床旁肺部超声在新生儿气胸诊断中的价值

目的探讨对比床旁肺部超声和胸部X线对新生儿气胸的诊断敏感性、特异性及诊断时效性来评价床旁肺部超声在新生儿气胸中的诊断价值。方法选取我科自2017年9月～2018年12月收入的60例疑似气胸患儿为研究对象,先后进行肺部超声和胸部X线检查,以胸部CT为诊断"金标准",比较床旁肺部超声、胸部X线在新生儿气胸中的诊断灵敏性、特异性及诊断时效性。结果 60例疑似患儿中确诊为气胸的有49例;床旁肺部超声诊断敏感度为97.96%,特异性为100.00%;胸部X线诊断敏感度为83.67%,特异性为81.81%;超声检查完成时间(9.2±3.5)min,X线需(34.1±10.3)min,(t=3.11,P0.001),差异具有统计学意义。结论床旁肺部超声对新生儿气胸的诊断敏感性高,特异性强,诊断时效性高于胸部X线,可作为新生儿气胸诊断的首选检查方法。     

床旁肺脏超声及评分对70例新生儿呼吸窘迫综合征的诊治效果

目的 研究床旁肺脏超声(LUS)及其评分在诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及评估肺泡表面活性物质(PS)疗效中的作用。 方法 选择确诊的NRDS患儿70例为观察组,非肺病患儿70例为对照组。将患儿肺脏的体表投影分为12个区域。记录每个区域的超声下NRDS征象和LUS评分。观察组于PS治疗前行床旁LUS检查,对照组纳入研究后即行床旁LUS检查。两组对比,以评估LUS在诊断NRDS中的价值。观察组中60例符合应用PS指征,于PS应用后12 h再次行床旁LUS检查。对比PS应用前后血气分析及胸片等结果、LUS下NRDS征象的检出率及LUS评分,观察LUS在评估PS疗效中的作用。 结果 观察组NRDS征象检出率以及LUS评分均高于对照组(P<0.001)。LUS评分对NRDS诊断有较高的灵敏度(98.57%)、特异度(100%),对预测NRDS患儿使用PS亦具有较高灵敏度(90.00%)、特异度(90.00%)。观察组PS应用后12 h,较PS应用前的NRDS征象明显减少, LUS评分明显降低(P<0.001)。 结论 床旁LUS诊断NRDS准确可靠,动态观察并结合LUS评分可准确评估PS对NRDS的治疗效果。     

海口市城乡儿童蛲虫感染状况调查

目的  了解海口市城乡儿童蛲虫感染情况, 为制订儿童蛲虫病的防治措施提供科学依据。 方法  连续3d早晨三次采用圆底试管透明胶纸肛周粘贴法进行蛲虫感染调查;对被调查儿童做问卷调查收集蛲虫感染相关危险因素;对调查资料进行χ2检验分析。 结果  共检查842名儿童,3次连续检查累计总感染率为38.24％。其中,社区、幼儿园、私立幼儿园等的儿童蛲虫感染率分别高于城区、学校、公立幼儿园的儿童;5岁年龄组感染率较高达47.30％,男女儿童感染率无差异。问卷调查显示校园卫生条件、个人卫生习惯及家庭状况均较好的儿童蛲虫感染率较低;反之感染率较高。 结论  海口市城乡儿童蛲虫感染率高于全国平均水平。蛲虫感染与地区、托幼机构的卫生环境及其个人卫生习惯、家庭状况均有密切相关。应采取综合性的防治措施;才能达到有效降低儿童蛲虫感染率的目的。     

双源双能CT多定量参数与胃癌患者术前分期及肿瘤因子相关性分析

目的探讨双源双能CT(DSCT)多定量参数与胃癌患者术前分期及肿瘤因子的相关性。方法选取2016年3月至2019年3月于我院收治的120例经病理证实的胃癌患者作为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析。依据病理结果比较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者DSCT双能量图像动脉期和静脉期的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(K)及双能量指数(DEI),依据术前TNM分期分为Ⅰ~Ⅱ期组和Ⅲ~Ⅳ期组,采用ROC曲线分析NIC、K和DEI对Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的判断效能,并分析不同分期胃癌患者的P53和Her-2阳性率,分析其与NIC、K和DEI的相关性。结果在动脉期,患者不同术前TNM分期的NIC、K和DEI值没有明显差异(P>0.05);在静脉期,患者不同术前TNM分期的NIC、K和DEI值具有明显差异(P<0.05);ROC分析结果显示,NIC、K和DEI值判断胃癌Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的最佳临界值分别为0.482、2.438和0.013,三者联合判断胃癌Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的AUC值高于三项参数分别单独判断的AUC值;胃癌Ⅰ期~Ⅳ期的Her-2和P53阳性率存在明显差异(P<0.05),且分别与胃癌患者静脉期NIC、K和DEI值呈负相关性(P<0.05)。结论DSCT诊断胃癌的静脉期NIC、K和DEI值在不同的术前分期间存在明显差异,胃癌患者的Her-2和P53阳性表达率与DSCT静脉期NIC、K和DEI值呈负相关性,可用于指导胃癌患者术前分期的判断。     

胸部CT检查中两种低辐射剂量技术应用研究

目的 验证基于检查类型和受检者体型的CT管电压自动调节技术(CARE kV)和基于原始数据的正弦图确认迭代重建技术(SAFIRE)对提高胸部CT检查图像质量,同时降低辐射剂量的效果.方法 胸部占位性病变患者60例,年龄30 ～ 80岁,平均(56.9±11.8)岁,体重质量指数(BMI) (23.4 ±3.3)kg/m2.分两组,每组30例,使用Siemens Somatom Flash CT机行胸部CT增强扫描.组1:采用常规120 kV扫描条件,数据经过滤波反投影技术(FBP)重建获取图像;组2:采用CARE kV功能启用的扫描条件,数据经过FBP(组2a)及SAFIRE(组2b)两种重建方式进行重建并获取图像;由两位放射科医师独立、双盲对图像用5分法进行主观评估(等级由5分到1分,分别代表图像质量极好到图像质量无法满足诊断要求).图像的密度及噪声由另外一名医师进行测量,并由此计算出图像的信噪比、对比噪声比.记录每例患者基础信息:如性别,年龄等;经过扫描获得的剂量信息:如kV、有效剂量等.使用SPSS Statistics 17.0统计软件对数据进行处理分析.结果 所有病例图像均满足诊断要求(3组图像平均得分分别为3.83、3.60、4.33,K=0.749,P=0.003).组2平均容积CT剂量指数低于组l约17.1％(t =3.111,P=0.003);有效放射剂量(2.26 ±0.77) mSv较组1[(2.82±1.15) mSv]降低约19.7％(t =3.370,P=0.001).组2a(13.3±3.3)、2b(18.4±4.7)对比噪声比平均高于组1(11.4±3.9)分别约16.7％(t=2.065,P=0.043)、61.2％(t=6.312,P＜0.001).结论 联合使用CARE kV和SAFIRE可以降低受检者辐射剂量,同时提高CT图像质量.     

CARE kV和SAFIRE在胸部占位增强CT检查中的应用

目的 验证管电压调节技术（CARE kV）和基于原始数据的迭代重建技术（sinoqram affivmd iterativere construction,SAFIRE）联合应用在胸部占位病变中能提高图像质量,同时减低受检者的辐射剂量.方法 90例肺部占位患者用Siemens SOMATOM Flash CT机行胸部CT增强扫描,分三组,组1：常规扫描条件,数据经传统的滤过反投影法（filtered back projetion,FBP）重建获取所需图像;组2、3 CARE kV启用的扫描条件,参考管电流分别设为90mAs、80mAs,数据经SAFIRE重建获取所需图像;图像质量由两位独立的放射科医师采用双盲法进行评估5分法（其级由5分到1分,分别代表图像质量极好到无法满足诊断）,密度及噪声由另一医师测量,计算图像的信噪比（SNR,signal to noise ratio）、对比噪声比（CNR,contrast to noise ratio）记录每例患者的基础信息.结果 所有图像均满足诊断要求.组2、3平均容积剂量指数（CTDIvol）、有效放射剂量（effective dose,ED）均低于组1,CNR较组1高;组3放射剂量低于组2,CNR略低于组2.结论 在胸部占位疾病中联合应用CARE kV和SAFIRE可满足诊断要求,减低受检者受照剂量,提高CT图像质量.     

大致坡计划免疫门诊流动人口儿童接种率分析

目的 探讨流动人口在免疫门诊中的管理办法。方法 对琼山市大致坡镇近几年的流动人口、常住人口的入册率、接种率进行比较和分析。结果 (1)流动人口卡介苗、糖丸、百白破、麻疹的接种率为96.1%、71.7%、70.6%,(2)及时接种率为64.2%,(3)糖丸、百白破第1与第2针、第2与第3针的脱漏率为7.2%、16.3%,四苗接种率和及时接种率流动人口均低于常住人口,糖丸、百白破第1与第2针、第2与第3针的脱漏率高于常住人口,流动人口未接种原因为不知道要接种、不知道要接种第2、3针、自我保健意识薄弱等。结论 必须采用多种免疫服务形式,加强对流动人口的管理,提高其接种率,消除免疫空白。