腹腔镜食管裂孔疝修补术(附15例报告)

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法 2006年9月至～2010年3月对15例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,同期行部分胃底折叠术.结果 手术全部成功.手术时间90～120min,平均110min.出血量30～110mL,平均50mL.无胃食管穿孔、大出血、气胸及下肢深静脉血栓等并发痘.术后平均住院时间5.5 d.术后随访平均18个月,无疝复发病例.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全有效的手术方法,具有很好的应用前景.     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的成功经验.探讨TEP手术方法及手术优势.方法 回顾分析2006年10月～2008年5月北京世纪坛医院外科和上海复旦大学华山医院外科收治的225例(265侧次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝55侧次,斜疝197侧次,复合疝13侧次;单侧疝185例,双侧疝40例;其中复发疝29侧次.结果 225例患者共行265侧次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).住院时间2～8 d,平均(3.0±1.2)d.并发症情况:阴囊血清肿18例,尿潴留21例,腹股沟区疼痛5例,膀胱损伤1例.随访3月～3年,复发1例.结论 TEP手术安全可靠、具有术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低和经济性好等优势,可成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

普通外科术后留置针相关性静脉炎危险因素的logistic回归分析

目的调查普通外科手术患者留置针置入后常见的并发症,分析其独立的危险因素,以对感染预防和控制的制定提供可靠依据。方法对2010年5-11月医院普通外科手术患者留置针置入后发生静脉炎情况进行回顾性分析,调查内容包括:性别、年龄、是否有糖尿病、术前及术后住院天数、麻醉ASA(美国麻醉师协会)分级、手术时间、术后放置引流管数量、留置针保留时间、药物类别、穿刺点位置、每日输液量,穿刺护士年资,采用SPSS12软件包进行logistic回归方法统计。结果 logistic回归分析显示,合并糖尿病、手术时间≥230min、ASA分级≥Ⅲ级、术后住院≥15d、留置时间≥70h、穿刺护士年资≥4.2年、每日输液量≥1060ml与留置针相关性静脉炎发生的相关。结论结果中的7个因素均是留置针相关性静脉炎的危险因素,应对高危人群制定一套有效的预防和控制方案,减少感染的发生。     

经腹腔镜肝包虫囊肿手术术式探讨

经腹腔镜肝包虫囊肿手术术式探讨胡江宋晓彪靳岩雷王栋张钢张承尧张能维１９９６年１１月至１９９７年４月，我院开展了经腹腔镜肝包虫囊肿摘除术及经腹腔镜肝包虫囊肿开窗灭活术，共３例，疗效满意，现报告如下。１．临床资料：男２例，女１例，年龄２８～３７岁。患者均...     

全内镜下甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌25例

目的 总结全内镜下甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的经验并评估其治疗效果.方法 回顾性分析自2004年11月至2009年7月行乳晕腋窝入路全内镜下甲状腺癌手术25例患者的临床资料. 结果全部25例患者均在全内镜下成功实施甲状腺根治性手术,11例行患侧腺叶全切,14例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除;7例术中清扫淋巴结.术后病理诊断均证实为分化型甲状腺癌(乳头状癌23例,滤泡状癌2例),中位随访时间28.0月(5～58月),无手术并发症,无复发病例,全部患者对美容效果满意.结论 内镜下甲状腺切除手术治疗分化型甲状腺癌是一种兼顾安全性,可行性及美容性的方法.     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：研究对于有胆总管探查指征的病人行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC)时手术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC)的应用价值。方法：收集我院外科1991－1999年2395例腹腔镜胆囊切除术病人中有选择性行手术中胆道造影的201例病人资料。分析术前术中存在的胆总管探查原因，手术中通过经胆囊管插管造影的结果对比，评估腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果：在所有201例手术前或手术中有总管探查指征的病人行LC手术时，术中经胆囊造影，共有65例病人有阳性发现，其中只有21例行中转开腹手术，结论：腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有很好的实用价值，正确使用可扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应症。     

腹腔镜手术腹壁出血的防治

肠腔镜手术的出血,多发生在术野,腹壁出血较少见,可发生在手术中或术后,出血量较缓慢,且隐蔽,多难及时发现和处理,轻者可自行止血,重者也可危及及生命。本文总结腹壁出血的原因,并提出防治措施。 临床资料 各类腹腔镜手术892例,男     

几种胆囊粘膜化学灭活剂的灭活效果评价

目的　研究几种胆囊粘膜化学灭活剂在动物活体的灭活效果。方法　取家兔 2 8只 ,按编号法随机分为 :生理盐水组 (对照组 ) ,95 %酒精组、5 %四环素组和复方苯酚组 (灭活组 )。行胆囊管结扎 ,胆囊造瘘置管并分别注入上述药物留置 15min。 2周后处死动物 ,对胆囊、胆管及胆囊邻近肝脏行病理组织学检查。结果　所有实验动物均存活且活动良好。肉眼观察 ,对照组和 5 %四环素组 7只鼠胆囊腔均无明显变化 ;95 %酒精组中 2只鼠胆囊腔闭塞 ,2只缩小 ,3只无变化 ;复方苯酚组中 ,4只鼠胆囊腔闭塞 ,3只胆囊腔缩小。组织学观察 ,95 %酒精组及复方苯酚组中 7只鼠的胆囊粘膜全部破坏 (7/7) ,与对照组 (1/7)比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;而 5 %四环素组有一定效果 (5 /7) ,但与对照组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　 95 %酒精可以作为安全、有效的胆囊粘膜化学灭活剂应用于临床。     

内镜治疗甲状腺功能亢进7例报告

目的总结内镜治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的经验。方法7例原发性或继发性甲亢，内镜经胸人路行甲状腺全切或次全切除术。结果7例手术均成功，无中转开放手术。手术时间130～260min，平均168min；术中出血量10～200ml，平均70ml。无喉返、喉上神经损伤，无术后出血等并发症。术后恢复良好，近期随访美容效果满意。随访1～12个月，平均5．1月，无复发，2例出现甲状腺功能低下，1例在术后2个月时恢复。结论内镜治疗甲亢技术安全、可行。除常规手术前甲亢准备外，必须行CT检查确认腺体大小，确定残留腺体的大小和位置。