优化胰岛素治疗——部分预混胰岛素控制不佳患者转为甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的探讨

10名成人中1例糖尿病患者,10例糖尿病患者中3人降糖达标（HbA1c〈6．5％）,这就是我国内分泌医生所面对的现状和挑战。因此,优化糖尿病治疗策略以提高患者的降糖达标率刻不容缓。     

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能分析

研究不同HbA1C水平2型糖尿病患者的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能.发现HbA1C≤7%组HPA轴功能无亢进[ACTH(18.03±8.39)ng/L,血皮质醇(49.22±8.68)μg/L],7%11%组HPA轴功能持续性亢进使得其负反馈环路消失[ACTH(26.08±15.41)ng/L,血皮质醇(55.64±24.27)μg/L].提示糖代谢紊乱程度不同的2型糖尿病患者HPA轴功能及其影响因素不同.

Abstract：

Hypothalamic-pituitary-adrenal(HPA)axis-related factors in patients with type 2 diabetes were studied according to different levels of HbA1C.It showed that HPA axis was normal in HbA1C≤ 7% group[ACTH (18.03±8.39)ng/L,blood cortisol(49.22±8.68)μg/L],hyperactive in 7%11% group with weak feedback regulation[ACTH(26.08±15.41)ng/L,blood cortisol(55.64±24.27)μg/L].These results suggest that HPA axis-related factors in type 2 diabetic patients are different with different grades of glucose metabolic turbulence.     

原发性痛风误诊48例分析

目的：探讨原发性痛风误诊原因及对策。方法：回顾性分析我院2003—08／2007—09误诊的48例原发性痛风患者的临床资料。结果：误诊为类风湿性关节炎27例，风湿性关节炎11例，急性化脓性关节炎5例，蜂窝组织炎4例，丹毒1例。结论：对本病认识不足，缺乏对病史、体征及实验室检查的全面分析是造成误诊的主要原因。     

硝苯吡啶、巯甲丙脯酸和倍他乐克对高血压病患者左心室舒张功能和心肌肥厚的影响

本文以脉冲多普勒超声心动图检测了用硝苯吡啶(Ⅰ组)、巯甲丙脯酸(Ⅱ组)和倍他乐克(Ⅲ组)治疗55例高血压病(EH)患者1.5～2年前后的LVST、PWT、LVMI、PSS、ESS、PVE、PVA、E/A、Ai、Ei、Ai/Ei、IRT。结果三组病人血压均显著降低,IRT显著缩短。Ⅰ、Ⅱ组LVST、PWT和LVMI显著减少(P圴<0.05,P<0.01),PSS、ESS显著降低,PVE、Ei、E/A显著升高,PVA、Ai、Ai/Ei显著降低,Ⅲ组因观察例数少无明显差异。提示在EH左室心肌肥厚(LVH)发生之前降低动脉压及外周阻力可改善部分左室舒张功能,并使EH-LVH显著消退。     

肾病综合征伴发甲状腺功能异常初探

肾病综合征伴发甲状腺功能异常的现象早已引起医学界的关注，我们在临床上也发现类似改变，故自2000年起对原发性肾病综合征患者常规安排甲状腺功能检查，并探讨二者之间的关系，总结诊治方面的体会。     

腹膜透析抢救肾性脑病成功一例

腹膜透析抢救肾性脑病成功一例兰州军区总医院肾内科姜一真，牟志新，赵春玲患者男性，５４岁。因双足第一跖趾关节肿痛６年，腰痛，乏力６月，曾于１９９４年５月至７月在我科住院。确诊为（１）痛风，（２）痛风性肾病，（３）尿毒症。动员透析治疗，但患者及家属拒绝透...     

胰岛素泵在2型糖尿病围手术期的临床观察

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者围手术期胰岛素泵治疗的临床疗效、操作及安全性.方法 将拟行手术治疗的T2DM患者分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组,n=60)和皮下注射胰岛素组(MSII组,n=56)控制图手术期血糖.药物剂量根据血糖波动曲线调整,比较治疗前后患者的全天血糖变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症.结果 两组均可有效降低血糖,降糖效果无明显差异(P>0.05),CSII组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量及伤口感染率明显低于MSII组(P<0.05).CSII组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSII组(P<0.05).结论 在2型糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗可以迅速而有效地控制高血糖,减少低血糖及伤口感染的发生,是一种安全有效的方法.     

亚临床甲状腺功能减退脂代谢、糖代谢和尿酸代谢的变化

目的：探讨亚临床甲减血脂、血糖、血尿酸变化及意义。方法：测定80例亚临床甲减患者血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）水平,设健康对照组78例进行比较。结果：亚临床甲减组TSH、TC、TG、LDL—C、UA明显升高,而HDL—C明显下降,有统计学差异（P〈0．05）。血糖水平虽有下降,但无统计学差异。结论：亚临床甲减脂代谢紊乱和高尿酸血症可能是促进动脉粥样硬化重要的危险因素。     

亚临床甲减患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化

目的探讨亚临床甲状腺功能减退患者左旋甲状腺素治疗后脂代谢的变化。方法亚临床甲减患者60例,每天口服左旋甲状腺素钠12.5~50μg,观察治疗前后促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及临床症状。结果有甲减症状的部分患者症状缓解,血TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论左旋甲状腺素钠治疗可使亚临床甲减患者症状缓解,血脂改善。     

小剂量三尖杉酯碱治疗狼疮肾炎

目的 观察小剂量三尖杉酯碱治疗狼疮肾炎的近期疗效。方法 三尖杉酯碱1mg 生理盐水500ml静脉滴注，5～7d为1个疗程，间隔2～3周，总共3～6个疗程。结果 12例中临床完全缓解7例(58％)，部分缓解5例(42％)。总有效率100％。结论 小剂量三尖杉酯碱治疗狼疮肾炎具有疗效高、副作用小、价格低的特点，值得临床应用。