肝移植术后肝门恶性淋巴瘤(附2例报道)

目的 分析肝移植术后肝脏局部淋巴增生性疾病(LL-PTLD)的临床和病理特点,结合文献总结LL-PTLD防治措施.方法回顾性分析本中心2例肝移植术后肝门局部淋巴瘤的临床、病理资料.结果 2例均因肝移植术后出现发热、黄疸、肝门血管闭塞、胆道梗阻、肝门占位进行二次移植.病例1为T细胞性淋巴瘤,供体来源,二次移植术后6个月因肝门淋巴瘤复发死亡;病例2为B细胞性淋巴瘤,供体来源,术后4个月死于肺感染.2例淋巴瘤EBV病毒LMP均为阳性.结论 肝移植术后肝门局部淋巴瘤不宜进行二次移植,对那些PTLD高危病例(供体EBV阳性/受体EBV阴性),术后应使用低剂量免疫抑制剂,常规应用抗病毒药物;对于出现无法解释的肝门部梗阻病例,应高度怀疑LL-PTLD的存在,可考虑针吸活检,尽早确诊并采取适当措施治疗.     

类肝细胞的研究进展

肝脏是体内最重要、最复杂的器官之一,既是机体物质代谢的核心,还具有生物转化、排泄胆汁和免疫等重要功能;肝脏同时也是一个极易受损伤的器官,代谢途径的障碍、病毒感染、毒性物质及肿瘤会导致肝脏功能的不可代偿性缺损甚至累及生命。     

氯吡格雷联合硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛33例效果分析

目的观察氯吡格雷联合硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效。方法选择2009年3月—2012年3月收治的UAP患者65例,随机分为对照组32例和观察组33例。对照组口服硝酸异山梨酯每次10 mg,3次/d,服用3个月;观察组在对照组基础上加服氯吡格雷75 mg,1次/d,服用3个月。比较两组治疗前后血压、心率和心电图,并记录不良反应的发生情况。结果心绞痛症状改善情况:有效率对照组53.13%,观察组75.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心电图改善情况:有效率对照组50.00%,观察组72.73%,两组比较差异有统计学意义。两组均未出现严重不良反应。结论氯吡格雷联合硝酸异山梨酯在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面明显优于单用硝酸异山梨酯,是治疗UAP较为理想安全的药物。     

肝硬化非手术治疗新进展

慢性肝病(慢性肝炎，肝硬化，肝癌)是我国常见多发病之一，治疗难题较多，极大危害人民健康。近年来进行了相当广泛的基础与临床研究，取得了一些新的进展。在肝硬化临床治疗中也积累了不少经验，现介绍如下：     

妇血宁荧光分光光度法测定和体外吸收实验研究

妇血宁及其组分具有橙黄色荧光，经荧光光度计扫描，其荧光强度波峰（λf）为450nm，激发光波峰（λex）为380nm。妇血宁浓度与荧光强度之间呈线性关系（r＝0．992）。大鼠离体回肠吸收实验表明，妇血宁可经肠道转运，50min时约吸收10％，其扩散常数为3．2×10－6cm2／s。     

急性心肌梗死优化治疗随访分析

目的探讨急性心肌梗死优化治疗的影响因素。方法收集并观察2000-2005年急性心肌梗死患者224例，其中62例接受了溶栓治疗，平均年龄为59．3岁，98．4％的患者使用了尿激酶。联合用药包括静脉或皮下注射肝素、低分子肝素、阿司匹林、静滴硝酸酯类药物、卢受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张索转换酶抑制剂、调脂药。76．3％的患者接受了ADP受体拮抗剂，包括氯吡格雷和噻氯匹定。有创手术包括冠状动脉造影、血管成形术和冠状动脉旁路移植术。结果2000-2005年的趋势分析提示阿司匹林、硝酸酯类药物、口服口受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和调脂药的使用正在上升，而溶栓治疗下降。随访期间各种原因死亡率5．8％，致残性中风0．9％，各种原因住院率6．3％。Cox回归分析表明急性心肌梗死患者的生存率与高尿酸血症、口服β受体阻滞剂、普通肝素和再梗死相关。结论本研究提示急性心肌梗死的溶栓治疗开展的不够，特别是老年人和入院较晚者更低。高尿酸血症、普通肝素和再梗死是影响急性心肌梗死生存率的危险因素。而口服卢受体阻滞剂具有保护作用。     

肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎

肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎虽然少见,但是属于较严重的并发症.Morelon等[1]于2000年在新英格兰杂志上报道了首例肾移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例后,引起了临床医师的重视.Lennon等[2]于2001年报道了首例肝移植术后西罗莫司致间质性肺炎病例.     

腘静脉肌襻成型术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全(附6例报告)

原发性深静脉瓣膜功能不全为近10余年来公认的一个新的病变,发病率约占下肢静脉系统疾病的50％,而单纯大隐静脉曲张仅占16％。由于对本病认识及治疗的进展,已改变了对于下肢静脉曲张的传统认识。我科自1993年5月至1995年10月,对98例下肢静脉曲张病人行深静脉顺行造影,在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病人中,选择临床症状重而且伴发小腿慢性溃疡的6例病人,行腘静脉肌襻成型术治疗,取得满意效果。