^125I粒子组织间植入联合外照射治疗小鼠Lewis肺癌的实验研究

目的探讨^125I粒子组织间植入联合外照射治疗肺癌的有效性。方法建立C57BL／6小鼠Lewis肺癌（LLC）实体瘤模型后,按完全随机化法分为对照组、单纯^125I粒子组织间植入内放疗组、单纯外放疗组（15Gy）、^125I粒子组织问植入联合外放疗（^125I＋外放疗8Gy）组,每组6只小鼠。分组处理后每3天测量肿瘤体积,15d后处死小鼠并测肿瘤质量,计算抑瘤率,制作肿瘤组织标本,行常规病理学检查,以免疫组织化学法检测肿瘤微血管密度（MVD）的表达。利用单因素方差分析比较组间差异,行SNK法q检验。结果与对照组比较,单纯内放疗组、单纯外放疗组（15Gy）及联合放疗组（^125I粒子＋外放疗8Gy）LLC体积均有不同程度的生长抑制（q=11．06,17．13,16．31,P均〈0．05）,单纯外放疗组与联合放疗组最明显（抑瘤率分别为50．9％、48．4％）,虽目前两者瘤质量差异无统计学意义（q=0．50,P〉0．05）,但联合放疗组抑瘤率高于单纯内放疗组（48．4％与28．6％）。免疫组织化学结果显示4组小鼠肿瘤MVD值分别为（23．33±4．84）、（17．50±3．67）、（11．83±2．14）、（12．67±3．39）个微血管／高倍视野（×200）,单纯内放疗组的MVD值低于对照组,且高于联合放疗组,差异有统计学意义（q=3．92和3．25,P均〈0．05）,而联合放疗组与单纯外放疗组间的差异无统计学意义（q=0．57,P〉0．05）。结论放疗可通过降低肿瘤MVD值,减少血管生成而抑制肿瘤生长。在达到相同的肿瘤局部控制率的情况下,联合^125I粒子组织间植入照射可有效减少外照射剂量,使周围正常组织器官的吸收剂量减低。     

肌钙蛋白I检测联合超声心动图评价兔直线加速器单次照射后心脏损伤的实验研究

目的:探讨肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)联合超声心动图在评价兔单次照射后急性心脏放射性损伤(radiation induced heart disease,RIHD)上的应用价值?方法:新西兰大白兔25只采用直线加速器进行单次照射?依据照射剂量分为A组(临床相关剂量组)和B组(高剂量组),A组动物剂量和数目分别为0?10?14?18 Gy和3?3?6?7只;B组剂量和数目分别为22?30?40?54 Gy和3?1?1?1只?照射前后进行cTnI和超声心动图检查,超声心动图检查指标包括:①血流脉冲多普勒Tei指数;②组织多普勒:二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)?舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa),以及Ea/Aa;③常规指标:左心室内径?左心室射血分数(EF)和左心室短轴缩短率(FS)?随访4个月后取兔心进行病理学检查并对RIHD严重程度进行评分?结果:①照射后3 h cTnI开始明显上升,24 h后开始下降,1周后降到基线水平,B组cTnI值明显高于A组;②Sa?Ea和Aa以及Tei指数在不同照射剂量组间以及照射前后存在差异,照射后Sa?Ea和Aa减小,Tei指数增大;照射剂量增大,Sa?Ea和Aa减小,Tei指数增大;左心室大小?EF和FS均无统计学差异;③A组和B组的RIHD的严重程度有差异?结论:心脏在接受单次较大剂量照射后,可以发生急性RIHD,发生几率和严重程度与照射剂量密切相关?     

超声心动图联合钠尿肽前体评价胸部肿瘤患者放疗后左心功能早期损伤

目的 探讨N端B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)联合超声心动图在评价胸部肿瘤患者放疗后左心功能早期损伤的价值.方法 对21例接受胸部全程放疗的胸部肿瘤患者,于放疗前1天、放疗后1天、1个月进行NT-pro-BNP和超声心动图检查,以组织多普勒获取二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)和舒张晚期峰值速度(Aa)及Ea/Aa、二尖瓣舒张早期血流传播速度(Vp).常规超声心动图指标包括二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、心房收缩期峰值流速(A)和E峰减速时间(DT),左心室舒张末期内径、左心房内径、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS),同时计算E/Vp和E/Ea.结果 与放疗前相比,放疗后1天NT-pro-BNP明显升高(P＜0.05),放疗后1个月无明显变化(P＞0.05).放疗后Sa、Ea、Vp减低,Aa、E/Vp和E/Ea均升高;常规超声指标放疗前、后无明显变化(P均＞0.05).结论 胸部肿瘤患者接受放疗后,NT-pro-BNP有一定程度升高;组织多普勒、Vp、E/Vp和E/Ea可为早期左心功能损伤评价提供有价值的信息.     

兔单次照射后早期心脏放射性损伤的组织学研究

目的:研究兔单次照射急性放射性心脏损伤(RIHD)的病理组织学改变。方法:新西兰大白兔23只,制定三维治疗计划后利用直线加速器行单次照射。依据照射剂量分为A组(临床相关剂量17只)和B组(高剂量6只),A组剂量分别为0、10、14、18 Gy,动物分别为1、3、6、7只;B组剂量分别为22、30、40、54 Gy,动物分别为3、1、1、1只。随访4个月后进行病理学检查,并对两组动物RIHD的严重程度进行比较分析。结果:A和B组RIHD的严重程度评分平均值分别为1和1.5。急性RIHD表现主要是心包异常,严重时可出现心包填塞,心肌和瓣膜损伤相对较轻。结论:心脏在接受单次大剂量照射后,发生急性RIHD较为多见,且与心脏受照射总剂量密切相关,剂量越大,发生RIHD几率越高,越严重。