β-内酰胺类和大环内酯的联合使用1例

患者，男，8岁，车祸伤，伤后约3小时送到医院，全身多发骨折、头外伤伴失血性休克收住院。目前患者情况为部分开放性外部伤，伤口污染，失血性休克，术后高热，继发肺内感染，刀口处红肿，病情危重。     

BiPAP治疗慢阻肺合并肺性脑病21例疗效观察

目的 探讨经(鼻)面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的疗效.方法 21例AECOPD呼衰并肺性脑病患者应用经(鼻)面罩(BiPAP)治疗,比较通气前、通气后2-4小时、通气后24小时的pH值、PaCO2、PaO2,并观察临床症状变化、插管率.结果 BiPAP治疗后与治疗前比较临床症状、体征及血气指标明显改善.结论 经(鼻)面罩BiPAP通气治疗对AECOPD合并肺性脑病患者疗效肯定,能够改善临床症状、二氧化碳潴留及低氧血症,减少插管率,基层医院可以作为对AECOPD合并肺性脑病的重要抢救措施.     

胼胝体压部可逆性局灶性病变的MRI表现与随访分析

目的：分析总结胼胝体压部可逆性局灶性病变的临床及MRI特征,探讨其发病机制。方法：对21例胼胝体压部可逆性局灶性病变患者的临床表现、影像学资料及随访结果进行回顾性分析。结果：21例临床症状及实验室检查均无特异性,典型MRI特征为胼胝体压部中央类圆形、边界清楚的孤立结节,T₂WI及FLAIR呈高信号;16例DWI呈明显高信号而相应ADC图呈明显低信号;7例增强扫描病灶无明显强化,其信号特点与病程相关;3例DTI FA值未见明显降低,胼胝体压部白质纤维束完整。临床治疗后MRI复查1例出现其他部位新发病灶。结论：胼胝体压部可逆性局灶性病变是有共同MRI特征的一组不同疾病,有典型MRI特征,信号特点与病程相关,DTI特征提示病变的可复性,临床治疗后的MRI复查十分重要。     

鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的影像学分析

目的:分析鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的影像学表现,探讨椎前肌侵犯与颅底枕骨侵犯的相关性。方法:搜集行鼻咽及颈部MRI检查且未经治疗的新发鼻咽癌患者152例,总结其病变周围组织结构侵犯的规律,并结合文献分析鼻咽癌鼻咽后部筋膜间隙受累的相关性。结果:鼻咽癌鼻咽周围组织结构侵犯以椎前肌(62.50%,95/152)最常见,其次为咽旁间隙(52.63%,80/152)、颅底枕骨(36.84%,56/152)、翼内肌(30.92%,47/152)、海绵窦(14.47%,22/152)、翼外肌(9.87%,15/152)。经Spearman相关性分析,鼻咽癌咽后淋巴结转移与椎前肌侵犯rs=-0.088,P=0.283,两者无相关性;鼻咽癌椎前肌侵犯与颅底枕骨侵犯rs=0.507,P<0.001,两者存在相关性。结论:鼻咽癌椎前肌及颅底枕骨具有高侵犯率并存在相关性;两者受侵对预后是否具有相似的临床意义需进一步研究。     

生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭102例疗效观察

目的 观察生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将102例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗加生脉注射液组(治疗组)和常规治疗组.结果 治疗组显效率及总有效率分别为52.9%和92.1%,对照组分别为33.3%和72.5%,2组比较均有明显差异(P<0.05).结论 生脉注射液辅助治疗慢性心力衰竭能显著提高疗效.     

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。所有患者均行CT平扫及增强扫描,并采用多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）等方法对图像进行后处理。结果：21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例,其特征性的CT表现有蜂窝样囊性病灶（6例）且单个小囊最大直径≤2cm、分叶状（4例）、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化（7例）、囊壁光整（7例）。黏液性囊腺瘤4例,主要CT表现为多房囊性病灶（4／4）、绝大多数小囊的最大直径〉2cm、囊壁较厚且厚薄不均（4例）、2例可见壁结节,增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度一中度强化。胰腺囊腺癌10例,CT平扫示肿瘤呈囊状低密度影,有壁结节及分隔;增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度一明显强化。结论：胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

子痫47例临床处理分析

我院1996年1月—2001年12月住院分娩8593例，发生子痫47例，占产科住院病人的为0．55％，内有产前子痫34例，产时子痫5例，产后子痫8例。对47例子痫的处理分析，认为及时恰当地药物治疗及选择最佳时机和分娩方式终止妊娠是子痫处理的2个重要环节。治疗一般采用25％硫酸镁，低分子右旋糖酐，血压为160／110mmHg的产前及产后子痫，对硫酸镁效果不佳，用冬眠合剂1号，加入10％葡萄糖液500ml静脉滴注。活跃期给安定，舒张压≥110mmHg用酚妥拉明静滴。用20％甘露醇快速静滴，以降颅内压，全身水肿或肺部哕音给予速尿，心衰或心衰先兆同时给西地兰改善心功能，对硫酸镁有禁忌，给心痛定含服。终止妊娠时机的原则：①大于36周子痫控制2-8h，应终止妊娠：②治疗24—48h效果不佳，甚至恶搐。3例抽搐频繁，1例在外院以产前子痫行剖宫产，产后化或胎儿有窘迫时，无论孕周多少，胎儿能否存活均及时终止妊娠。经上述处理后，43例末发生抽抽搐4次，因脑疝抢救无效死亡，其余均痊愈出院。