兰索拉唑联合铝镁加在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用研究

目的 探讨兰索拉唑联合铝镁加治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡(SU)的临床疗效,以及其对患者胃肠激素、 胃液pH值及血清白细胞介素-2(IL-2)水平的影响.方法 选取2019年4月至2020年3月开封市中心医院收治的68例重型颅脑损伤并发SU患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(32例)和对照组(36例...     

颅脑创伤致神经源性肺水肿纤支镜治疗体会

颅脑创伤并发神经源性肺水肿属于一种非心源性的颅脑创伤致肺部疾病［1］，主要表现为急发的呼吸困难，咳大量泡沫痰液致呼吸道不畅，伴低氧血症等，发展迅速，临床病死率很高，治疗困难，疗效较差，越来越引起临床医学工作者的重视。颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断要点为排除既往心肺疾病存在，发病前无心功能不全及心衰表现，颅脑损伤后突然出现呼吸困难，呼吸道咳大量血性泡沫痰，两肺听诊布满湿啰音，胸片检查可见大片云雾状阴影表现［2］，并排除无过量过快输液史，大多数患者出现临床症状前血压增高，心率增快。血气分析发现，呼吸频率＞30次／min ，氧分压＜8.0 kPa（60.0 mmHg），二氧化碳分压＞5.7 kPa（42.5 mm‐Hg ）。治疗一般采取早期行气管切开并呼吸机支持［3］、强心利尿、消除肺水肿和控制及预防感染等抢救措施，但病死率仍较高［4］。我院2011‐01—2013‐01收治的52例颅脑创伤并发神经源性肺水肿患者应用纤支镜治疗，报道如下。     

风湿性心脏病急性期应用链球菌菌壁多糖抗体的诊断价值

目的探讨应用A组链球菌菌壁多糖抗体（ASP）对慢性风湿性心脏病患者风湿活动的判断价值。方法入选2008年6月至2012年5月间住院的92例慢性风湿性心脏病患者,入院时进行血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素O（ASO）常规检测,以及心电图、超声心动图等检查,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定人院时患者血清ASP,根据临床综合判断风湿性心脏病患者有无风湿活动,计算并比较ASP及ASO／ESR／CRP串联试验对风湿活动的判断价值。结果对于风湿性心脏病风湿活动的诊断：（1）ASO／ESR／CRP串联试验对诊断的敏感性68．0％,特异性50．0％,假阳性率50．0％,假阴性率32．0％,阳性预测值61．8％,阴性预测值56．8％,准确度59．8％,阳性似然比1．36。（2）ASP对诊断的敏感性83．3％,特异性73．7％,阳性预测值81．8％,阴性预测值75．7％,准确度79．3％,阳性似然比3．17;经Kappa检验,ASP检测与临床诊断的一致性,K=0．572,阳=0．087,P〈0．01。（3）ASP检测的敏感性与特异性均高于ASO／ESR／CRP串联试验。结论ASP是判断风湿性心脏病的风湿活动的较可靠指标,优于ASO／ESR／CRP串联试验。     

骨髓间充质干细胞在胶质瘤治疗中的作用

背景:骨髓间充质干细胞已成为脑胶质瘤基因治疗中理想的载体细胞。目的:了解骨髓间充质干细胞在胶质瘤治疗中的研究进展及相关机制。方法:以"bone marrow mesenchymal stem cells,mesenchymal stem cells,multipotent stem cells,treatment of glioma,gene therapy"为检索词,检索Pubmed数据库中1990/2011-01的文献;纳入与骨髓间充质干细胞的生物特性、在胶质瘤基因治疗中作用有关的基础性、前瞻性及临床性研究。排除重复文献。结果与结论:计算机初检得到109篇文献,根据纳入排除标准,对其中30篇文献进行分析。主要阐述了骨髓间充质干细胞的生物特性,通过比较国外骨髓间质干细胞移植治疗胶质瘤的动物实验和临床研究,证实骨髓间充质干细胞作为胶质瘤基因治疗的载体,在胶质瘤治疗中具有良好的应用前景。     

早期肠内营养联合益生菌在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析

目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法 选取2018年1月至2020年1月开封市中心医院收治的65例重型颅脑损伤患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组33例和对照组32例,两组患者在常规治疗的同时,研究组患者行早期肠内营养联合益生菌治疗,对照组患者行早期肠内营养治疗,对比两组患者治疗前后的营养状况、免疫功能及并发症发生情况。结果 治疗14 d时,两组患者血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）水平均明显升高,且研究组明显高于对照组（t=4.787、3.964、3.589,P均＜0.001）;治疗14 d时,两组患者血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM水平均明显升高,且研究组明显高于对照组（t=2.784、3.325、2.676,P=0.007、0.002、0.009）;研究组患者并发症发生率为6.06%,明显低于对照组患者的并发症发生率28.13%（χ2=5.626,P=0.018）。结论 早期肠内营养联合益生菌能够显著增强重型颅脑损伤患者的营养和免疫功能,同时可有效降低腹泻、腹胀等并发症的发生率,对提高重型颅脑损伤患者的治疗效果具有积极作用。     

人脑胶质瘤miR-145-5p的表达与病人预后的关系

目的 探讨人脑胶质瘤微小核糖核酸-145-5p（miR-145-5p）的表达变化及其与病人预后的关系。方法 收集2016年6月~2018年6月手术切除的人脑胶质瘤组织155例和同期颅脑损伤颅内减压术切除的非肿瘤脑组织56例（对照组）,采用qRT-PCR法检测miR-145-5p的表达水平。胶质瘤病人术后随访36个月,记录病人生存情况。结果 脑胶质瘤组miR-145-5p相对表达量明显低于对照组（P<0.05）。随访截止时,生存85例,死亡70例。多因素Cox比例回归风险模型分析显示miR-145-5p高表达是胶质瘤病人生存预后不良的独立危险因素（P<0.05）。生存曲线分析显示,miR-145-5p低表达3年累积生存率（54.74%）较高表达组（80.00%）明显降低（P<0.001）。结论 脑胶质瘤miR-145-5p呈低表达,与胶质瘤病人生存预后密切相关。     

颅内压监测下阶梯式减压在重型颅脑损伤患者术中的应用

目的 探讨颅内压监测下阶梯式减压在重型颅脑损伤患者术中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年6月开封市中心医院收治的58例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为观察组（29例）与对照组（29例）。观察组患者行颅内压监测下阶梯式减压术治疗,对照组患者行传统大骨瓣减压术治疗,对比两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分变化情况、术后并发症（急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死等）发生情况及死亡率。结果 术后1个月,观察组患者GCS评分为（10.67±2.19）分,明显高于对照组患者的（8.66±1.88）分（t=3.750,P＜0.001）;观察组患者术后出现急性脑膨出2例、术后脑梗死1例,并发症发生率为10.34%,对照组患者术后出现急性脑膨出5例、迟发脑血肿1例、术后脑梗死3例,并发症发生率为31.03%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.783,P=0.052）;观察组患者中死亡6例,死亡率为20.69%,对照组患者中死亡12例,死亡率为41.38%,两组间差异无统计学意义（χ2=2.900,P=0.089）。结论 颅内压监测下阶梯式减压相对于传统大骨瓣减压而言,可明显促进患者意识恢复,提高患者预后。     

脑梗死溶栓后基底节区脑出血手术方法探讨

目的探讨脑梗死溶栓后继发基底节区出血的手术方法及疗效。方法 22例不同部位脑梗死溶栓后基底节区脑出血病人,其中早期开颅血肿清除+去骨瓣减压术8例,单纯经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血5例,经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后再开颅9例。结果开颅血肿清除+去骨瓣减压术8例患者全部死亡,单纯经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血患者5例全部存活,经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后再开颅9例患者,6例存活,死亡3例。结论早期经额定位锥颅软通道抽吸引流治疗基底节区脑出血减压后,经积极纠正凝血后,再开颅血肿清除及去骨瓣减压术是治疗脑梗死溶栓后大量基底节脑出血良好方法。     

舌咽神经痛患者的围手术期护理

目的：探讨舌咽神经痛的围手术期护理方法，为临床护理提供科学依据。方法以我院2005-10-2013-10实施神经根切断术治疗的40例舌咽神经痛患者为研究对象，随机分为2组，对2组的护理满意度进行比较。结果术后7 d ，40例患者中34例疼痛完全缓解，6例疼痛症状明显缓解。出院后10 d ，40例患者均无疼痛复发症状，生活质量良好，情绪及心理状态良好。护理满意度调查结果显示，普通组满意度70％，对照组为100％，差异有统计学意义（χ2＝7.059， P＜0.05）。结论实施优质的围手术期护理，不仅可以减轻患者病痛，且对预后有较好促进作用。