术中外侧支持带松解与否在人工全膝关节置换术后膝前痛中的应用对比

目的探讨术中外侧支持带松解与否对TKA(人工全膝关节置换术)后膝前痛中的影响。方法选择2014年7月～2016年5月于我院行TKA患者91例,按随机数字表法分为A组45例和B组46例。A组患者TKA术中不松解髌骨外侧支持带,B组患者TKA术中松解髌骨外侧支持带,对两组手术用时、住院天数、术后引流液量、术前及术后2年KSS评分(膝关节功能评分)、髌骨评分、随访2年后患者并发膝前痛情况和髌骨位置不良、轨迹不良等影像学检查情况进行比较。结果两组患者手术用时、住院天数、术后引流液量比较,无显著性差异(P0.05);术后随访2年,两组KSS评分和髌骨评分均高于术前(P0.05),组间比较,无显著性差异(P0.05);B组术后并发膝前痛概率(6.67%)低于A组(25.58%),差异有统计学意义(P0.05);两组术后髌骨轨迹不良发生概率比较,无显著性差异(P0.05),但B组术后髌骨位置不良发生概率(70.00%)低于A组(70.00%)差异有统计学意义(P0.05)。结论在TKA术中,髌骨外侧支持带松解术能够显著改善患者术后膝前痛,降低髌骨位置不良发生概率,且对膝关节功能评分、髌骨评分和术后髌骨轨迹不良情况无明显影响。     

瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换术对膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效比较

目的 探讨瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。方法 选取膝关节周围骨巨细胞瘤患者,将采用瘤段切除肿瘤型假体置换术治疗的患者纳入至置换组,将瘤体刮除骨水泥填充保膝手术治疗的患者纳入至保膝组。置换组26例,保膝组34例。收集两组患者围术期指标、国际骨与软组织肿瘤协会保肢评分(musculo skeletal tumor society, MSTS)、美国纽约特种外科医院评分(hospital for special surgery, HSS)、复发情况,单因素分析影响骨巨细胞瘤术后复发的因素。结果 保膝组手术时间明显短于置换组,P<0.05,保膝组患者术中出血量、住院费用均明显少于置换组,P<0.05,但两组患者住院时间比较,P>0.05。术前两组MSTS评分、HSS评分比较,P>0.05,术后6个月及末次随访,保膝组MSTS评分、HSS评分均更高,P<0.05。通过末次随访发现,复发12例(20.00%),未复发患者48例(80.00%)。单因素分析得出影响骨巨细胞瘤术后复发的因素为Campanacci分级和...     

膝骨性关节发病过程中细胞因子的变化及降钙素的影响

目的探讨膝骨性关节发病过程中细胞因子的变化及降钙素(CT)的影响。方法将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、CT治疗组(C组),B、C两组采用改良Hulth法复制膝骨性关节炎模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT 5 U/kg,A、B组给予等量生理盐水皮下注射,连续注射20 d后处死动物。分别观察3组动物膝关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及关节软骨组织病理形态和转化生长因子-β(TGF-β)、TNF-α表达的变化以及CT对上述指标的影响。结果与A组比较,B组股骨髁软骨退变评分和Mankin’s评分明显升高,IL-1、IL-6、TNF-α表达明显增高,而TGF-β表达明显减少(P<0.05);与B组比较,C组股骨髁软骨退变评分和Man-kin’s评分明显降低,软骨损伤明显减轻,IL-1、IL-6、TNF-α表达也明显降低,而TGF-β表达则明显增高。结论 CT可以明显改善兔膝骨性关节炎的软骨损伤,此作用可能与细胞因子的改变有关。     

老年人股骨近端骨折围术期治疗

目的探讨老年人股骨近端骨折的治疗方法与围术期并发症的处理。方法2001年6月~2005年10月,手术治疗60岁以上的老年人股骨近端骨折93例。随访82例,随访时间6~47个月,平均35个月。结果术前住院2~9d,总住院天数22~60d,平均住院37d。手术方式:全髋关节置换30例,人工股骨头置换23例,Richard钉37例,Gamma钉3例。结论老年人常合并多种内科慢性疾病,手术治疗股骨近端骨折存在很大危险性,在术前应进行充分的术前准备,积极有效的治疗内科慢性病及合并症,手术仍是股骨近端骨折治疗的最佳选择。     

续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效及对患者血清炎性反应递质水平的影响。方法:选取2015年6月至2017年6月郑州人民医院收治的上肢闭合性骨折患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用手法复位外固定,观察组在对照组基础上结合续骨活血法治疗。2组患者疗程均为12周。比较2组治疗疗效、骨折愈合时间,治疗前后细胞间黏附因子-1(s ICAM-1)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和肿胀程度评分、X线评分及血清炎性反应递质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:观察组总有效率(96. 23%)高于对照组(81. 13%),且差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组骨折愈合时间快于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后VAS评分和肿胀程度评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后VAS评分和肿胀程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组治疗后X线评分增加,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后X线评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组治疗后血清s ICAM-1、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后血清s ICAM-1、IL-6和TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后血清s ICAM-1、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:续骨活血法联合手法复位外固定治疗上肢闭合性骨折的疗效显著,且可减轻患者炎性反应。     

蝌蚪提取液诱导人早幼粒白血病细胞分化的实验研究

目的 :探讨蝌蝌提取液 (T871)对白血病细胞的诱导分化作用。方法 :利用细胞生长曲线、形态学观察、细胞免疫化学及原位mRNA杂交和完整细胞原位斑点印迹技术 ,观察了T871诱导HL 60细胞分化的作用和分化过程中癌基因c myc、c myb表达的变化。结果 :T871能抑制HL 60细胞的增殖 ,形态学表现为类似单核 /巨噬细胞 ,同时T871还能使HL 60细胞的NBT还原能力、ANAE活性显著增强 ,同时伴有癌基因c myc、c mybmRNA表达的下调。结论 :T871能诱导HL 60细胞向单核 /巨噬细胞方向分化 ,c myc、c myb癌基因可能参与了此过程     

72例老年急性胆道感染的手术处理

７２例老年急性胆道感染的手术处理王建宇尤笑迎宋继安郑州市第五人民医院（４５０００３）我院自１９８４年１月至１９９７年１月共收治老年急性胆道感染１６８例，其中外科急诊手术７２例。本文就其手术治疗体会分析。１临床资料１．１本组手术病人男３５例，女３７例。...     

c-myc、bcl-2基因表达和蝌蚪提取液抗早幼粒细胞白血病作用的研究

目的 研究蝌蚪提取液(T871)抗早幼粒细胞白血病(APL)的作用及其过程中c-myc、bcl-2癌基因表达的变化。方法 利用细胞生长曲线、形态学观察、流式细胞仪、TUNEL法及原位mRNA杂交和完整细胞原位斑点印迹技术，观察T871抗人APL细胞系(HL-60)细胞的作用及其过程中c-myc、bcl-2癌基因表达的变化。结果 T871能抑制HL-60细胞增殖，并出现细胞凋亡的形态学特征，流式细胞仪及TUNEL法检测结果显示凋亡细胞百分数比对照组显增加，并伴有癌基因c-myc、bel-2mRNA表达的下调。结论 T871可抑制HL-60细胞的增殖同时诱导其凋亡，且c-myc、bcl-2癌基因可能参与了此过程。     

胫骨平台骨折的手术治疗体会

<正> 胫骨平台骨折是多发于青壮年的关节内骨折,多数伴有半月板、关节面、十字韧带、侧副韧带的损伤。在治疗上十分棘手,因此国内外对此骨折的治疗尚无统一标准,1995年7月以来,作者收治了52例病人,其中手术28例,采用切开复位T形支持接骨板或拉力螺钉固定,疗效满意,现报道如下。