慢性乙肝患者的免疫状态与病毒载量及抗病毒疗效的关系研究

目的 探讨慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)患者的机体免疫状态与病毒载量及抗病毒疗效的关系.方法 将237例CHB患者按照乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)载量,分为病毒阴性组、低病毒载量组和高病毒载量组,比较各组的免疫球蛋白、补体及T细胞亚群等免疫指标的差异.对其中符合抗HBV治疗指征的患者给予抗HBV治疗,观察治疗半年后的病毒学应答情况和治疗1年后的e抗原血清学应答情况,分析初始免疫状态与抗病毒疗效的关系.结果 随着HBV-DNA载量的升高,CHB患者的CD3+、CD4+及CD8+T细胞计数随之升高,而CD4+/CD8+比值随之下降(P＜0.05).完全病毒学应答组和部分/无病毒学应答组的初始免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).获得e抗原血清学转换者与未获得e抗原血清学转换者相比,在开始抗病毒治疗时的ALT和AST水平更高(P＜0.05),但初始免疫指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHB患者的免疫状态与HBV-DNA载量相关,CD3+、CD4+及CD8+T细胞计数随着HBV-DNA载量的升高而升高,而CD4+/CD8+比值则随之下降.CHB患者在抗病毒治疗时的初始免疫状态与病毒学应答及e抗原血清学转换无明显相关性.     

获得性免疫缺陷综合征患者临床特点分析

世界卫生组织对我国2009年艾滋病疫情进行了评估,估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和患者约74万人,其中艾滋病患者为10.5万人。随着＂四免一关怀＂等一系列政策法规出台,我国的艾滋病防治工作取得了一定成绩。本研究对我院住院诊治的184例获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者进行流行病学、临床特征、机会性感染及疾病转归等方面的回顾性分析,以期对临床诊治艾滋病提供参考。     

169例急性药物性肝损害的临床特征及易感因素分析

目的探讨急性药物性肝损伤(DILI)的临床特征及易感因素。方法选择本院2008年1月至2012年12月诊治的169例急性DILI患者的临床特征、易感因素及药物变化趋势等进行回顾性分析。结果本组病例中,女性患者占56.80%,50岁以上患者占46.15%,体重55 kg者占64.50%。临床表现无特异性,还有39例患者(23.08%)无任何症状,以肝功能异常为首发表现。肝损害以轻度(66.27%)及中度为主(22.49%);分型以肝细胞损伤型最多见(73.37%),其次是混合型(16.57%)和胆汁淤积型(10.06%)。多种给药途径均可能引起DILI,但以口服给药为主(67.46%)。多种药物可能引起DILI,以中草药(37.28%)、抗结核药物(21.30%)及抗菌药物(17.16%)最多见。其中,中草药引起的肝损害有逐年上升趋势,而抗菌药物引起的肝损害有下降趋势。经及时停药和保肝治疗,治愈81例(53.85%),好转65例(38.46%),无效17例(10.06%),死亡6例(2.96%)。结论药物性肝损伤的的致病药物种类较多,临床表现缺乏特异性。临床医生应严格把握用药指征,严密监测不良反应。     

膦甲酸钠联合促肝细胞生长素治疗重症肝炎疗效观察

乙型重症肝炎病情凶险而复杂,临床预后差.多年来,国内外对重症肝炎的治疗尚无满意的方法,因其肝细胞大量坏死,肝功能严重障碍,死亡率极高.近年采取抑制肝细胞坏死,促进肝细胞再生,加强支持等综合治疗,虽提高了存活率,但病死率仍在50%左右.因此,提高重症肝炎的存活率已成为迫切需要解决的课题,我们采取膦甲酸钠联合促肝细胞生长素(PHGF)治疗重症肝炎,显示出可喜的苗头,现报告如下.     

高龄缺血性卒中rt-PA静脉溶栓研究

目的:探讨高龄(年龄＞80岁)缺血性卒中患者行rt-PA静脉溶栓是否安全、可行.方法回顾性比较新疆生产建设兵团医院神经内科脑卒中数据库中34例高龄(年龄＞80岁)和55例适龄(18岁≤年龄≤80岁)缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓诊治过程,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)和改良Rankin量表评分(modified Rankin score,mRS)、生活能力指数(Barthel index,BI),观察不良反应事件.结果:两年龄组溶栓前后NIHSS评分、mRS、BI均有统计学差异(p＜0.05),提示溶栓对高龄患者也获益,是可行的.两年龄组溶栓后各种出血性不良反应均无统计学差异(p＞0.05),说明对于高龄患者溶栓是安全的.34例高龄患者痊愈29例(90天mRS评分1.45分),3例90天mRS评分5分.除外1发生血尿外,无严重出血并发症,无1例发生症状性颅内出血(symptomatic intracranial haemorrhage,SICH).结论:高龄(年龄＞80岁)缺血性卒中进行rt-PA静脉溶栓是可行且较安全的.     

63例晕厥患者的动态心电图分析

为进一步了解晕厥的病因,探讨晕厥与心律失常之间的关系,总结我院自1994-1999年晕厥患者24h动态心电图(DCG)检查,现将分析结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 共63例,其中男28例,女35例,年龄10-71平均(45.2)岁。均发作2次或2次以上晕厥,初步     

宫内、宫外同时妊娠2例报道

1病例介绍 例1:患者,女,28岁,因放置宫内节育器(IUD)5年余,无停经史,末次月经2002年5月8日,于6月7日出现阴道流血,量比平时月经少,偶有小血块流出,持续30 d.于阴道流血10多天后继之出现恶心、呕吐、厌油等症状,入院前5d,午睡起床时出现右下腹坠胀痛,有便意,到当地医院诊治,诊断为阑尾炎,给消炎、止痛药后疼痛好转.7月3日到县医院要求行阑尾切除术,B超检查子宫前位,大小9.7cm× 8.4cm× 7.1cm,宫内回声不均,节育环下移,右附件区探及3cm× 2cm稍低回声区,直肠凹积液,转本站治疗.