直接测压法测量腹内压正常值范围及腹水与腹内压波动关系的研究

目的 通过直接测压法寻找腹内压的正常范围，并探讨腹水量与腹内压的关系。 方法 采用前瞻性研究的方法，通过直接测压法测量腹内压，获得无腹水患者腹内压正常值范围。同时测定腹水组患者腹内压值，与无腹水组进行比较。取无腹水患者，在腹腔注入不同体积含化疗药物的生理盐水，动态监测腹水增加后腹内压的变化，并建立两者关系式。 结果 ①67例无腹水患者直接测压法测得腹内压的95%的可信区间(95%CI)为4.99~6.11 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；②无腹水组的腹内压明显低于腹水组(t=-2.188，P=0.031)；③无腹水患者腹内灌注生理盐水体积与腹内压变化之间具有显著的相关性(R=0.113，t=5.206，P<0.01)。设定灌注药体积为自变量(X)，腹内压为因变量(Y)，一元回归方程式为:Y=7.651X+1.491(P<0.01)；④腹腔灌注生理盐水后获得腹内压测量值范围4~19 mm Hg。其中<12 mm Hg 48人次，12~15 mm Hg 52人次，16~20 mm Hg 5人次，21~25 mm Hg 0人次，>25 mm Hg 0人次，所有患者均未出现ACS。 结论 直接测压法腹内压的正常值范围是4.99~6.11 mm Hg，与Kron测量法正常值范围在数值上不同，需进一步研究确定两者之间的关系。腹水增多与腹内压的升高，存在正向线性关系，因此腹水增多时需警惕腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)的发生；腹水增多引起ACS可能与高压状态持续时间相关，早期缓解腹内高压，对预防和治疗ACS具有重要意义。      

Zinner综合征1例报道并文献复习

目的探讨先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗,提高对本病的认识。方法报告1例先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如,并结合相关文献复习,对先天性精囊囊肿伴同侧肾缺如的诊断及治疗进行分析。结果本例经B超、CTU、NBI膀胱镜等证实为先天性左侧精囊囊肿,合并左肾缺如。行腹腔镜左侧精囊切除术,完整切除左侧精囊及输尿管残端囊肿,术后病理回报:左侧精囊囊肿及输尿管残端。结论对于精囊囊肿需同时完善上尿路检查,明确是否合并其他泌尿系畸形。对于先天性精囊囊肿合并同侧肾缺如患者,腹腔镜手术是一种比较安全有效的治疗方式,值得推广。     

龙砂医家邢鹂江鲜药应用特色探骊

目的:总结江苏省名中医邢鹂江先生使用鲜药的规律及经验,同时为鲜药使用的文献研究提供方法学借鉴和文献依据。方法:对《邢鹂江临床实验录》全书327则医案中使用鲜药的情况进行文献统计,从鲜药的使用频次、病案分类、功效等方面进行整理分析,探讨龙砂医家邢鹂江使用中药鲜药的特色。结果:全书所有医案共使用鲜药品种达23种,使用频次共计115频次,频次排名前六的鲜药依次为:鲜生地、鲜石斛、鲜荷梗、鲜芦根、鲜车前草、鲜藕节。全书医案共分42类,其中使用鲜药的医案达26类,未使用鲜药的医案有16类。使用鲜药频次排名前六位的医案分别为:发热、水肿、血症、肺痨、哮喘、中风。结论:通过数据分析得出邢鹂江使用鲜药具有药物来源广泛,取材灵活,多以清热药物为主,常以单验方使用,用量较大等特点。     

Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床分析

目的对Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足临床情况进行探讨分析。方法选取2016年3月—2018年9月我院接收的先天性马蹄内翻足患儿50例作为研究对象。按照1∶1的比例,将其随机分为对照组和实验组,每组各25例。对照组患儿采用传统方法治疗,实验组患儿采用Ponseti法治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果对照组患儿的治疗良好率为76.0%,实验组患儿的治疗良好率为96.0%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。对照组患儿的复发率为24.0%,实验组为4.0%,实验组低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对先天性马蹄内翻足患儿进行Ponseti法治疗,其治疗效果比较理想,复发率低。     

酒精+84消毒液?小心消毒变“被毒”

疑似紫外线类消毒造成伤眼,疑似酒精碰上84消毒液导致晕倒……最近,民众防护消毒不当案例在网络上引起高度关注。疾控专家、临床医学专家就此给出权威的酒精、84消毒液使用指导,避免消毒变“被毒”。酒精、84消毒液不能混着用广东省疾控中心消毒与病媒生物预防控制所副主任技师钟昱文指出。     

益气摄血方治疗气不摄血证免疫性血小板减少症多中心、随机、双盲、对照研究

目的评价益气摄血方在治疗气不摄血证免疫性血小板减少症(ITP)中的作用。方法采取多中心、随机、双盲、对照研究方法,将在中国中医科学院西苑医院和北京中医药大学东方医院100例ITP患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予四物阿胶汤,试验组予益气摄血方,药物均为配方颗粒,每袋6 g,每次1袋,每日2次,温水冲服。治疗周期为2个月。观察患者血小板计数及激素撤减比例,并评估临床疗效;采用WHO出血评分量表评价出血程度;采用Karmofsky评分进行体力评分;采用FACIT量表进行疲劳量值评价;流式细胞术检测Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平;采用RT-PCR检测T-bet、GATA-3、ROR-γt、Foxp3 mRNA表达。结果 100例患者中,12例患者脱落,可评价患者88例,其中试验组41例,对照组47例。与对照组比较,试验组有效率显著提高[36.59%(15/41)vs. 12.77%(6/47)],血小板计数显著上升,激素撤减比例显著增加,出血程度显著降低,疲劳程度、体力评分显著提升(P0.05);同时试验组免疫细胞Th1、Th17表达水平显著降低(P0.05),转录因子GATA-3、RORγt mRNA表达水平显著升高(P0.05)。结论益气摄血方有助于提高血小板计数、减轻出血程度、减少激素使用、缓解疲劳状态,机制可与其抑制机体炎性反应有关。     

6种清热解毒类中药注射液治疗儿童毛细支气管炎的贝叶斯网状Meta分析

目的 系统评价 6 种清热解毒类中药注射液联合常规西医治疗儿童毛细支气管炎的疗效与安全性。方法 计算机检索中国期刊全文数据库 (CNKI)、万方数据库 (Wanfang)、维普数据库 (VIP)、CBM、Web of Science、The CochraneLibrary、PubMed 和 Embase 数据库收录的清热解毒类中药注射液治疗儿童毛细支气管炎的随机对照试验(RCT),检索时间均自建库至 2021 年 3 月 14 日。提取合格文献相关信息,通过 Cochrane 风险偏倚评价工具对纳入研究进行质量评价。使用 R软件、JAGS 软件和 GEMTC 软件包进行贝叶斯网状 Meta 分析。结果 最终纳入26项RCTs,涉及2 776例患儿及喜炎平注射液、炎琥宁注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液 6 种清热解毒类中药注射液。网状 Meta分析结果显示,与常规西医治疗相比,①提高临床总有效率方面,喜炎平注射液>炎琥宁注射液>血必净注射液>热毒宁注射液>痰热清注射液>鱼腥草注射液;②缩短憋喘时间方面,喜炎平注射液>痰热清注射液>热毒宁注射液>炎琥宁注射液>血必净注射液;③缩短咳嗽时间方面,热毒宁注射液>痰热清注射液>喜炎平注射液>血必净注射液;④肺部啰音消失方面,喜炎平注射液>鱼腥草注射液>热毒宁注射液>血必净注射液>炎琥宁注射液>痰热清注射液;⑤肺部哮鸣音消失方面,喜炎平注射液>热毒宁注射液>炎琥宁注射液>血必净注射液>痰热清注射液;⑥缩短平均住院时间方面,喜炎平注射液>炎琥宁注射液>热毒宁注射液>血必净注射液>鱼腥草注射液>痰热清注射液。6 种清热解毒类中药注射液在治疗过程中均未产生严重不良反应。结论 现有证据表明,清热解毒类中药注射液联合西医常规治疗可提高儿童毛细支气管炎的疗效,其中以喜炎平注射液总体治疗效果较好。     

冠心病、贫血患者红细胞变形性的临床实验研究

本文应用初始流量细胞变形仪对冠心病、贫血患者服用党参口服液前后进行临床观察．的果表明，冠心病患者在疾病的稳定期与健康人比较，其红细 胞平均初始滤过时间（Ｔc）、滤膜阻塞率（ＣＲ），未见明显差异（p＞０．０５）；而贫血病人红细胞变形性明显恶化，两项指标变化明显（Ｐ＜0.01）．党参口服液具有改善红细胞平均初始滤过时间（Ｔc）的作用．     

低剂量多巴酚丁胺超声心动图预测经皮腔内冠脉成形术后冬眠心肌功能改善的价值

对经皮腔内冠脉成形术（PTCA）成功的24例慢性冠心病患者术前低剂量多巴酚丁胺超声（DE）和术后平静超声（38．3天）进行分析。结果：术前基础状态室壁运动异常154节段；DE心肌收缩力储备阳性84节段（54．5％），PTCA术后功能改善91节段（59．1％），P＞0．05。以DE心肌收缩力储备阳性预测PTCA术后节段室壁运动改善，敏感性84．6％、特异性88．9％、阳性预测值91．7％、阴性预测值80％。结果表明：DE可识别冬眠心肌和准确地预测PTCA术后局部左室功能的改善。