早期监测PCT、CAR、D-二聚体结合ISS、APACHE Ⅱ评分对EICU创伤患者预后的评估价值

目的:评估降钙素原(PCT)、C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、D-二聚体及损伤严重度评分(ISS评分)联合急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)在预测EICU创伤患者的预后和病死率方面的价值。方法:选取2020年1月—2022年3月联勤保障部队第九二〇医院EICU共收治的224例符合纳入标准的创伤患者，对其临床资料进行观察性研究。根据28 d生存状态进行分组，比较2组患者入住EICU首日的基本资料、PCT、CAR、D-二聚体和ISS、APACHEⅡ评分；采用多因素logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素；并绘制上述参数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其对创伤患者的预测价值。结果:纳入研究的224例EICU创伤患者28 d病死率为10.3%。最常见的致伤因素为车祸伤。死亡组的PCT、CAR、D-二聚体值和ISS、APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，头颈部受伤、CRP、PCT、D-二聚体、ISS评分和APACHEⅡ评分是影响EICU创伤患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，PCT、CAR、D...     

自体骨髓浓缩物和富血小板血浆治疗膝关节软骨损伤

目的 通过临床前瞻性随机对照试验比较关节镜清理术(arthroscopic debridement, AD)联合骨髓浓缩物(bone marrow aspirate concentrate, BMAC)或富血小板血浆(platele rich plasma, PRP)治疗膝关节软骨损伤的症状和功能改善以及软骨修复效果。方法 本研究共纳入2020年7月到2021年8月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的单侧膝关节软骨损伤患者62例，其中男29例，女33例；年龄18～65岁，平均(32.57±8.58)岁；平均身体质量指数(23.02±1.26)kg/m²;国际软骨修复学会(international cartilage repair society, ICRS)分级，I级30例，Ⅱ级32例。临床试验患者随机分为三组，AD+BMAC组22例，AD+PRP组18例，AD组22例。采用Lysholm评分、Tegner评分和疼痛数字评分法(numeric rating scales, NRS)评估症状及功能改善情况，采用膝关节MRI及磁共振软骨修复组织观察(magn...     

髌骨横行骨折的治疗新方式：不可吸收缝线的临床应用

目的 探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法 回顾性研究2020年9月—2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者，男性6例，女性10例；年龄18～68岁，平均45.1岁；高处坠落伤8例，骑车摔伤2例，意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道，在钢丝引导下，将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块，最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况，骨折愈合情况，末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion, ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果 患者术后切口均为Ⅰ期愈合，术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12～24个月，平均17.8个月。...     

初始离子钙联合休克指数及ISS评分对ICU创伤患者预后的预测价值

目的 探讨初始离子钙、休克指数比值(rSIG)和ISS评分(创伤严重程度评分)对ICU创伤患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月联勤保障部队第九二〇医院ICU收治的184例创伤患者的临床资料。以28 d预后为终点，将患者分为存活组和死亡组，比较2组患者一般临床资料、iCa²⁺、rSIG和ISS评分的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选出影响创伤患者死亡的危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析初始iCa²⁺、rSIG和ISS评分对创伤患者的预测效能。结果 共纳入184例ICU创伤患者，28d存活166例，死亡组18例。存活组患者初始iCa²⁺水平高于死亡组[1.073±0.11mmol/L vs 1.0±0.15 mmol/L,P<0.05]、rSIG值显著大于死亡组[15.82(12.65,19.9)vs 5.89(2.3,11.41),P<0.001]、ISS评分显著低于死亡组[23.04±8.89 vs 35.89±9.09,P<0.001]。Logi...