铥激光在前列腺增生治疗中的应用与进展

铥（Tm）激光是一种新型的医用激光技术,波长范围为1．75-2．22μm。2004年1月铥激光被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于临床,于2005年获准进入中国市场。铥激光技术具有操作简单、损伤小、止血快、精度高等优点,近些年来在泌尿外科中得到快速发展和广泛应用。经尿道前列腺铥激光切除术,安全高效,手术方式易学习,操作者易上手,学习周期较短,并且手术费用较低,因此有着广阔的应用前景。本文介绍了铥激光的作用原理及优点,回顾了近些年铥激光在良性前列腺增生症（BPH）治疗领域的应用,分析了铥激光将来在BPH治疗中的发展方向及应用前景。     

开放术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的比较

目的比较传统开放性输尿管切开取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院行输尿管切开取石术治疗的嵌顿性输尿管上段结石患者220例患者的临床资料,其中男性154例,女性66例。根据手术方式将患者分为两组：开放手术组和后腹腔镜手术组。比较两组的手术时间、术后镇痛泵使用时间、术后扁平管拔除时间、住院时间。结果两组患者在年龄（P〉0.05）、结石长径（P〉0.05）、梗阻位置（P〉0.05）、输尿管分离（P〉0.05）、性别（P=0.610 5〉0.05）、侧别（P〉0.05）上差异无统计学意义。开放手术组和腹腔镜手术组在手术时间（P〉0.05）、术中出血量（P〉0.05）、术后最高体温（P〉0.05）、引流管拔除时间（P〉0.05）上没有明显差异,而在镇痛泵使用时间（P〈0.01）和术后住院时间（P〈0.01）上,腹腔镜组要明显优于开放术组。结论对于输尿管上段的嵌顿性结石,腹腔镜输尿管切开取石较传统开放手术输尿管切开取石术在手术时间、术中出血、术中术后并发症方面无明显差异,且具有手术创伤小、术后恢复快的优点。     

A comparative study of thulium laser resection of the prostate-Tangerine technique and transurethral re-section of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia

Objective To compare the safety and short-term efficacy of thulium laser resection of the prostate-Tangerine technique （TmLRP-TT） and treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH） patients.Methods A total of 124 patients who were diagnosed with BPH were randomly divided into 2 groups：     

小干扰RNA抑制雄激素受体基因表达对人膀胱癌T24细胞增殖及凋亡的影响

目的 观察小干扰RNA技术(siRNA)抑制雄激素受体(AR)基因的表达对人膀胱癌T24细胞增殖及凋亡的影响.方法 化学合成针对AR的siRNA,用脂质体转染T24细胞.采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测AR mRNA和蛋白的变化.转染细胞48 h后用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞体外增殖活性的变化,流式细胞术检测细胞的凋亡状况.结果 成功的转染T24细胞,实时荧光定量RT-PCR筛选出一条AR mRNA抑制效率最高的siRNA,行Western blot检测可抑制AR蛋白表达至70.3%.转染细胞48 h后,T24细胞增殖活性抑制率达到(25.9±5.4)%,细胞凋亡率达到21.61%.结论 应用siRNA干扰技术能有效的抑制AR基因的表达,同时可抑制人膀胱癌T24细胞的体外增殖活性及促进其凋亡的发生.     

输尿管软镜钬激光碎石术处理经皮肾镜术后残留结石的疗效及安全性

目的:评估输尿管软镜钬激光碎石术处理单通道经皮肾镜术后残留结石的疗效及安全性。方法:2014年1月至2016年6月,复杂结石患者27例,经过单通道PCNL术后残留肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术。27例结石患者中9例为完全性鹿角状结石,7例为部分鹿角状结石,11例为多发结石。行单通道PCNL后,残留结石的平均大小为(18.0±10.7)mm。结果:输尿管软镜钬激光碎石术处理经皮肾镜术后残留结石术中无并发症发生。平均手术时间(69.1±23.6)min,平均住院时间(5.3±2.4)d。血红蛋白平均降低(7.3±6.5)g/l。术后结石清除率达到88.9%。术后并发症发生率为14.8%(Clavien级Ⅰ11.1%,ClavienⅡ级3.7%)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术处理经皮肾镜术后残留结石,能减少经皮肾镜通道数量,减少出血的发生,提高结石清除率。     

腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术六例报告

探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。采用经腹膜外入路对6例确诊为局限性前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹以及部分膀胱颈,然后行膀胱尿道吻合。结果6例手术均获得成功,手术时间270~420min,平均350min,术中出血量250~600mL,平均480mL,术后48h内胃肠功能恢复,术后2~3d下床活动,术后住院时间7~12d,平均8·5d。术后随访3~8个月,无尿失禁,3例术前有勃起功能的患者,2例术后可有满意的性生活。1例出现膀胱尿道吻合口狭窄,定期尿道扩张,排尿通畅。初步研究结果提示,经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术创伤小、对肠道无干扰和患者术后恢复快,可以成为治疗局限性前列腺癌的较好方法。     

输尿管“拉出式”技术在根治性肾输尿管全切术中应用的实验研究

目的 探讨输尿管＂拉出式＂技术在根治性肾输尿管全切术中应用的安全性.方法 建立动物试验模型,分别测量输尿管末端封闭后的耐受压力和肾输尿管全切手术中输尿管末端所承受的压力.①输尿管末端封闭后的耐受压力测定：取6 只猪的离体输尿管 12根,分为电凝组和铥激光组,分别通过电凝或铥激光封闭输尿管末端.测量封闭后的输尿管末端所耐受压力并进行两组间比较.②肾输尿管全切手术中输尿管末端所承受压力的测定：取3只猪,行肾输尿管全长切除术,测量手术过程中输尿管末端承受的压力,并与输尿管末端封闭后的耐受压力进行比较.结果 两组猪离体输尿管,末端电凝封闭组可承受的平均压力为（104.32±25.01）cmH2O,铥激光封闭组可承受的平均压力为（74.81±23.32）cmH2O.两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）.肾输尿管全长切除术中的不同阶段,测得对输尿管末端产生的压力不同.其中,在寻找辨认输尿管时,压力最高为（35.88±7.57）cmH2O;其次为游离输尿管时和牵拉输尿管时,分别为（34.95±8.75）cmH2O和（33.08±7.00）cmH2O.手术过程中对输尿管末端造成的最高压力,均小于铥激光及电凝封闭后输尿管末端所能耐受的平均压力（P＜0.05）.结论 上尿路上皮癌的肾输尿管全切手术中,采用电凝或铥激光首先封闭输尿管末端并行输尿管膀胱壁内段切除,然后行肾输尿管全长切除术的输尿管＂拉出式＂技术安全有效,且操作简单,该种术式的安全性得到验证.铥激光封闭输尿管末端的方法可以达到与传统的电凝相类似的效果,而铥激光具有切割精确、止血效果好、切割效率高的优势,在临床上有广泛的应用前景.     

利用输尿管导管巧妙取出膀胱内异物1例报告

临床资料2012年8月我科收治1例膀胱结石患者，男，59岁，因“尿急尿频尿痛3个月余，发现膀胱结石半个月余”入院，伴有排尿时放射至龟头处一过性疼痛，变换体位后好转；半个月前于外院就诊，行泌尿系超声检查示：膀胱结石，大小13mm，前列腺增生伴钙化，残余尿量50ml。入院后，完善相关检查，血常规、血生化及凝血功能未见明显异常，小便常规示红细胞1-2／HP，白细胞2＋／HP，尿隐血阴性；胸片及心电图未见明显异常。