《请您诊断》病例155答案：小脑幕孤立性纤维瘤

<正>病例资料患者，男，66岁。3个月前无明显诱因出现走路不稳，反应迟钝，小便失禁，无恶心呕吐，无发热抽搐。患者自发病以来精神较差，饮食及睡眠不良，体重稍减轻。专科体检：四肢肌力及肌张力正常，膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。常规实验室检查及胸片无异常。MRI平扫及增强：后颅窝中线偏右侧见一实性为主的较大混杂信号肿物，大小4.6cm×5.9cm×4.8cm，与小脑幕-大脑镰后部相连，挤压小脑、脑干及第四脑室，第四脑室受压变窄，幕上脑室扩大。     

我国疾病预防控制机构自媒体应用现况研究

目的了解我国疾病预防控制(简称"疾控")机构自媒体应用现状,为科学决策提供依据。方法在当前13种主流自媒体网站或APP中通过搜索"疾控""疾病预防控制"等特定搜索词查找疾控机构自媒体号,将符合判定标准的自媒体号纳入作为研究对象进行分析。结果总计获得1,893个自媒体号,其中微信公众号1,322个,全国(港澳台除外)开通应用自媒体的疾控机构占所有疾控机构数的42.64%。粗略估算,全国(港澳台除外)约96.8%的省级、75.38%的地级、40.72%的县级疾控机构至少开通应用了1种自媒体。应用微信公众号的疾控机构分布于除港澳台外的31个省份,浙江省及上海市应用微信公众号的比例较高,分别达81%和73.68%。应用微博的疾控机构分布于28个省份,北京市应用微博率较高达58.62%。结论现阶段,我国已有相当比重的疾控机构开展了自媒体应用实践。微信公众号是疾控机构应用最多的自媒体,其次为微博,对于其他自媒体应用相对较少。随着疾控机构级别的增高,应用自媒体疾控机构所占比例逐渐增加。总体来说,北京、上海、浙江等地疾控机构有相对较高的应用自媒体比例。     

《请您诊断》病例161答案：小腿孤立性纤维瘤

<正>病例资料患者,男,74岁。发现左侧小腿肿物20余年,伴肿胀,肿胀加重1年余,行走即感胀痛,休息后缓解,无活动受限。查体：左侧小腿背侧可触及巨大肿物,边界尚清,大小约5cm×20cm×10cm,质中,未触及明显活动度,有压痛,无搏动,皮温正常,足背动脉搏动可触及,末梢感觉正常,双侧Babinski征（-）,髌阵挛（-）,踝阵挛（-）。X线胫腓骨正侧位：小腿上中部见团块状轻度致密影,胫骨上中段内侧缘局部可见花边样骨膜反应,左侧腓骨中上段局部向外侧弯曲,肿物内辐射状稍高密度影（图1、2）。     

山东省流动人口结核病防治知识知晓率调查分析

目的 了解山东省流动人口对结核病防治知识认知状况及其影响因素,为开展流动人口健康教育与健康促进工作提供参考依据。方法 采取整群随机抽样的方法,共抽取447名调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式问卷调查。获得有效问卷400份,有效率89.5%(400/447)。采用Epidata 3.1软件双录入,建立数据库,用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行整理分析。 结果 流动人口结核病防治知识核心信息总知晓率为57.1%（1141/2000）。男性核心信息总知晓率（76.9%,684/890）高于女性核心信息总知晓率(41.2%,457/1110),差异有统计学意义（χ²=256.67,P＜0.01）。30～岁年龄组核心信息的知晓率最高(69.8%,199/285),40～50岁年龄组次之(64.0%,285/445),18～岁年龄组最低(51.7%,657/1270),差异有统计学意义（χ²=42.60,P＜0.01）。在被调查的流动人口中18～岁年龄组人群所占比例最高,为63.5%(254/400)。外来务工时间≥2年人群核心信息知晓率(59.4%,692/1165)高于外来务工时间<2年人群核心信息的知晓率(53.8%,449/835),差异有统计学意义（χ²=6.28,P＜0.05）。5条核心信息中知晓率最低的信息为“咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核”,仅为36.0%（144/400）。67.5%(239/354)的被调查者获得肺结核防治知识来源于电视宣传,46.6%(165/354)来源于听别人讲。 结论 山东省流动人口对结核病防治知识知晓率水平还比较低,需要关注新生代流动人口和新外来务工人员的结核病防治知识健康教育工作,特别要加强对重要核心信息的传播。     

加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)的疗效观察

目的 探讨加味桃核承气汤治疗急性脑梗死(痰热腑实证)的临床疗效.方法 102例患者均行静脉溶栓治疗,随机分为对照组与观察组各51例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用加味桃核承气汤口服.比较两组中医证候疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(...     

山东四所大学学生结核病防治知识知晓率调查分析

目的掌握山东四所大学学生结核病防治知识知晓率的水平,为今后更有效地开展健康教育提供方向和重点。方法采取整群随机抽样的方法。共抽取815名调查对象,使用统一的调查问卷进行面对面询问式问卷调查,其中有效问卷800份（其中,山东籍学生610名,外埠籍学生190名）,有效率98.2%(800/815)。采用EpiData 3.1双录入,建立数据库,用Excel 2003和SPSS 13.0软件进行整理分析,采用χ²检验进行各率的统计学检验,以P<0.05为有统计学意义。结果被调查者结核病防治5条核心信息的总知晓率为51.8%（2072/4000）。其中,“咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核” 的知晓率最低,为27.6%（221/800）;其次是“在县（区）级结核病防治机构检查和治疗肺结核,可享受国家免费政策”的知晓率,仅为33.7%（270/800）。在被调查的院校中,89.9%（719/800）的大学生认为肺结核是比较严重和很严重的疾病,55.5%（444/800）的大学生认为得了肺结核对学习有很大影响;33.1%（265/800）的大学生主动了解过肺结核知识,25.6%（205/800）的大学生主动传播过肺结核知识。大学生获得肺结核防治知识的渠道是“听别人讲过”,占65.4%（523/800）;“网络”占51.5%（412/800）;“医务人员的讲解”占44.3%（354/800）;“社团活动”占36.5%（292/800）。大学生喜爱的宣传材料是“宣传画”51.0%(408/800)。山东籍大学生5条核心信息总知晓率（52.8%,1610/3050）高于外埠籍大学生总知晓率（48.6%,462/950）（χ²=5.009,P<0.05）。结论山东四所大学学生结核病防治知识知晓率较低,高校结核病健康教育工作应引起足够重视。     

食管胃交界腺癌和远端胃癌中hMLH1和hMSH2表达及其意义

目的 分析hMLH1和hMSH2在食管胃交界腺癌和远端胃癌中的表达情况,探讨其在不同部位胃癌发生发展中的可能意义.方法 采用免疫组织化学染色法,对比检测52例食管胃交界腺癌和17例远端胃癌hMLH1和hMSH2在蛋白水平上的表达情况,分析表达差异及其临床病理意义.结果 食管胃交界腺癌组织中,hMLH1和hMSH2蛋白表达率分别为55.8％（29/52）和63.5％（33/52）,远端胃癌中hMLH1和hMSH2蛋白的表达率分别为41.2％（7/17）和70.6％（12/17）,两者的阳性表达率差异无统计学意义（P＞0.05）.食管胃交界腺癌和远端胃癌hMLH1和hMSH2的表达与肿瘤的分化程度以及淋巴结转移均无明显相关性（P＞0.05）.结论 hMLH1和hMSH2并不是食管胃交界腺癌和远端胃癌发生机制差异性的关键分子.