罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇科手术临床观察

目的:观察同等浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者60例,随机分为布比卡因组(n=30)和罗哌卡因组(n=30);硬膜外隙注入试验量1.33%利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0.75%布比卡因或0.75%罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果:罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论:罗哌卡因麻醉应用于妇科手术,具有良好的临床应用前景。     

洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例

患者,女,65岁,2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天（用药不详）未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着,祛除痂皮及分泌物,见鼓膜松弛部大穿孔,脓血性分泌物堆积,音叉试验示左耳混合性聋,初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎（活动期）。入院当天予拉氧头孢1．0静脉滴注,2次／日;次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验,同时予氧氟沙星滴眼液滴耳,2次／日,口服降压药控制血压,连续用药6天,左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影;尿常规示：白细胞64个／μl ,红细胞16个／μl ,上皮细胞43个／μl ,血常规无异常,2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染,对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林／棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3．2g静脉滴注,2次／日,双氧水清洗左侧外耳道,并予替卡西林针3．2g＋注射用水10ml配制液滴耳,治疗12天后左耳无脓性分泌物,鼓室腔干燥,患者出院。     

中药“863”对大鼠D-氨基半乳糖肝损伤的防护作用

用组织比学,电镜细胞化学,生物化学和腹腔巨噬细胞(PM)吞噬功能测定等方法观察了中药“863”对 D—氨基半乳糖(D—Ga1N)诱发大鼠肝损伤的防护作用。结果表明:D—Ga1N 使肝脏某些酶活性降低,肝糖元、SH 减少,超氧化物歧化酶(SOD)含量下降。Ca~( )含量升高.“863”能促使肝脏某些酶的活性增强,使肝搪元、SH、SOD、Ca~( )的含量及 PM 的吞噬功能得以恢复.     

不同临床途径对行皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的参数及预后研究

目的探讨3种不同的临床急救途径对行皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救流程时间参数及预后影响分析。方法选取发病12h内进入邢台市人民医院接受PCI治疗的STEMI患者335例,其中传统通道组入院者84例、绿色通道组115例、优化绿色通道组136例。观察指标为第1次医疗接触至抗血小板治疗(FMC2A)时间、第1次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间、就诊至球囊扩张(D2B)时间、第1次医疗接触至签署介入治疗同意书(FMC2S)时间、脑血管意外、住院期间第2次出现非致命心肌梗死、心源性与全因病死、发生心力衰竭,以及在调查时主要心血管事件的发生率。比较3组患者无事件生存率,分析影响STEMI患者在PCI手术后住院与半年随访期间临床预后的各种相关因素。结果传统通道组、绿色通道组及优化绿色通道组患者的FMC2A时间、FMC2B时间、FMC2S时间、D2B时间都依次缩短;3组住院期间发生心力衰竭、脑血管意外、再次出现非致命心肌梗死比较,差异无统计学意义(P0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率均较低(P0.05);与绿色通道组比较,优化绿色通道组在住院期间包括心血管疾病在内的各种原因病死率较低,但差异无统计学意义(P0.05);随访期间3组患者的再次非致命性心肌梗死、心绞痛复发率、严重心律失常、靶血管再次的血管化发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);与传统通道组比较,绿色通道组和优化绿色通道组再次因心源性疾病入院、心力衰竭、心源性与全因病死率均较低(P0.05)。结论优化绿色通道模型可显著减少FMC2A时间、FMC2B时间、FMC2S时间、D2B时间,并使PCI手术后住院与半年随访期间的临床预后得到改善。     

分析防控布病健康教育中应注意的问题

目的总结探讨防控布病健康教育中应注意的问题。方法选择2016年6月至2017年6月我院门诊参与布病筛查的132625例资料为研究对象,共筛查出100例布病患者,分析所有研究对象发病情况,总结防控布病健康教育中的注意问题。结果 132625例研究对象通过筛查后发现100例布病患者,发病率为0.75‰。其中1236例(9.32‰)了解布病防治知识、1529例(11.53‰)了解布病防护行为。结论布病疫情严峻,开展有的放矢的防控健康教育、提高居民布病防控知识等非常必要。     

静脉穿刺血管回血慢的探讨

由于失血或各种原因造成循环系统衰竭以及在寒冷的冬季 ,末梢循环差 ,血管收缩 ,静脉显露不明显 ,不充盈。一次性输液器在冬季变硬 ,弹性差 ,穿刺时常遇到进入静脉后不见回血的现象 ,必须反复穿刺造成失败。不仅给患者增加了痛苦 ,而且给护理人员增加了心理压力和工作量。笔者在长期护理工作中总结了几种方法 ,以供参考。1　冬季可给穿刺的部位用热毛巾或热水袋进行热敷 ,使局部血管扩张 ,有利于穿刺顺利进行。2　进行穿刺时 ,关闭开关后 ,用手轻挤开关以下的皮管 ,挤出两滴液体 ,使针头前端有一小段空气 ,穿刺时回血较明显。3　将输液器开…     

烧伤早期大鼠心肌线粒体DNA 4.8 kb大片段缺失的检测及其意义

目的观察严重烧伤早期大鼠心肌组织线粒体DNA(mtDNA)4．8kb大片段缺失的规律,探讨线粒体参与烧伤后“休克心”形成的基本机制。方法Sprague Dawley(SD)大鼠36只随机分为假烫伤组、30％TBSA Ⅲ度烫伤1、3、6、12、24h组,半定量PCR法检测烧伤前后心肌线粒体DNA缺失率,并测定各组大鼠心肌线粒体中ATP、ADP、AMP以及血清中肌钙蛋白I(Tn I)含量变化。结果①大鼠烧伤后1、3、24h分别发生了线粒体DNA(mtDNA)的部分或全部4．8kb大片段缺失。②大鼠烧伤后1、3、6、24h时心肌线粒体中ATP含量下降,结果有显著性意义(P＜0．05,P＜0．01)。、③大鼠烫伤后血清中Tn I含量急剧上升,至伤后6h达最高峰,变化有显著性意义(P＜0．05,P＜0．01)。结论烧伤早期心肌mtDNA发生了严重缺失,可能诱发线粒体氧化磷酸化障碍,促进了烧伤早期心肌损伤。     

甲氨蝶呤化疗毒副作用的观察及护理

目的：观察大剂量甲氨蝶呤化疗在临床上的毒副作用,采取相应的护理措施,以预防不良反应。方法：对2010年1月-2013年12月在我院接受MTX治疗的32例患者进行回顾性分析。结果：护理人员按照医嘱对患者给予合适的用药治疗,根据不同的不良反应给予护理干预,所有患者安全度过化疗期。结论：采取有效的措施干预护理大剂量甲氨蝶呤化疗,可有效的减少不良反应,提高患者生活质量。     

甲氨喋呤治疗RA致患者精子DNA损伤研究

目的探讨甲氨喋呤对类风湿关节炎患者精子DNA的损伤。方法采用彗星试验法对20例长期使用甲氨喋呤的类风湿关节炎患者的精子进行检测。结果长期使用甲氨喋呤的类风湿关节炎患者精子细胞拖尾率与DNA平均迁移距离和健康对照组相比明显下降。结论多次低剂量应用MTX即可引起精子细胞DNA损伤。     

机械牵张对缺血缺氧离体培养心肌细胞形态的影响

目的：在严重缺血缺氧时，细胞形态已受损的基础上，细胞接受力学刺激其形态变化如何?探讨机械牵张对缺血缺氧心肌细胞形态学的影响。方法：建立离体培养的心肌细胞机械牵张模型，以缺氧加无糖培养模拟烧伤早期缺血缺氧损害，心肌细胞形态变化采用F-actin荧光染色，利用图像分析系统分析细胞面积、长度。结果：缺氧3h后微丝破坏，失去正常网络状结构；缺氧12h部分微丝断裂，细胞收缩变形，细胞失去正常铺展外观。牵张3h细胞形态完好，与周边界限清楚，细胞面积增加，微丝沿细胞受力方向排列，局部呈增强趋势；牵张12h可见微丝沿受力方向排列，核周明显增强，胞体宽大。缺氧牵张3h微丝破坏明显，细胞形态不规则，胞浆内见空泡；缺氧牵张12h细胞形态严重受损，微丝结构几乎完全破坏，细胞铺展面积变小，细胞完整性严重受损。牵张12h细胞面积增加达22.4％，长度增加19．59％，缺氧牵张12h后细胞面积则减少22．1％。结论：机械牵张加重了缺血缺氧对心肌细胞的破坏。