果符合。结论睾丸淋巴瘤的征象具有相对的特征性,密切结合临床综合分析,对于本病的诊断有重要的价值。     

乳腺癌影像学检查进展

乳腺癌已成为我国妇女最常见的恶性肿瘤，目前的影像检查手段主要包括乳腺钼靶检查、B超检查、以及逐步完善的MR检查，本综述将对乳腺钼靶及MR检查方法的特点及进展作一综述，并对常用的各种方法进行比较。     

MRI与MR关节造影诊断肩袖不同程度撕裂准确性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价MRI和MR关节造影（MRA）对肩袖不同程度撕裂的诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、Embase、PubMed、万方、维普及CNKI等数据库,收集符合纳入标准的文献,并对文献进行评价和筛选。应用Metadisc及STATA软件对纳入的试验结果进行分析。结果 共获取符合纳入标准的文献36篇,其中包含全层撕裂文献33组数据、部分撕裂文献25组数据。各研究间存在异质性。MRI及MRA诊断肩袖全层撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积（AUC）分别为[95%CI（0.85,0.90）]、0.95[95%CI（0.93,0.96）]、0.973 3、0.93[95%CI（0.91,0.95）]、0.96[95%CI（0.93,0.97）]、0.981 4。MRI及MRA诊断肩袖部分撕裂的汇总加权敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.70[95%CI（0.64,0.76）]、0.92[95%CI（0.89,0.94）]、0.824 3、0.82[95%CI（0.77,0.86）]、0.94[95%CI（0.92,0.95）]、0.937 6。两种检查手段对诊断肩袖不同程度撕裂的AUC差异无统计学意义。结论 虽然MRA诊断肩袖撕裂的准确率高于MRI,但两者无显著差异。常规MRI诊断肩袖撕裂不明确时,可考虑采用MRA进一步检查。     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT血管造影(SCTA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法对临床疑诊PE的20例患者进行螺旋CT血管造影成像(SCTA).结果 20例患者中确诊 PE 7例.7例PE SCTA 直接征象:肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损.间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心室增大,胸腔积液等.结论螺旋CT血管造影具有准确、快速、无创性的优点,对肺动脉栓塞的诊断具有广泛应用价值.     

亚秒级螺旋CT在肺动脉栓塞检查中的成像方法

目的研究亚秒级螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞成像方法、技巧.方法对20例临床上疑肺动脉栓塞的病例先行常规平扫,后经肘静脉注入对比剂,运用螺旋CT快速薄层扫描,并通过工作站三维重建技术对肺动脉主干及分支进行CTPA成像,研究肺动脉成像的最佳参数及操作技术,探索该成像技术在肺动脉栓塞疾病检查中的诊断价值.结果 20例患者检出7例肺动脉栓塞病人,栓塞表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损.结论亚秒级螺旋CT肺动脉造影技术(CTPA)是急性肺动脉栓塞新的无创性检查方法,在成像技术完全可行,且安全、迅速、有效、无创.     

原发性胆囊癌CT诊断与鉴别诊断

目的探讨原发性胆囊癌的CT诊断与鉴别诊断要点.方法回顾性分析23例原发性胆囊癌CT征象,并与手术和病理对照.结果本组23例胆囊癌术前CT正确诊断18例,5例误诊.根据CT表现可分为:腔内型8例、厚壁型5例、肿块型10例;其中共8例并肝门和腹膜后淋巴结转移;3例肝内转移;病理结果:腺癌20例,鳞癌3例.结论原发性胆囊癌CT的诊断价值较高,但仍容易误诊,早期的诊断仍有一定困难,掌握其CT征象,注意鉴别诊断可以提高本病的诊断水平.     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 评价螺旋CT血管造影（SCTA）对肺动脉栓塞（PE）的诊断价值。方法 对临床疑诊PE的20例患者进行螺旋CT血管造影成像（SCTA）．结果 20例患者中确诊PE7例。7例PESCTA直接征象：肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损。间接征象：局限性肺纹理稀疏，肺动脉高压，右心室增大，胸腔积液等。结论 螺旋CT血管造影具有准确、快速、无创性的优点，对肺动脉栓塞的诊断具有广泛应用价值。