肺脏超声检查在新生儿气胸及治疗效果的临床价值

目的探讨肺脏超声检查(LUS)与X线摄影检查(CXR)在新生儿气胸诊断及治疗效果临床价值。方法通过LUS与CXR结合临床症状确诊的气胸患儿24例设为诊断组,随机选取同时间段有呼吸困难但无气胸的新生儿24例为对照组。以CXR为金标准,计算LUS的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。然后把确诊并用超声引导穿刺治疗的重症气胸8例为治疗组,并随机选取2018年3月之前床旁CXR监测穿刺治疗的重症气胸8例为对照组,比较气胸治疗所需要的时间。结果 LUS在新生儿气胸诊断中的敏感性100%、特异性95.83%、准确性97.92%,与CXR有很好的一致性,超声引导穿刺治疗的时间为(12.6±3.6) h,CXR监测穿刺治疗的时间为(36.9±10.1) h,(t=6.39,P 0.05),差异具有统计学意义。结论肺脏超声不仅对新生儿气胸的诊断具有较高的敏感性与准确性,且在指导穿刺治疗及效果监测中也有其优越性。     

在ICU应用超声诊断危重病人气胸的临床评价

目的探讨在ICU应用床旁超声诊断危重病人气胸的临床效果。方法2005年9月—2006年7月ICU收治95例危重病人,进行床旁胸部超声检查,以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查,以CT结果为“标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果95例危重病人中,CT确诊气胸24例27侧,超声诊断21例23侧,X片诊断5例5侧,相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为85.1%对18.5%(P<0.001),98.8%对100%(P=0.489),92.0%对100%(P=1.0),97.6%对88.1%(P=0.002)和96.8%对88.4%(P=0.009)。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论在ICU应用超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。     

新生儿肺气漏的床旁 X 线诊断价值分析

目的：分析新生儿肺气漏的X线表现及其诊断价值。方法回顾26例新生儿肺气漏的床旁正位胸部X线表现。结果26例患儿中气胸18例,肺间质气肿4例,纵隔气肿3例,心包积气1例,其中气胸合并肺间质气肿2例,气胸合并纵隔气肿1例,气胸合并气腹1例;新生儿透明膜病6例,新生儿肺炎4例,新生儿湿肺4例,吸入性肺炎3例。4例为呼吸机气道压力过高致肺气漏。2例死亡。结论床旁胸部X线为新生儿肺气漏的首选检查方式,通过它可以正确诊断和分析肺气漏的类型、程度及范围。新生儿患基础疾病进行正压通气时易导致肺气漏产生。     

肺部超声在评估新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中的应用

目的探讨肺部超声(LUS)在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中的评估价值。方法选取2018年1月-2019年8月收治的新生儿呼吸窘迫综合征60例,均行外源性肺泡表面活性物质(PS)治疗,所有患儿治疗前与治疗12 h内进行LUS评分,并采用胸部X线检查,根据治疗前胸部X线检查,将患儿分为重症者(32例)与轻重者(28例),记录不同病情程度患儿治疗前、后的LUS检查结果,治疗前、后不同程度患儿LUS评分,治疗前、后LUS评分与X线分级情况,并采用Kendall分析治疗前后LUS评分与X线分级的相关性。结果重症组LUS评分明显高于轻症组,两组治疗后6 h、12 h后LUS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。经Kendall分析显示,治疗前与治疗后12 h的LUS与胸部X线分级均成正相关。结论肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中具有较好的评估价值,且与胸部X线表现具有一致性,且对患儿损伤小。     

床旁肺超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值

目的：评价床旁肺超声对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断价值。方法：选取我院重症监护室的47例患者,经临床确诊为ARDS 40例,无ARDS 7例,均行床旁肺超声和胸部CT检查。其中超声检查依据单侧或双侧肺部出现弥漫性B线（一个切面≥ 3条,B线间距≤ 3 mm）,即诊断为ARDS。结果：47例中,超声诊断ARDS的敏感度95.0%,特异度85.7%,ROC曲线下面积是0.904。CT诊断ARDS的敏感度87.5%,特异度100.0%,ROC曲线下面积是0.938。结论：床旁肺超声具有方便、快捷等优点,可作为危重症患者突发ARDS的初步筛查方法。     

64层螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值

目的比较X线片与64层螺旋CT三维容积重建(3DVR)图像在肋骨骨折诊断中的应用价值。资料与方法胸部外伤疑似肋骨骨折的100例患者,具有完整的普通X线片及64层螺旋CT轴位扫描图像与3DVR图像资料,比较X线片及3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性。结果 100例患者中,CT轴位扫描图像诊断肋骨骨折91例共455处,3DVR图像诊断骨折89例共454处,X线片诊断骨折52例共206处。以CT轴位扫描图像为标准,3DVR图像诊断肋骨骨折的敏感性为97.80%,特异性为100.00%;X线片诊断的敏感性为60.46%,特异性为66.67%。结论 64层螺旋CT3DVR图像对肋骨骨折的诊断敏感性和特异性明显高于X线片,与CT轴位扫描图像相比,具有定位容易和骨折显示直观、明确等优势。     

多层螺旋CT与X线检查在肺癌临床诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT与X线检查在肺癌诊断中的效果。方法肺癌患者56例作为研究对象,对所有患者在病理确诊前均行多层螺旋CT和胸部X线检查,将两种检查方法诊断结果分别与临床病理组织学检查结果进行对比研究,比较多层螺旋CT和胸部X线诊断肺癌的的敏感度、特异度和准确性。结果 56例患者经病理学检查确诊为肺癌(阳性)38例,其中中央型肺癌20例,周围型肺癌18例;阴性18例,其中肺结核6例,肺部感染4例,肺部纤维瘤4例,纵膈恶性淋巴瘤4例。以手术病理诊断结果为金标准,螺旋CT检查诊断肺癌的敏感度、特异度和准确性分别为94.74%,77.78%,89.29%。结论多层螺旋CT观察肺癌病灶诊断肺癌具有十分重要的临床价值,X线平片可先作为早期筛查首选影像学检查方法。     

新生儿床旁X射线摄影辅助器的临床应用

目的探讨新生儿床旁摄影中应用床旁X射线摄影辅助器(专利号:202 023 219 898.1)的临床应用价值。方法选择2021年4月至2022年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房(NICU)拟行床旁胸片摄影的180例患儿为研究对象, 根据是否应用床旁X射线摄影辅助器, 分为两组:对照组90例(男48例, 女42例), 年龄(3.3±2.0)d(0～10 d),按常规工作流程对患儿胸部进行摄影;试验组90例(男50例, 女40例), 年龄(3.1±2.2)d(0～12 d), 采用床旁摄影防护和体位固定装置对患儿胸部进行摄影。比较两组患者检查所用时间、重拍率及图像质量。结果试验组诊断医师评分及患儿舒适度评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(t=3.98、3.82, P<0.001)。试验组成功率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2 =7.84, P<0.05)。试验组检查平均耗时较对照组, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿床旁摄影中应用床旁X射线摄辅助器能够在不显著增加检查时间的情况下, 显著提高检查成功率和图像质量, 降低患儿...     

新生儿气胸的胸部X线片表现

目的分析新生儿气胸的胸部X线片表现特点,以提高其诊断能力。方法42例新生儿气胸均摄有仰卧前后位胸部X线片,18例有2次复查片,24例有多次随访片。结果 42例新生儿气胸表现为前内侧气胸26例,膈肌上方气胸12例,外侧气胸4例,其中伴有纵隔积气11例。结论由于新生儿多采用卧位摄片,因此其气胸与年长儿、成人的X线表现不同,气体多聚集在胸腔前部和内侧,并常伴有纵隔积气。X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断。     

新生儿呼吸窘迫综合征的临床X线诊断

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征的胸部X线表现及临床特点,旨在早期诊治.方法 回顾性分析新生儿呼吸窘迫综合征60例,动态观察其X线变化及临床特点.结果 本组60例患儿中,均为早产儿.依据X线Ⅳ级分类法,其中Ⅰ级12例,Ⅱ级23例,Ⅲ级17例(病死1例),Ⅳ级8例(病死2例).除3例患儿死亡,其余患儿2～3周治愈,胸部X线病变消失.临床主要表现为不同程度呼吸困难,面色青紫,呼吸性呻吟,三凹征等.结论 胸部X线检查是临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的主要方法,对观察疗效和病情变化有重要价值.     

小儿重症手足口病的胸部X线表现

目的 探讨重症手足口病患儿X线胸片的表现特点.方法 回顾性分析32例重症手足口病患儿的胸部X线表现.结果 13例表现为单侧或双侧肺纹理增粗,8例有局限性肺渗出阴影,6例有肺水肿,4例肺不张,1例有气胸;11例患儿X线胸片动态观察,8例表现为由肺纹理增粗至出现肺部程度不同肺水肿,最终5例恢复,3例死亡;3例患儿胸部X线表现由程度不等的肺水肿至单纯肺纹理增粗,逐渐恢复正常.结论 重症手足口病患儿胸部X线表现以肺水肿为主要表现,伴有肺部其他表现.     

新生儿床旁胸部X线片的投照技术体会

计算机X线摄影(CR)的应用,提高了床旁胸部X线片质量,由于新生儿特殊的生理解剖特点,要获得一张高质量的床旁胸部X线片还须有高度的责任心及丰富的经验。笔者5年来累计拍摄新生儿床旁胸部X线片数百例,积累了一定经验,现对随机抽取的30例新生儿床旁胸部X线片的质量进行分析,对投照技术的体会探讨如下。1资料与方法1.1临床资料:30例患儿为我院2011年6月至2012年3月经急诊直接入院后立即拍摄床旁胸部X线片,其中男性16例,女性14例,年龄出生后1～24 h,平均6 h。30例中剖宫产13例,顺产17例,其中足月儿21例,早产儿9例。临床表现为呻吟和/或紫绀17例,呼吸困难7例,精神反应弱6例,     

超声在新生儿肺部疾病诊断中的应用

目的 :探讨新生儿肺部疾病的超声诊断价值,为临床治疗提供可靠依据。方法 :选取我院新生儿重症监护室收治的肺部疾病患儿40例,入院24 h内均行肺部超声检查,观察患儿胸膜线、A线、B线、肺部病变程度及胸膜滑动、是否伴胸腔积液等。结果:所选患儿经临床确诊为新生儿湿肺20例,其中12例表现为"弥漫性白肺",4例伴胸腔积液;呼吸窘迫综合征11例,胸膜增厚、A线及肺滑动征消失,表现为肺实变和肺泡-间质综合征;胎粪吸入综合征8例,病变区胸膜线及A线消失、胸膜下可见局灶性实变、肺泡-间质综合征;新生儿隔离肺1例,表现为肺叶间见等回声组织、内回声不均匀。患儿均有相应的临床症状,且经动脉血气分析及X线胸片或CT确诊。结论:新生儿肺部超声检查安全无辐射,对指导临床治疗和判断预后有重要意义。     

胸部电子计算机断层扫描诊断肺癌纵隔淋巴结转移与手术病理对照研究

目的探讨胸部电子计算机扫描（CT）检查对诊断肺癌纵隔淋巴结转移的准确性。方法选择390例经手术治疗的肺癌患者,除术前采用胸部X线片检查外增加胸部CT检查,所得结果与手术及病理结果作对照分析。结果胸部CT对纵隔淋巴结转移的诊断准确性为83.8%,特异性为59.1%,敏感性为96.5%,阳性预测率82.2%,阴性预测率为89.7%。结论胸部CT检查对肺癌纵隔淋巴结转移的诊断准确性优于胸部X线片。     

肺脏超声在新生儿感染性肺炎诊断及随访中的应用价值

目的:探讨肺脏超声在新生儿感染性肺炎(IPN)诊断及随访中的应用价值。方法:收集120例疑诊为IPN的患儿,行肺脏超声和X线检查,观察2种影像学检查的特点并对比其诊断价值。另对其中102例行肺脏超声随访,观察病情变化。结果:120例,最终临床确诊阳性106例,阴性14例。肺脏超声诊断阳性102例,阴性18例;X线胸片诊断阳性91例,阴性29例。肺脏超声诊断IPN的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率均明显高于X线检查(均P<0.05)。102例肺脏超声随访中,最终转为阴性77例;阳性25例中,胸膜线异常15例,B线9例,肺实变10例,胸腔积液1例,肺滑异常及肺搏动征6例。结论:与X线检查相比,肺脏超声对IPN的诊断更具优势,且更适合于该病的随访。     

超声与X线乳腺摄影检查多灶性及多中心性乳腺癌临床价值分析

目的探讨超声在多灶性及多中心性乳腺癌术前评估中的应用价值。方法对经手术病理证实多灶性及多中心性乳腺癌分别采用超声、X线乳腺摄影等影像学检查,并以BI-RADs评级≥4b定义为超声诊断阳性,比较超声检查与X线乳腺摄影的诊断效果(准确性、敏感性)。结果 100例多灶性、多中心性乳腺癌患者中2例为双侧,优势病灶共102个,优势病灶大小3.1~70.0mm,平均(21.88±13.02)mm;超声发现79个(77.45%),漏诊23个(22.55%)。超声、X线乳腺摄影检查对病灶判断的敏感性分别为87.00%、66.00%,经统计学分析发现超声检查敏感性明显高于X线乳腺摄影,且差异具有统计学意义(2=6.98,P0.05)。超声+X线乳腺摄影对多灶性、多中心性乳腺癌检出的敏感性为90.00%。结论结合:超声联合X线乳腺摄影更可明显提高术前诊断的正确率。     

高分辨力CT对弥漫性慢性浸润性肺部疾病的特异性诊断

作者概述了高分辨力CT(HRCT)对慢性浸润性肺部疾病(CILD)诊断的特异性。胸部X线检查虽有助于CILD的诊断,但大多不能确诊。Mcloud等回顾了经活检证实的365例CILD病人的X线诊断,确诊者仅占50％。而Mathieson等比较了X线检查和CT在118例CILD病人中的诊断准确性,其CT确诊率为93％,X线检查为79％;Grenier等研究了140例经证实的CILD病人,显示HRCT的     

超声在常见肺部疾病诊断中的应用

由于肺部气体干扰,超声检查受限,临床主要采用X线、CT检查对肺部疾病进行筛查,但均存在放射损伤。床旁胸片受患者体位、透射角度、心影遮挡的影响,对胸膜下小范围局限性肺实变及心影后方病变显示困难,难以发现潜在的隐匿性病变,诊断敏感性较低,而CT、MRI检查需在影像科进行,检查耗时,且不适合重症患者。随着对肺部病理及超声研究的日益深入,肺部超声具有操作简便、无创、无辐射、可在床边开展、随时检测、便于疾病的动态观察等优点,且诊断准确可靠,已常规用于新生儿重症监护室、儿科、急诊科及重症监护室。现就超声在常见肺部疾病中的临床应用进行综述,以提高临床及超声科医师对其超声表现的认识。     

分析数字化体层摄影术对胸部X线疑似肺部疾病病人的影像学检查的作用

目的评价数字化体层摄影术(DTS)对胸部X线摄影(CXR)疑似肺部疾病病人的影像学检查的作用。方法 CXR疑似肺部疾病经过DTS检查的病人有339例[男200例,平均(71.19±11.9)岁]。2名研究人员前瞻性分析DTS和CXR影像,并且记录他们的诊断意见:1或者2表示确定的或很可能为良性病变或假性病变,而不需要进一步检查;3表示不确定的;4或者5表示很可能或确定为肺部病变,需要进一步行CT检查。经CT(76例)、CXR(256例)定期复查的影像,或组织学检查(7例)为参考标准。结果 DTS明确了339例病人中256例(76%)CXR不能确定的病灶,而339例中83例(24%)进一步行CT检查。DTS的平均检查时间[(220±40)s]高于CXR的[(110±30)s](P<0.05),但是低于CT的[(600±150)s]。平均有效辐射剂量,CXR为0.06mSv(0.03～0.1mSv),DTS为0.17mSv(0.094～0.12mSv),CT为3mSv(2～4mSv)。结论相对于CXR而言,平均检查时间和有效辐射剂量略有增加的DTS避免了3/4的病人行CT检查。要点①DTS提高了CXR的诊断正确率。②DTS减少了肺部可疑病变对CT的需求。③DTS仅产生了大约2倍于CXR的辐射剂量。④DTS检查时间长于传统胸部X线的检查时间。     

X线与超声检查对非特异性乳腺炎诊断价值的分析

目的 回顾分析单独与联合乳腺X线检查及彩色多普勒超声检查对非特异性乳腺炎的诊断结果,提高对非特异性乳腺炎的诊断正确率及与乳腺癌的鉴别诊断能力.方法 31例非特异性乳腺炎病例,均行穿刺活检或手术,并经病理证实.所有病例均行乳腺X线和超声检查.结果 乳腺X线检查与超声检查评估结果与病理结果的符合率分别为64.5%、67.7%;联合乳腺X线检查及超声检查的评估结果与病理结果的符合率为87.1%;两者单独检查评估结果与病理结果相比较,使用χ2检验,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺X线检查和超声检查在非特异性乳腺炎的诊断上有各自的优势,均易于与乳腺癌混淆,联合乳腺X线和超声检查,能够提高对非特异性乳腺炎诊断正确率,提高与乳腺癌的鉴别诊断能力.