鬼臼乙叉甙(VP16)和大剂量顺氯氨铂(VHD—CDDP)治疗晚期生殖细胞肿瘤

本文报告用VP16和VHD—CDDP治疗难治性生殖细胞肿瘤,并对VBP方案治疗后恶化或复发的病例有效。 12例患者中,10例为典型的生殖细胞肿瘤,其中7例睾丸的,3例为生殖腺外的,(8例为非精原细胞瘤,2例为精原细胞瘤);2例为未分化中,癌组织像与生殖细胞肿瘤符合。     

卡托普利治疗老年心脏瓣膜病合并心功能不全30例疗效观察

目的评价卡托普利治疗老年退行性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭及心律失常的临床疗效。方法30例老年退行性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭及心律失常患者随机分为对照组和治疗组。对照组常规治疗,如吸氧、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂和对症支持治疗;治疗组在常规治疗基础上,根据病人耐受情况给予卡托普利6.25～37.5mg口服,3个月为1个疗程。疗程结束后比较两组治疗后受损瓣膜以及心功能和心律失常的改善情况。结果两组治疗后心功能及心律失常均有明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较有统计学意义。结论卡托普利治疗老年退性行心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭及心律失常疗效明显,安全可靠。     

大剂量氨甲喋呤並醛氢叶酸救援疗法的临床观察——102例报告

本文报告HDMTXCFR救援疗法治疗骨肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤等102例的临床观察,包括血药浓度监测及治疗结果。病例均经病理学确诊;共用HDMTXCFR307疗程;MTX剂量>1g/m~2者188例次(占61.2％)。63疗程进行了血药浓度监测。本组资料提示HDMTXCFR对骨肉瘤及非何杰金氏淋巴瘤中枢神经系统侵犯有一定疗效;只要注意水化,尿硷化及CF救援,此疗法是安全的。     

三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性

目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系。方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7。②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性<131g/m2或女性<100g/m2为Ⅰ组,男性≥131g/m2或女性≥100g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果:61例进入结果分析。随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P>0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P<0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P>0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P>0.05)。结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况。②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估。     

斑点追踪成像技术在心肌梗死左室心肌应变能力中的应用

目的:探讨超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价心肌梗死患者左室心肌整体和局部应变的价值。方法:收集医院60例确诊为前壁心肌梗死患者,将同期体检健康志愿者60例作为正常对照。分别收集2组心尖位左室长轴3个切面高帧频二维动态图像,以自动功能成像软件(automated functional imaging,AFI)测量左室18节段峰值收缩期应变(S)、切面峰值收缩应变(GLS)及左室长轴平均总应变(GLS-Avg),分析GLS-Avg与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性;比较2组患者GLS-Avg。结果:前壁心肌梗死患者左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,各壁间差异无统计学意义(P>0.05);前壁心肌梗死患者各节段壁应变绝对值低于正常对照组(P<0.05)。GLS-Avg与LVEF具有良好相关性(r=0.93,P<0.05)。结论:斑点追踪成像技术能定量测定心肌梗死患者左室和整体心肌的变化。     

实时三维超声心动图早期诊断心肌缺血的临床研究

目的 探讨实时三维超声心动图17节段时间容积曲线参数对早期冠心病心肌缺血诊断的价值.方法 (1)冠心病组60例,男37例,女23例,年龄3782岁,冠脉造影至少1支血管狭窄≧50% (2)对照组25例,男14例,女11例,年龄39～75岁,为冠脉造影正常者.所有入选者行实时三维超声检查.结果 与对照组比较,冠心病组17节段容积-时间曲线参数指标-左室16节段、12节段、6节段达最小收缩容积的时间标准差(Tmsv l6-SD、Tmsv l2-SD、Tmsv 6-SD)、最大时间差值(Tmsv l6-Dif、Tmsv l2-Dif、Tmsv 6-Dif)及各自的经心动周期的校正值(Tmsv 16-SD%、Tmsv 12-SD% 、Tmsv 6-SD%)、(Tmsv 16-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 6-Dif%)显著增加(P<0.05).结论 实时三维超声心动图17节段容积一时间曲线参数对早期诊断冠心病能提供更多的信息.     

二尖瓣反流对急性心肌梗死后左心室大小及功能的影响

【目的】探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）缺血性二尖瓣反流（mural regurgitation，MR）与左心室大小和功能的关系并分析其对患者预后评估的意义。【方法】2000年3月-2006年2月共182例急性心肌梗死患者，入院后5d内行超声心动图检查，以彩色多普勒定量测定其MR。根据彩超结果分为MR组81例及无MR组101例，分别对两组临床资料、超声心动图指标及预后进行对比分析。【结果】MR组81例患者中轻度反流70例，中、重度反流11例。MR组左心室内径显著高于无MR组（P〈0．05），EF值显著降低（P〈0．05）。MR组30d及1年死亡率均显著高于无MR组（P〈0．05和P〈0．01）。【结论】AMI患者MR的出现是左心室扩张和心功能不全的重要因素，超声心动图证实的MR对AMI患者的预后具有预测价值。     

顺氯氨铂治疗复发性儿童脑肿瘤

本文报告用顺氯氨铂(PDD)治疗复发性儿童脑肿瘤的作用和毒性。22例4—12岁经组织学诊断的脑肿瘤患者(其中包括神经胶质瘤11例,室管膜瘤7例.无性细胞瘤1例,畸胎瘤1例,松果体瘤1例、颞叶小细胞瘤1例)。经手术,放疗、及/或辅助化疗后,CT 证实肿瘤复发。     

未经治疗的Ⅲ、Ⅳ期头颈部类上皮癌的安全高效联合化疗和局部治疗

本文报告93例未治过的晚期ⅢⅣ期头颈部上皮样癌开始用长春新碱、博来霉素、5-氟脲嘧啶24小时给药的两疗程联合化疗方案,继用手术及放射治疗,获得安全、高效、毒性小的效果.     

经胸超声诊断人工机械瓣间断性卡瓣1例

患者女,49岁,以"间断喘憋30余年,加重伴咳嗽、咳痰、不能平卧12h"入院.20年前因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴狭窄而接受二尖瓣人工机械瓣置换术.入院时X线胸片、心电图、超声心动图均提示心力衰竭、肺部感染,给予强心、利尿、扩血管及抗感染、祛痰、平喘等治疗后病情好转.入院11天后患者突发喘憋,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,给予强心、利尿治疗后不能缓解.床旁超声心动图:左心室形态呈扁平状,室间隔偏向左心室侧(图1),左心室腔呈间断性舒张非每一心动周期均充盈;二尖瓣位机 械瓣3或4个心动周期开放一次.频谱多普勒:二尖瓣口血流频谱呈间断消失(图2),根据三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压69 mmHg.考虑"人工瓣机械瓣功能障碍(卡瓣)",立即行急诊开胸探查术.术中见二尖瓣机械瓣周瘢痕组织突出(图3),瓣叶活动不良,瓣叶不能完全打开(图4),遂去除机械瓣,以生物瓣置换.术后临床症状好转,复查超声示左心房左右径37 mm,左心室舒张末径41 mm,右心室前后径21 mm,右心房左右径41 m,射血分数58％.二尖瓣位生物瓣功能良好.