长鞘联合大球囊阻断技术在破裂腹主动脉瘤腔内治疗应用

目的 评价长鞘联合大球囊阻断技术在破裂腹主动脉瘤腔内治疗的效果及其治疗经验.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2009年2月-2014年6月共11例破裂腹主动脉瘤患者的临床资料.其中男性9例,女性2例;年龄69 ～ 88岁,平均76岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤7例,腹主动脉假性动脉瘤2例,感染性腹主动脉瘤2例.11例术前均完成CT动脉造影检查,急诊行腔内修复术,术中使用长鞘联合大球囊阻断技术.结果 术中无患者死亡.术后1例患者出现造影剂肾病;1例出现腹腔间隔室综合征,均在1周后死亡.随访期间,1例出现Ⅰ型内漏,再次行腔内治疗;1例假性动脉瘤复发再次破裂,放弃治疗.结论 长鞘联合大球囊阻断技术在破裂腹主动脉瘤腔内治疗是安全有效的治疗方式.     

胰母细胞瘤的诊断及外科治疗

胰母细胞瘤( Pancreatoblastoma,PBL),也称小儿胰腺癌,是一种非常罕见的胰腺恶性肿瘤[1].目前国外已报道约200例,主要发病于儿童,极少数在成人中发病[2].1977年,Horie等[3]首次描述这种胰腺肿瘤在组织学上类似于第8周胎儿胰腺结构的特征.PBL总的5年生存率是50％.目前尚无统一的指南指导治疗,但临床上普遍采取以外科手术切除为主的治疗原则.     

门静脉海绵样变性的外科治疗策略

门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指门静脉主干和(或)它的分支完全或部分阻塞后,其周围形成大量侧支或阻塞后的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变.可引起肝外型门静脉高压症,约占门静脉高压的3.5％,是儿童中常见的肝外型门静脉高压症.该病首先由Balfour等于1869年报道,在随着超声及CT等影像技术的发展,对该病的报道日益增多.     

哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测及临床意义

目的探讨哈萨克族妇女妊娠分娩前后易发深静脉血栓的抗凝方面的因素。方法检测哈萨克族妇女36例、汉族妇女39例分娩前后的蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ（AT-llI）活性、活化蛋白C抵抗比值（APCR）。结果哈萨克族妇女分娩前后抗凝功能检测蛋白S（43．13±11．36,58．05±17．10）有显著性改变（P〈0．01）,哈萨克族妇女分娩后抗凝功能检测值与汉族妇女分娩后比较,蛋白C（97．34±18．37,118．02±23．46）、蛋白S（58．05±17．10,67．97±19．22）差异有统计学意义（P〈0．05,其中蛋白C比较P〈0．01）,但哈萨克族妇女分娩后抗凝指标均在正常范围内。结论正常妇女分娩前后存在血栓前状态,哈萨克族妇女亦存在明显的血栓前状态;蛋白C、蛋白S活性较汉族妇女低,可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素;分娩前后进行抗凝功能的检测对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义。     

急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征诊断与治疗

目的 总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征的诊治经验.方法 回顾性分析自2002年4月～2009年3月由急性动脉栓塞导致的肌病肾病代谢综合征临床资料.结果 3例存活,3例死亡,1例死于高钾血症引起的心搏骤停,2例死于急性肾功能衰竭.结论 及早恢复血流,减少缺血时间,早期补液扩容、碱化尿液、血液净化治疗是降低肌病肾病代谢综合征发病率,降低病死率、截肢率的关键.     

急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征诊断与治疗

目的 总结急性动脉栓塞致肌病肾病代谢综合征的诊治经验.方法 回顾性分析自2002年4月～2009年3月由急性动脉栓塞导致的肌病肾病代谢综合征临床资料.结果 3例存活,3例死亡,1例死于高钾血症引起的心搏骤停,2例死于急性肾功能衰竭.结论 及早恢复血流,减少缺血时间,早期补液扩容、碱化尿液、血液净化治疗是降低肌病肾病代谢综合征发病率,降低病死率、截肢率的关键.     

脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗门静脉海绵样变

目的 探讨脾静脉-左肾上腺静脉吻合术治疗门静脉海绵样变的疗效.方法 分析2004年6月至2010年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的5例门静脉海绵样变患者的临床资料.采用脾静脉-左肾上腺静脉分流+贲门周围血管离断术治疗该病.结果 5例患者中,3例行脾静脉-左肾上腺静脉端侧吻合,2例行脾静脉-左肾上腺静脉端端吻合,分流术后门静脉压力下降至18～24 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).全组患者无手术死亡,术后无消化道出血、肝功能异常.前4例患者术后每间隔6～12个月复查B超,吻合口血流通畅,无血栓形成.结论 门静脉海绵样变患者左肾上腺静脉通常增粗,脾静脉-左肾上腺静脉分流术是合理、简单的手术方式.     

实验性腹主动脉瘤瘤体外径与iNOS相关性分析及分期研究

目的 建立兔腹主动脉瘤(AAA)新模型,检测实验性腹主动脉瘤形成后不同时期瘤体外径及一氧化氮合酶(iNOS)浓度的变化,分析iNOS与AAA进展的相关性.方法 实验组行聚四氟乙烯(PTFE)人工血管材料置入兔肾下腹主动脉修补缝合成瘤术,分别于术后1 d、7 d、14 d、28 d取标本、测量兔腹主动脉瘤体外径;对照组行兔肾下腹主动脉断流术,分别取标本、测量兔腹主动脉外径;采用酶联免疫吸附法检测兔腹主动脉瘤组织匀浆中iNOS的浓度.结果 实验组兔腹主动脉成瘤术后1 d、7 d、14 d、28 d瘤体组织中iNOS的浓度分别为:(22.129±2.518)u/mL、(27.337 ±5.321)u/mL、(36.047 ±4.584)u/mL、(44.756 ±1.799)u/mL,均显著高于对照组,t值分别为7.611、5.465、10.060、25.152,P均<0.01);各实验组腹主动脉瘤瘤体外径(4.860 ±0.068)mm、(4.986±0.076)mm、(5.120 ±0.126)mm、(5.297±0.118)mm,瘤体组织中iNOS的浓度与动脉瘤体外径呈正相关(r=0.896,P<0.01).结论 腹主动脉瘤瘤体组织中iNOS的浓度与瘤体直径的增大呈正相关,iNOS在腹主动脉瘤的发生发展中起一定作用.     

新一种无张力手术方法治疗白线疝6例体会

腹白线疝是一种临床上少见的腹壁性疝，多发生于腹中线上的白线上，即称为腹中线疝，因脐上白线较宽，故多见于上腹部，又称腹上疝。我科于2004年-2008年用一种新的无张力手术方法修补治疗白线疝取得良好的疗效，现报告如下。