多层螺旋CT对继发性附件扭转的综合评估

目的探讨继发性附件扭转的CT特征及其诊断效能,构建继发性附件扭转的评分系统。资料与方法收集经手术证实的伴有附件肿物的继发性附件扭转患者37例,以及伴有腹痛、附件肿物的对照组患者34例,分析继发性附件扭转的CT特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能,构建继发性附件扭转的综合评分系统(AT-CI)。结果与对照组比较,继发性附件扭转以下CT特征发生率较高,包括肿物壁偏心性增厚(X^2=4.41,P<0.05)、附件出血(X^2=12.68,P<0.001)、肿物-子宫之间团块状结构(X^2=13.62,P<0.001)、旋涡征(X^2=10.71,P<0.05)、附件周围脂肪模糊/腹水(X^2=5.82,P<0.05)。其中肿物-子宫之间团块状结构敏感度及诊断价值最高,为81.1%(ROC曲线下面积0.71),旋涡征特异度最高,为91.2%。ATCI诊断效能优于任意单一CT特征(ROC曲线下面积0.83),评分0~2分继发性附件扭转可能性小,3~4分怀疑继发性附件扭转,评分>4分,则高度怀疑继发性附件扭转且特异度为100%。结论继发性附件扭转具有典型的CT特征,包括肿物壁偏心性增厚、附件出血、肿物-子宫之间团块状结构、旋涡征、肿物周围脂肪模糊/腹水。AT-CI是综合了继发性附件扭转全部CT特征的实用评分系统,提高了继发性附件扭转的诊断准确性。     

耳穴磁珠贴压联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效及对中医证候积分、直肠感觉功能的影响

目的:观察耳穴磁珠贴压联合针灸治疗老年功能性便秘的疗效及对中医证候积分、直肠感觉功能的影响。方法:选取2019年4月至2020年9月本院收治的104例老年功能性便秘患者,按照数字表法分为对照组和治疗组各52例,对照组采用针灸治疗,日1次,5次为1个疗程,疗程间隔3 d。治疗组在对照组治疗的基础上联合耳穴磁珠贴压治疗,两组均连续治疗1个月,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、直肠感觉功能指标(直肠感觉阈值、排便感觉阈值、最大耐受量)以及直肠肛门测压、便秘患者生活质量评分(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PACQOL)和不良反应发生率。结果:对照组有效率为71.15%,治疗组有效率为88.46%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分明显减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后直肠感觉阈值、排便感觉阈值、最大耐受量均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后直肠收缩压、肛门残余压均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PACQOL评分降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为3.85%,治疗组不良反应发生率为7.69%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴磁珠贴压联合针灸治疗能有效改善老年功能性便秘患者中医证候和直肠感觉功能,提高患者生活质量。