老年癌症患者的营养支持

积极治疗与护理老年肿瘤患者，对提高他们的生活质量有着重要意义，通过临床护理实践，我们认为，根据老年癌症患者的生理、病理特点，有的放矢地给予营养支持与护理，能起到药物所不能起到的作用。     

应用定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预亚急性期运动性失语症机制的研究

目的:通过观察定量脑电图(QEEG)在低频重复经颅磁刺激(r TMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化,进一步探讨其机制。方法:将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为r TMS组与假刺激组各15例。两组患者均给予常规药物治疗及言语训练,r TMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频r TMS治疗,连续治疗3周。最终两组各脱落2例。于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查,比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异,并采用西方失语成套测验(WAB)评定治疗前后的言语功能。结果:治疗后,两组患者在FP1、F3、F7、T3、C3频段(δ+θ)/(α+β)值下降,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值下降较假刺激组明显,差异有显著性意义(P0.01);r TMS组治疗前后自发言语、复述、命名以及失语商(AQ)分的差值较假刺激组大,差异有显著性意义(P0.05);相关分析显示r TMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上,治疗前后的(δ+θ)/(α+β)差值与AQ差值呈负相关,差异有显著性意义(P0.05)。结论:低频r TMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能,定量脑电图的变化提示了低频r TMS能促进左侧大脑皮质神经电活动变化。     

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

近年来，我院行急性梗阻化脓性胆囊炎手术50例，获得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗胆囊炎48例护理体会

中医认为胆囊炎多因饮食不节、暴饮暴食、肥甘厚味所致，其病机为聚湿生热、湿热蕴蒸，或肝气郁阻，气滞血瘀，壅结肝胆，胆气不通，胆汁潴留。西医认为胆囊炎的发生主要与细菌、结石、化学因子等因素有关。自2001年以来，我院采用中西医结合的方法治疗胆囊炎48例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响

目的  探讨联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病（T2DM）患者认知功能的影响。方法  53例T2DM患者,男性30例,女性23例,应用重复成套神经心理状态测验（RBANS）量表评价患者认知功能,对患者进行院内宣教、院外随访及电话随访等个体化健康教育,联合微信群进行教育,干预6个月后,观察T2DM患者教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白及认知功能的变化,探讨认知增值的相关因素。结果  联合微信群的个体化健康教育后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值低于教育前（P <0.05）;联合微信群的个体化健康教育后的延迟记忆评分（86.9±13.5 vs 80.4±14.9）高于个体化健康教育前（P <0.05）;经6个月联合微信群的个体化健康教育后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值呈正相关（r =0.353,P =0.020）,与重复成套神经心理状态测验标准分升高值呈正相关（r =0.327,P =0.045）。线性回归分析后,HbA1c下降值与延迟记忆升高值的相关关系仍存在（P <0.05）。结论  联合微信群的个体化健康教育能明显改善T2DM患者认知功能,尤其在延迟记忆方面。

     

国际放射防护委员会第98号出版物放射安全,前列腺(癌)近距离治疗

近15年来,选择性局限性前列腺癌患者使用永久性粒子(~(125)I或~(103)Pd)治疗已经越来越多的得到采用。每年全世界约有5万以上的患者接受这一治疗,并且这一数字在不久的将来还会进一步增加。尽管迄今为止尚未见有关患者家庭成员或医务人员的损伤或放射事故的报道,这一近距离治疗技术引发了许多放射安全性问题,亟待ICRP的专业意见。回顾涉及植入治疗患者周围人群受照剂量的所有相关资料。剂量数值是直接测量或计算获得。提示在大多数情况下,陪护人员或探视人员的受照剂量保持在推荐限值1 mSv／年以下。仅有极罕见的情况是,在进行植入治疗时患者的同伴正值妊娠期,需要特别谨慎。放射源随尿液、精液或粪便从体内的逸出是非常少见的。应给予患者专业建议以使其能够正确处理这类事件。显然,由于孤立粒子的低活度和较低的光子能量,未见与粒子丢失相关的意外或事故的报道。如果患者在植入术后几个月内死亡,尸体火化时(某些国家较为普遍)涉及到几个问题:(1)患者骨灰残留的放射活度;(2)空气剂量,因为有可能含有微粒子的空气会被火葬场工作人员或公众吸入。现有资料表明,如果在~(125)I植入术后12个月(~(103)Pd后3个月)进行火化是可行的。如果患者在这一时间期内死亡,则必须采取适当防护措施。我们还要告知患者,当其需要采取腹盆腔手术时,患者有义务告知其手术医生曾进行放射性粒子植入术。含有全部植入信息的“皮夹卡”就非常有用。在大多数情况下,接受近距离治疗会导致患者不育。然而,尽管该治疗相关的精液改变可降低生育能力,接受永久性粒子植人术后患者仍应格外小心衍育后代的可能,尽管对孩子遗传效应的影响是有效的。接受永久性粒子植入术的患者应警惕粒子可能会激发某些类型的放射安全检测仪。含有全部植入信息的“皮夹卡”这时候或有所帮助。根据现有前列腺癌近距离治疗和外照射的经验,放射诱发第二原发癌发生率极低。近距离治疗带来的益处显然超过了迄今为止非常有限的(而且主要是理论上的)放射诱发第二原发癌的增加。     

代谢和免疫相互作用稳态——复杂性科学视角下的营卫解读

免疫炎症和代谢调节高度统一,功能上相互依赖,这种免疫和代谢之间的相互作用可以被看作机体稳态调节的核心机制.只有把免疫炎症和营养代谢的非线性相互作用作为一个整体来研究,刻画其状态的变化,才能有效的调控它.可是由于非线性防御系统的超级复杂性,系统生物学从下向上的研究在这方面存在着几乎不可克服的困难.中医营卫学说从整体出发,对免疫和代谢相互作用的状态变化进行了有效的刻画,这中间研究的思路、方法以及记载在历代文献中的丰富经验是弥足珍贵的.     

原发纵隔B细胞淋巴瘤疗效分析

目的 分析原发纵隔B细胞淋巴瘤的治疗疗效和失败原因.方法 搜集14年间收治的病理让实的原发纵隔B细胞淋巴瘤46例,其中Ⅰ期14例,Ⅱ期23例,Ⅲ期3例,ⅣA期6例.21例接受手术治疗,其中开胸探查术19例,纵隔镜活检术2例.37例Ⅰ+Ⅱ期中,8例接受单纯化疗,29例接受化疗+放疗,Ⅲ+Ⅳ期以化疗为主.放疗多采用纵隔加颈部照射野,中位剂量为45.00 Gy(16.95～61.00 Gy).化疗采用CHOP方案27例,三代化疗方案(MACOP-B,ProMACE/CytaBOM,m-BACOD,PmMACE-MOPP)9例,高剂量化疗加自体外周血干细胞移植(HDCT/APBSCT)10例.化疗+美罗华16例.化疗周期多为6～8个.结果 全组患者首程治疗后达完全缓解19例,部分缓解14例,病变进展11例,未评价2例.全组11例死于肿瘤.全组5年总生存率为35%.Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期2年总生存率分别为79%和51%,5年总生存率分别为63%和0(X2=4.35,P=0.037),2年无进展生存率分别为63%、11%(x2=17.77,P=0.000).治疗后达完全缓解者5年总生存率为80%,部分缓解者为50%,病变进展者为0(X2=19.58,P=0.003).19例治疗中病变进展或治疗后复发,腹腔淋巴结受侵和远处结外器官受侵最常见.结论 晚期患者生存率低,需要探讨更为有效的全身治疗方案,放疗可改善局部控制率.     

自由基与甲状腺功能减退肾脏损伤的关系

自由基是人体在新陈代谢过程中的正常产物,它不仅参与许多正常的生理功能,还参与众多疾病的发生、发展,是机体损伤的分子病理基础。早期的研究已经证实,TH可影响组织器官的氧化和抗氧化状态。本文将阐述自由基与甲减肾脏损伤的关系。1自由基与氧化应激自由基是指外层轨道含未配对电子的原子、原子团或分子,是一种不稳定的结构状态,具有活泼的化学性质,其中最常见、最重要且研究最多的是活性氧自由基(Reactive oxyenspecies ROS)O2.-、H2O2、.OH。其他还有活性氮自由基(Reactive Nitrogen species RNS):一氧化氮(NO)。生理情况下,活…