胫骨平台后外侧髁“边缘曲线”的影像学研究及临床意义

研究胫骨平台后外侧髁弧形轮廓的角度及长度,为临床钢板塑形和设计新型水平带状钢板提供理论依据。 方法　收集50例成人膝关节CT数据[男31 例,女19例,平均（37.68±12.76）岁]。在横断面平扫图像下,以腓骨头尖初次显露为标准图片,在胫骨平台外侧髁边缘标记A、B、C、D、E五点。分段测量并记录其连线的长度与夹角,计算后外侧髁曲线长度和曲线的转折角。 结果　胫骨平台后外侧髁曲线长度平均（44.04±11.33）mm (19.50~75.50 mm), 由前向后的三点折弯角平均为（163.36±7.67）°、（127.95±20.85）°和（160.50±11.99）°。手术中按照该测量参数进行钢板折弯与塑形,5例患者术后CT显示,钢板形状与胫骨平台后外侧髁贴服紧密,对皮质轮廓包绕良好。 结论　按照骨骼测量的边缘曲线参数进行术中钢板折弯和设计新型解剖钢板,能够提高钢板与后外侧髁的贴合程度。     

自体真皮移植配合甲板替代物修复部分甲床缺损的临床研究

目的 探讨自体真皮配合甲板替代物修复手指部分甲床缺损的临床效果.方法 回顾性分析2018年7月—2020年1月复旦大学附属金山医院骨科收治因创伤致部分甲床缺损、指骨外露患者14例共15指,男性9例,女性5例;年龄20～58岁,平均37.2岁.刀切伤5例,电锯伤2例,冲压伤3例,碾压伤4例.所有患者行急诊清创后,一期进行取前臂真皮移植,同时配合甲板替代物加压覆盖,修复缺损甲床.供区直接缝合,术后随访观察指甲生长情况.结果 1例患者因创面感染于术后5d去除甲板替代物,经换药后创面愈合,因部分皮片坏死,瘢痕愈合,新生指甲不光滑,外形欠佳;余13例14指创面愈合良好,于术后2周拆除缝线及甲板替代物.门诊随访5～16个月,平均10.3个月.患者指甲生长平整光滑,外形对称,未出现指甲与甲床分离现象;未出现患指疼痛、握力或捏持力减退症状.供区全部愈合,术后2周拆除缝合线,留有线性瘢痕.结论 应用自体真皮配合甲板替代物修复部分甲床缺损,操作简单,取材方便,费用低廉,临床效果良好.     

尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴横形及斜形骨折的有限元分析

目的 通过有限元分析探讨尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴骨折稳定性.方法 选取1名男性健康志愿者,年龄32岁,体重75kg.基于志愿者右肘部的三维CT扫描数据,利用Mimics 17.0、Geomagic Studio 2013等软件建立尺骨鹰嘴横形及斜形骨折模型,制作尺骨鹰嘴钩板固定骨折的三维有限元模型.在尺骨鹰嘴分别施加轴向载荷、弯曲载荷及旋转载荷100N·m、2.5N·m、22 N·m时的应力,分析尺骨鹰嘴及钩板的应力分布、最大位移区域.结果 横形骨折最大应力均集中于尺骨鹰嘴基底部,钢板螺钉最大应力集中于上下骨块的骨折线偏远端处.斜形骨折最大应力均集中于骨折线近端,钢板螺钉最大应力集中于上下骨块的骨折线处.骨折端未见明显位移.结论 尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴横形及斜形骨折,具有固定牢靠、位移小的优点.