经膝关节后侧切口后内/外联合入路治疗胫骨平台后髁粉碎骨折

[目的]探讨胫骨平台后髁粉碎骨折的手术入路及操作技巧,总结其临床疗效.[方法]回顾性分析自2009年5月～2012年1月本科收治的胫骨平台后髁粉碎骨折11例,其中男8例,女3例;年龄21 ～53岁,平均36岁;左侧3例,右侧8例;受伤原因:交通事故伤9例,高处跌落伤2例.11例均合并不同程度胫骨内外侧平台骨折.所有病例采取膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗.[结果] 11例患者均顺利完成手术,无手术并发症发生;随访8 ～18个月,平均13个月,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间2～4个月,平均3个月,无骨折再塌陷及膝内外翻畸形发生.根据Rasmussen膝关节功能评分:优6例,良3例,可2例.[结论]经膝关节后侧切口、后内/外侧联合入路、支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁粉碎骨折手术直观、骨折复位固定效果好,无骨折再塌陷等临床并发症发生,获得优良的膝关节功能恢复.     

等离子射频消融联合椎体成形技术治疗脊柱转移瘤

目的 探讨等离子射频消融与椎体成形术联合治疗技术治疗椎体转移瘤患者的疗效.方法 对14例胸腰椎转移性肿瘤患者在我科接受等离子射频消融联合椎体成形(PVP)技术治疗的临床资料进行回顾性分析,调查患者对手术的满意度、及术后疼痛改善程度及生活质量改善情况.结果 手术后跟踪调查半年到1年,在即刻VAS评分情况方面,除2例死亡或丢失以外,所以患者评分显著降低;有3例患者在治疗后6个月再次出现如术前疼痛,接受联合治疗患者病椎高度均得以维持,但出现邻近节段压缩骨折3例;5例出现肿瘤侵犯治疗椎体的邻近椎体.所有被随访患者对微创治疗效果满意.结论 经等离子射频消融与椎体成形术联合治疗技术可以减轻患者疼痛和防止由病理性骨折所引发的神经功能障碍有明显疗效.     

斜外侧腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎退变性疾病的效果

目的：探讨斜外侧腰椎间融合术（OLIF）联合经皮椎弓根螺钉内固定术（PF）治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：选取2018年6月至2022年5月赣州市人民医院收治的80例腰椎退变性患者，随机分为经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）组和OLIF–PF组，各40例。比较两组患者手术相关指标、腰痛程度、功能障碍程度、骨融合情况、并发症发生情况。结果：OLIF–PF组患者手术出血量少于TLIF组，手术时间、放射线暴露时间短于TLIF组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1周、术后1年，OLIF–PF患者视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分低于TLIF组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后6个月，两组患者经计算机断层扫描（CT）检查均显示骨融合良好。OLIF–PF组无手术并发症发生。TLIF组2例患者出现术侧拇趾背伸肌力4级，考虑神经根牵拉所致，术后2周肌力恢复至5级；2例患者出现腰痛部疼痛，给予口服塞来昔布等止痛药物后好转。结论：OLIF–PF治疗腰椎退变性疾病手术效果良好，与TLIF相比具有手术创伤小及并发症少等优点。     

基于3D打印模型确定经椎弓根椎体截骨治疗脊柱后凸畸形的最佳选择

BACKGROUND: Three-dimensional (3D) printing for preoperative planning has been gaining popularity at present. 3D printing has been frequently used in bone tumor resection and pelvic fracture surgery, but seldom used in kyphosis deformity.     

股骨小转子数字化三维重建与测量的临床意义

目的　探讨股骨小转子相关解剖数字化测量方法,为设计针对小转子骨折特点的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。 方法　对80例完整成人股骨标本行CT扫描,应用Mimics 10.01软件,利用数字化三维重建技术重建股骨,标定相关解剖标志,测量指标包括股骨小转子相关解剖参数。 结果　小转子纵径为(27.01±1.72)mm,横径为(17.82±1.22)mm,应用后倾角为（22.42±9.08）°,应用上倾角为（17.02±2.02）°,拟固定小转子最短螺钉长度为(49.25±3.20) mm,小转子高为(8.59±1.44) mm,小转子体积为(755.91±150.14) mm3。所有测量参数,左、右侧均无统计学差异,P> 0.05。 结论　基于CT影像的股骨数字化三维重建图像具有良好的形态和清晰的边界,可精确识别股骨相应的解剖标志并进行三维测量,能较好地为设计用于小转子骨折固定的股骨近端内固定系统提供解剖学依据。     

3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用研究

目的探讨3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用效果。方法选择AndersonⅡ型齿状突骨折患者62例为观察对象,利用抽签法分为对照组和试验组,每组31例。对照组实施齿状空心加压螺钉置钉术,试验组实施3D打印定位导板辅助空心加压螺钉置钉术。对比两组手术情况、术后融合效果的差异。结果试验组手术时间、术中出血量、透视时间均少于对照组,置钉准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。对照组术后骨折愈合率低于试验组,螺钉断裂、松动发生率高于试验组(P 0. 05)。结论 AndersonⅡ型齿状突骨折术中采用3D打印定位导板固定螺钉具有操作简单方便、置钉准确、创伤小、出血量少、骨折融合率高等优势,值得临床推广应用。     

数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的应用效果

目的 研究数字化导航模板在脊柱畸形矫正术中的临床应用。方法 选择2016年5月~2018年5月在我院拟行手术治疗的脊柱畸形患者40例,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组用椎弓根钉内固定法进行矫形,观察组先进行个性化数字导航模板设计,完成术前规划及虚拟手术,再采用椎弓根钉内固定法矫形。比较两组手术时间、术中出血量、Cobb角矫正率及术后并发症发生率。结果 观察组Cobb角矫正率为84.20%,高于对照组的70.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率低于对照组（0 vs 50.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 数字化导航模板应用于脊柱畸形矫正术中效果确切,可有效提高Cobb角的矫正率,减少手术时间以及术中出血量,降低并发症的发生。     

骨盆骨折后环不稳的治疗策略

目的探讨骨盆骨折后环不稳的手术方法、操作要点及临床疗效。方法回顾2008年1月～2010年12月我科收治并手术治疗的44例骨盆骨折后环不稳患者的临床资料;其中男性35例,女性9例;年龄18～27岁,平均38.8岁。道路交通伤17例,高处坠落伤21例,砸伤6例;按Tile分型:C1.1型20例,C1.2型8例,C1.3型11例,C2型5例;合并前环不稳者先行前环骨折复位内固定后,在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定35例,行后路经皮微创双侧髂骨钢板固定3例,行经腹直肌旁切口腹膜外入路切开复位钢板内固定6例。分析其治疗效果。结果 44例均顺利完成手术,手术时机选择伤后5～18d。术后X线及CT扫描重建显示骨折复位固定好,3例后路手术中有1例出现伤口感染,经换药后愈合;44例均痊愈出院,无神经损伤等手术并发症发生。结论骨盆后环不稳定骨折的复位固定是重建骨盆环稳定性的重要环节;C型臂X线机透视下经皮空心螺钉固定手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、内固定稳定,是首选的手术方法;对术前牵引复位不满意者可选择后路或前路复位固定。     

肱骨近端LCP(PHILOS)内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连

目的评价肱骨近端LCP(PHILOS)内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连的临床疗效,总结相关的经验体会。方法采用PHILOS钢板内固定结合自体骨移植治疗肱骨上段骨折术后骨不连6例。结果本组获随访8~16个月,术后X线显示骨折复位固定好,随访期患肩功能Neer评分:优4例,良1例,可1例。结论 PHILOS钢板内固定结合自体骨移植能有效治疗肱骨上段骨折术后骨不连。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折体会

目的评价亚洲型股骨近端防旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗老年股骨转子间骨折手术策略及临床疗效,总结相关的经验体会。方法 2009年5月～2010年4月,我院共收治并行PFNA-Ⅱ固定的老年股骨转子间骨折21例,所有患者均于入院后72h内在全麻下完成手术;手术在骨科牵引床上进行,患者取平卧位,C型臂X线机透视下,患髋内收内旋屈曲30°牵引,骨折解剖复位后,自转子尖打入合适规格的PFNA-Ⅱ固定。统计手术时间和出血量,术后常规预防感染及预防深静脉血栓（DVT）治疗,并对内科疾病进行对症治疗,合并骨质疏松患者行抗骨质疏松治疗。结果本组21例均顺利完成手术,术中透视及术后髋关节正侧位X线片显示骨折复位固定好。手术时间28～51min,平均35min;出血量30～110ml,平均50ml;愈合时间平均9周。根据Harris功能评分：优18例,良2例,可1例;优良率95.2%。结论 PFNA-Ⅱ是PF-NA的亚洲型,更适合国人股骨近端的解剖特点,在手术操作、固定的稳定性方面优于PFNA-Ⅰ型。