老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者颈围与冠心病相关性分析

目的 探讨老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者的颈围与冠心病的相关性。方法 连续纳入2011年1月~2013年12月就诊于高血压中心明确诊断OSA的60岁以上高血压患者435例。记录人体测量学指标、临床资料、生化检查结果。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线将颈围与其他人体测量学指标进行比较,并使用约登指数评估颈围对冠心病的诊断界值点。采用Logistic回归分析颈围与冠心病的相关性。此外,笔者还进行了亚组分析和交互作用分析。结果 颈围与冠心病风险显著相关(OR=1.10,95%CI:1.04~1.16,P=0.001),颈围预测冠心病的 ROC 曲线下面积最高(AUC=0.586,95%CI:0.528~0.644),最佳界值点男性为42.75cm,女性为36.75cm。与正常颈围组比较,高颈围组(颈围≥男性42.75cm/女性36.75cm)与冠心病的风险增加相关(OR=2.16,95%CI:1.43~3.27,P<0.001),校正混杂因素及体重指数和腹围后,颈围仍是冠心病风险因素(OR=2.47,95%CI:1.44~4.21,P<0.001)。在所有模型中,颈围连续变量与冠心病风险显著相关。亚组分析和交互作用分析显示颈围与性别、吸烟、饮酒、糖尿病史、高甘油三酯血症、血压水平、OSA严重程度均无交互作用(P均>0.05),颈围与冠心病风险独立相关。结论 颈围是老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并冠心病独立于体重指数、腰围的风险因素。     

低剂量多层螺旋CT对周围型肺癌基本征象显示的探讨(附74例报告)

肺癌是常见的恶性肿瘤之一。X线计算机断层摄影装置(CT)由于其高密度分辨率及断层扫描方式,被认为是目前显示肺部病变最敏感的影像学检查方法,但其曝光剂量高于X线平片10~100倍。随着CT应用的日益广泛,关于辐射剂量的问题引起越来越多国家的重视,如何利用较低的扫描剂量且能达到诊断要求是许多学者所关心的问题。     

绝经女性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生情况及相关危险因素

目的探讨绝经女性高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)发生情况及相关危险因素。方法女性高血压患者549例,其中绝经女性280例为绝经组,未绝经女性269例为未绝经组,比较2组一般资料、血脂、C反应蛋白、脂蛋白A、空腹血糖以及2型糖尿病患病率;行多导睡眠呼吸监测,比较OSAS患病率及睡眠参数差异;将绝经组患者分为有OSAS组和无OSAS组,比较2组临床资料,多因素logistic回归分析女性高血压患者绝经后发生OSAS的危险因素。结果绝经组年龄[(56.4±8.2)岁]、体质量指数[27.3(24.8,30.5)kg/m~2]、腹围[98(90,104)cm]较未绝经组[(42.9±6.6)岁、26.6(24.3,29.3)kg/m~2、93(86,98)cm]大,舒张压[(88.3±11.9)mm Hg]较未绝经组[(93.6±12.5)mm Hg]低,总胆固醇[4.6(4.0,5.2)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[2.7(2.1,3.1)mmol/L]、三酰甘油[1.7(1.3,2.5)mmol/L]、C反应蛋白[1.2(0.6,2.5) mmol/L]、空腹血糖[5.1(4.6,5.7)mmol/L]、果糖胺[1.8(1.6,2.2)mmol/L]较未绝经组[4.3(3.7,4.8)、2.4(2.0,2.8)、1.5(1.1,2.2)、1.0(0.5,1.9)、4.7(4.5,5.1)、1.6(1.5,1.8)mmol/L]高,2型糖尿病、OSAS患病率(23.2%、81.4%)较未绝经组(4.8%、52.4%)高(P0.05);绝经组总睡眠时间[373.5(317.5,426.0)min]较未绝经组[404.8(343.0,441.0)min]少,平均血氧饱和度[91(90,93)%]、最低血氧饱和度[77(70,82)%]、心率[65(60,71)次/min]、睡眠效率[72.3(61.6,80.3)%]、非快速动眼睡眠期4期[5.7(0,11.0)%]、氧减饱和指数3[20.0(10.1,31.0)%]较未绝经组[93(92,94)%、79(74,83)%、68(64,74)次/min、74.8(66.0,83.4)%、7.1(2.5,13.1)%、36.6(21.0,55.1)%]低,呼吸暂停低通气指数[14.6(6.6,28.0)次/h],呼吸暂停指数[3.6(0.4,14.0)次/h],低通气指数[75(46,140)次/h],氧减饱和指数4[22.1(10.8,37.0)%]较未绝经组[5.4(1.4,12.5)次/h、1.4(0.1,8.0)次/h、57(39,94)次/h、9.7(4.3,19.0)%]高(P0.05);绝经组吸烟、饮酒、打鼾比率以及收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白A水平,非快速动眼睡眠1、2、3期,快速动眼睡眠期与未绝经组比较差异无统计学意义(P0.05);绝经组有OSAS者年龄[(57.0±8.3)岁]、腹围[98(90,106)cm]、体质量指数[28.0(25.4,31.2)kg/m~2]较无OSAS者[(53.6±7.0)岁、[91(83,99)cm]、[25.2(22.8,27.7)kg/m~2]大,收缩压[140(130,155)mm Hg]、舒张压[90(80,100)mm Hg]、果糖胺[1.8(1.6,2.2)mmol/L]较无OSAS组[131(120,149)mm Hg、85(80,90)mm Hg、1.7(1.5,1.9)mmol/L]高(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,果糖胺≥1.8 mmol/L(OR=2.014,95%CI:1.061～3.821,P=0.032)、年龄≥56岁(OR=1.972,95%CI:1.042～3.731,P=0.037)、腹围≥98 cm(OR=2.827,95%CI:1.451～5.506,P=0.002)是绝经后女性高血压患者发生OSAS的危险因素。结论女性高血压患者随年龄增长,糖脂代谢发生紊乱,OSAS、2型糖尿病患病率增高,果糖胺水平增高、腹围增大是其发生OSAS的危险因素。     

肺泡表面活性物质相关蛋白A的研究进展

肺泡表面活性物质相关蛋白A (SP-A) 是肺泡表面活性物质中含量最丰富的一种多聚体胶原糖蛋白,属于C型凝集素家族,在维持肺稳态中发挥重要作用,参与多种肺部疾病的发生、发展。本文将总结阐述SP-A的分子结构、编码基因、生理功能及SP-A与肺部疾病的关系。     

成人胃恶性畸胎瘤1例

正患者,男,35岁。因"上腹部饱胀不适2月"入院。上腹部呈持续性胀痛,伴反酸、嗳气及黑便;体重减轻5千克,余无异常。体检:皮肤、巩膜轻度黄疸,上腹部压痛,肝脾肋下未扪及。血常规:RBC 2. 84×1012/L,HB 60. 00g/L;大便常规隐血(+++);肿瘤标记物:AFP、CEA及CA199均无异常。CT示:胃充盈欠佳,胃底后壁见一不规则混杂密度团块影,其内可见多发结节状高密度影及小结节状极低密度