原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭45例分析

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭（acute renal failure）的临床特点、治疗方法、预后。方法回顾分析2004年7月-2010年10月我科收治的原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者45例的临床资料。结果原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的发生率为3．4％（45／1239）,并发急性肾功能衰竭前后24h尿蛋白定量、血清甘油三酯、血清总胆固醇与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而血清总蛋白、白蛋白、血钾、动脉血pH与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清尿素氮、肌酐差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对患者采用糖皮质激素或伴随使用环磷酰胺,利尿,减少尿蛋白,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗凝及其他对症支持治疗等。41例（91．1％）患者治愈出院,3例（6．7％）患者逐渐发展为慢性肾功能衰竭,1例（2．2％）死于严重肺部肺炎克雷伯菌感染。结论原发性肾病综合征患者应定期复查肾功能,以期尽早发现并发急性肾功能衰竭的可能,早期的合理治疗有利于肾功能的恢复。     

复发性颅内生殖细胞瘤2例的MRI表现

颅内生殖细胞瘤是好发于儿童及青少年的高度恶性肿瘤,呈浸润性生长,肿瘤易转移扩散.临床表现多样,易漏诊和误诊,我们追踪观察了2例手术证实的生殖细胞瘤治疗后复发的临床经过和MRI表现.现报告如下.     

MHCⅠ类分子对外源蛋白递呈

经黄的ＭＨＣⅠ类分子对内源蛋白的递呈途径被广泛接受。然而，无论人为或天然情况下都有ＭＨＣⅠ类分子对外源蛋白递呈现象的存在。人们对这一现象的机理提出了多种可能的解释，并看好它在机体免疫和疫苗发展中的作用。     

MHCⅠ类分子对外源蛋白的递呈

经典的MHCⅠ类分子对内源蛋白的递呈途径被广泛接受。然而,无论人为或天然情况下都有MHCⅠ类分子对外源蛋白递呈现象的存在。人们对这一现象的机理提出了多种可能的解释,并看好它在机体免疫和疫苗发展中的作用     

白介素-4和其他因子在天花粉蛋白诱导的卵清白蛋白特异性IgE应答过程中的作用

目的：研究小鼠模型中天花粉蛋白（TCS）诱导的卵清白蛋白（OVA）特异性的E型免疫球蛋白（IgE)应答反应的可能机理。方法：首先用抗白介素-4（IL-4）的单抗治疗TCS和卵清白蛋白（OVA）免疫的小鼠,通过减少内源性IL-4的水平,以观察其对血清中IgE抗体水平的影响。其次,用重组IL-4处理小鼠,通过增加外源性IL-4的水平观察其对血清中OVA特异性IgE形成的影响。最后,我们在TCS免疫小鼠IgE形成过程中,用半定量PCR方法检测了腹腔淋巴结中CD40的配体（CD40L）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-13（IL-13）基因表达的趋势。结果：抗IL-4的单抗可以抑制TCS对OVA诱导的特异性IgE的形成,但重组IL-4本身并不能引起OVA特异的IgE应答反应,在TCS的初次和二次免疫中均有较高的表达峰,且CD40L的表达峰与IL-4类似,仅持续较短的时间。结论：IL-4对于TCS诱导的IgE应答反应为必要非充分条件,CD40L、TNF-α和IL-13可能也参与了此过程,其中CD40L可能具有与IL-4同样重要的作用。     

超导核磁共振水冷系统的工作原理及维护保养

水冷系统作为核磁共振系统关键的外围设备之一,有两个作用：一是对梯度线圈进行冷却;二是对液氦压缩机进行冷却。水冷系统能否正常工作对整个核磁系统至关重要。本文介绍了水冷系统的工作原理及维护保养,以供参考。     

脑血管网状细胞瘤与von Hippel-Lindau病的磁共振诊断

脑血管网状细胞瘤属良性肿瘤,约占颅内肿瘤的2.0%;若同时伴发视网膜血管瘤,则称von Hippel-Lindau(VHL)病,具有潜在恶性和家族遗传倾向[1-3]。现总结两种疾病的MRI特征及诊断要点,报道如下。1资料与方法共搜集患者24例,男15例,女9例,年龄19~47岁,平均34.8岁。24例患者共33枚肿瘤,临床表现均有头痛、头晕逐渐     

神经皮肤综合征的临床特征、CT及MRI诊断

目的总结、复习几种常见神经皮肤综合征的CT、MRI特征和诊断。方法收集17例经临床及多种影像手段证实的此类病例，对其影像学资料进行回顾性的分析和总结。结果①结节性硬化6例，所有病例cT平扫见两侧脑室室管膜下多发小结节状高密度钙化灶，其中4例为两对母子关系，并见两位母亲合并有肾脏错构瘤，②神经纤维瘤病1例，MRI表现为椎管异常，胸腰段脊柱倒弯，椎体后缘呈明显的切凹改变；伴有双肾发育不良，cT示。肾内多个高密度影，背部皮肤多量脂肪堆积，③脑颜面血管瘤综合征6例，CT可见顸枕部沿脑回分布的弯曲的条状高密度钙化，部分延伸致侧脑室内，增强后见病灶内有扭曲的条状和结节状明显强化的血管影；④小脑血管瘤病4例，影像学表现为小脑内大震、小结节样占位性病变。结论结分典型的临床症状和体征，合理应用影像学检查手段，分析不同的影像学征像，可以对神经皮肤综合征早期做出明确的诊断。但提出对小脑血管瘤归为为该类病变是否合适，值得探讨。     

超导核磁共振水冷系统的工作原理及维护保养

水冷系统作为核磁共振系统关键的外围设备之一,有两个作用:一是对梯度线圈进行冷却；二是对液氦压缩机进行冷却.水冷系统能否正常工作对整个核磁系统至关重要.本文介绍了水冷系统的工作原理及维护保养,以供参考.     

氟伐他汀对阿霉素肾病大鼠系膜基质的影响

目的:观察羟甲戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂氟伐他汀对阿霉素肾病大鼠肾小球硬化和肾间质纤维化的保护作用并探讨其可能机制。方法:雄性SD大鼠30只,随机分正常对照、肾病、治疗三组,每组各10只。分2次(间隔15天)尾静脉注射阿霉素(每次3mg/kg)构建肾病慢性病理进展模型。第2次注药后1周,治疗组大鼠予以氟伐他汀10mg/(kg.d)灌胃,于4、8、12、16、20周5个时间点依次各处死大鼠2只留取标本。检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和24小时尿蛋白含量;光镜下观察肾小球和肾小管间质形态学改变;检测肾组织MMP-9、Ⅳ型胶原(ColⅣ)和层粘连蛋白(LN)表达。结果:正常对照组肾小球和肾小管间质有MP-9阳性表达;肾病组第4周即见表达上调,表达量于8周达高峰后逐渐下降。氟伐他汀治疗8周后显著上调MMP-9在肾小球和肾小管间质的表达,与肾病组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。Ⅳ型胶原在正常肾小管及肾小球基底膜有少量表达,肾病组第4周后表达增高,8周后间质出现Ⅳ型胶原和层粘连蛋白沉积;治疗组肾组织Ⅳ型胶原和层粘连蛋白表达明显低于肾病组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:氟伐他汀除了通过调脂作用减轻阿霉素肾病大鼠系膜基质的增生外,可能部分通过上调MMP-9在肾组织的表达和增加细胞外基质的降解起到肾脏的保护作用。