动物骨质疏松模型椎体成形术中复合应用骨水泥与同种异体骨疗效观察

目的比较在动物椎体骨质疏松模型椎体成形(PVP)术中使用骨水泥与同种异体骨效果差异。方法 2019年 1—5月从医院动物中心获得 10个生长状况良好小牛,选择位于 T9-L4椎体层面胸腰椎体标本 40个制作成小牛椎体骨质疏松模型,按照随机分组法分为单一骨水泥组、骨水泥 +同种异体骨组,两组均有 20个小牛椎体骨质疏松模型,在 PVP术中单一骨水泥组使用 Mendec骨水泥,骨水泥 +同种异体骨组则使用 Mendec骨水泥与 Bio?gene同种异体骨 1∶1组合物。对两组模型骨水泥填充率,注入前后椎体高度与科伯(cobb)角度以及生物力学变化进行比较。结果两组模型不同层面骨水泥填充率:第 4层面＜第 1层面＜第 3层面＜第 2层面,骨水泥 +同种异体骨组第 4层面与其他三层面比较差异有统计学意义［(36.29±8.34)%、(45.59±13.46)%、(56.32±15.67)%、(52.54±15.81)%;P＜0.05］,单一骨水泥组第 4层面与第 2、3层面比较差异有统计学意义［(31.20±6.34)%、(43.54±10.24)%、(40.22±9.46)%;P＜0.05］,骨水泥 +同种异体骨组不同层面骨水泥填充率显著高于单一骨水泥组;两组模型注入后椎体前缘高度与后缘高度与注入前比较明显增大, Cobb角与注入前比较明显减小［单一骨水泥组:(43.36±3.71)%比(7.45±4.27)%,(32.35±4.33)%比(28.62±2.53)%,(25.36±4.59)°比(30.69±3.51)°;P＜0.05。骨水泥 +同种异体骨组:(50.33±6.14)%比(37.52±4.36)%,(36.34±3.62)%比(28.46±2.35)%,(20.13±4.24)°比(30.34±3.26)°;P＜0.05］,注入后骨水泥 +同种异体骨组椎体前后缘与 Cobb角变化高于单一骨水泥组(P＜0.05);两组骨水泥注入后刚度、强度显著和骨密度明显上升［单一骨水泥组:(206.33±12.73)比(84.94±11.79)N/mm,(2.93±0.53)比(2.15±0.76)kN,(0.51±0.15)比(0.31±0.19)g/cm2; P＜0.05。骨水泥 +同种异体骨组:(156.22±36.25)比(86.61±12.53)N/mm,(2.59±0.42)比(2.18±0.72)kN,(0.63±0.20)比(0.33± 0.18)g/cm2;P＜0.05］,注入后骨水泥 +同种异体骨组刚度、强度与骨密度变化显著优于单一骨水泥组(P＜0.05)。结论动物椎体骨质疏松模型 PVP术中采用骨水泥+同种异体骨复合组可以明显改善疏松椎体力学性能和后凸角度。     

PVP与保守治疗骨质疏松椎体极重度压缩性骨折的临床疗效比较

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗极重度骨质疏松胸腰椎压缩性骨折临床疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2019年6月52例极重度骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者的随访资料,其中行PVP 25例(PVP组),保守治疗27例(保守组).比较两组患者治疗前、治疗后6 d、1个月、3个月、6个月、1年伤椎前后缘高度、...     

扩张管辅助下Wiltse入路小关节融合短节段内固定治疗不稳定胸腰椎骨折

目的探讨扩张管辅助下Wiltse入路小关节融合短节段内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-06采用扩张管辅助后路经Wiltse入路小关节融合伤椎置钉短节段内固定治疗的42例不稳定胸腰椎爆裂骨折,比较手术前后椎体楔形角、椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体横断面积、腰痛VAS评分。结果42例均顺利完成手术且获得完整随访,随访时间平均18个月。术后2例合并尿道相关泌尿系感染,1例合并伤口皮缘坏死,未出现伤口感染、血管及脊髓损伤、神经根损伤、内固定松动等并发症。术后椎体楔形角角度、椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎体横断面积、腰痛VAS评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩张管辅助下Wiltse入路小关节融合短节段固定治疗不稳定型胸腰椎骨折手术创伤小,术后恢复快,有良好的临床及影像学表现。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮微创Herbert螺钉内固定与石膏外固定治疗新鲜闭合腕舟骨腰部骨折的临床效果。方法将36例新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折患者,随机分成Herbert螺钉组（n=18）和石膏组（n=18）,术后或石膏固定后每个月腕关节拍X线片1次,2个月后每2周拍X线片1次,直至骨折愈合。对骨折愈合时间、重返工作岗位时间和腕关节活动度进行对比性研究。结果随访9～18个月,平均13．5个月。螺钉组18例（100．0％）全部骨性愈合,愈合时间为（15．20±2．94）周;石膏组18例中,15例（83．3％）骨性愈合,愈合时间为（20．30±3．72）周（P〈0．05）°重返工作岗位时间：螺钉组为（16．30±2．86）周;石膏组为（25．20±7．85）周（P〈0．05）。腕关节活动范围：螺钉组为（101．80±5．57）°;石膏组为（91．50±5．88）。（P〈0．05）。结论经皮微创Herbert螺钉内固定术治疗新鲜闭合性腕舟骨腰部骨折创伤小、操作简单、骨折愈合快、腕关节功能好、患者更早重返工作岗位,疗效明显优于石膏外固定。     

骨水泥强化骨折与非骨折脱钙羊椎骨的生物力学比较

目的通过建立脱钙的羊椎骨模型,比较骨水泥强化骨折与非骨折的脱钙羊椎骨的生物力学,以助于分析骨水泥椎体强化术后临近椎体再发骨折原因及采取预防措施。方法将75个山羊腰椎骨,随机分成3组,A组不脱钙,B组脱钙并骨折椎体强化,C组脱钙非骨折椎体强化,每组25个,记录脱钙前后椎体重量、体积及骨密度,使用力学试验机对B组进行轴向压缩至骨折,记录失效强度、失效位移及刚度,对骨折后B组椎体注射骨水泥强化,C组脱钙后直接骨水泥强化,对两组强化后的椎体进行轴向压缩至骨折,记录失效强度、失效位移及刚度。结果3组椎体的体积、脱钙前的重量、骨密度差异无统计学意义（P>0.05）,B组、C组脱钙前后的骨密度下降比分别达32.6%、31.9%,与脱钙前比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组脱钙后重量、骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。B组脱钙后的失效强度及刚度分别比A组下降约123%及102.6%,差异有统计学意义（P<0.01）。B组骨折强化后的失效强度及刚度分别是强化前的2.5倍和5倍,是C组失效强度的1.7倍,刚度的4.8倍,C组失效强度比强化前的B组增加48.6%,差异有统计学意义（P<0.01）,刚度稍增加3.3%,但差异无统计学意义（P>0.05）。失效位移无明显差异（P>0.05）。结论利用脱钙方法建立的羊椎骨模型失效强度及刚度均明显下降,在轴向的加载条件下,经骨水泥强化的骨折与非骨折脱钙羊椎骨的失效强度及刚度均有增高,其中骨折椎体增加更加明显。