关节镜下屈膝外翻位经前内侧辅助入路重建前交叉韧带手术体会

目的探讨关节镜下屈膝外翻位经前内侧辅助入路重建前交叉韧带(ACL)疗效。方法2014年1月—2017年1月泸州市中医医院治疗38例因ACL损伤而接受重建手术患者,其中男性22例,女性16例;年龄17～63岁,平均36岁;右膝21例,左膝17例。致伤原因:运动伤22例,道路交通伤12例,其他4例。采用关节镜下屈膝外翻位经前内侧辅助入路建立股骨隧道方式进行ACL重建。术后12个月,对患者膝关节采用Lysholm评分表及IKDC 2000膝关节主观评价表进行疗效评价。结果 38例患者均获得随访,时间12～18个月,平均14个月。术中无后壁破裂情况发生,术后无感染、神经血管损伤、深静脉血栓等严重并发症发生。Lysholm评分由术前的(52. 71±7. 50)分提高至(90. 39±3. 26)分; IKDC评分由术前的(48. 87±9. 05)分提高至(89. 16±4. 29)分(P <0. 05)。术后1年随访显示4例出现Ⅰ度松弛(11. 76%)。结论屈膝外翻位经前内侧辅助入路更有利于ACL重建,具有视野开阔、操作简单、安全有效等优势。     

牵引床下巧用C臂定位精确植入PFNA治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨牵引床下巧用C臂定位透视股骨头颈正侧位精确植入抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 对55例股骨粗隆间骨折患者,给予骨科李彬牵引床下,闭合复位,C臂定位,植入PFNA.术后测量PFNA的尖顶距(TAD)值,观察内固定的植入情况.结果 所有患者术后X线摄片示骨折对合良好,TAD值角平均为(23±1.83)mm (18~25 mm).48例得到完整回访,骨折后期均愈合,无内固定失效,术后1年回访, Harris评分优良率93.75%.结论 牵引床下巧用C臂定位精确植入PFNA治疗股骨粗隆间骨折,可以提高TAD值的准确性,有助于提高PFNA的手术效果,临床效果满意.     

关节镜下前内侧入路制作股骨隧道解剖重建前交叉韧带

目的:观察关节镜下前内侧入路制作股骨隧道解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2017年1月,采用关节镜下前内侧入路制作股骨隧道解剖重建ACL治疗ACL损伤患者38例。男22例,女16例。年龄17~63岁,中位数36岁。左膝17例,右膝21例。合并轻度半月板损伤12例。受伤至手术时间1~4周,中位数1.5周。采用Lysholm膝关节评分及国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分评价综合疗效,术后随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。4例术后ACL轻度松弛,不影响手术效果。术中未出现骨隧道后壁破裂及神经血管损伤,术后未出现切口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症。术后12个月的Lysholm评分及IKDC评分均较术前增加[(52.71±7.50)分,(90.39±3.26)分,t=-28.401,P=0.000;(48.87±9.05)分,(89.16±4.29)分,t=-24.803,P=0.000]。结论:关节镜下前内侧入路制作股骨隧道解剖重建ACL治疗ACL损伤,可以促进膝关节功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:对本院2014年1月至2017年1月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者28例,采用关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建,部分联合髌外侧支持带松解手术治疗。手术前后根据Lysholm和Kujala评分量表进行评分。结果:所有患者均获随访,随访时间10~24个月,术前Lysholm评分、Kujala评分为(63.25±5.46)和(62.04±6.51)分,术后Lysholm评分、Kujala评分为(92.04±4.10)和(90.32±4.46)分,两者差异有统计学意义(P<0 01)。术后髌骨无再脱位发生,恐惧试验及髌骨倾斜均阴性。结论:对复发性髌骨脱位患者,采用关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带重建,必要时联合髌外侧支持带松解手术,可有效恢复并维持髌骨稳定性,减少复发。     

肾气丸加减内服外用治疗肝肾亏虚型膝痹的临床疗效观察

目的:观察肾气丸加减内服外用在肝肾亏虚型膝痹治疗中的临床效果。方法:2014年12月至2016年3月于我院关节外科住院治疗的膝骨性关节炎(OA)患者76例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各38例。观察组接受肾气丸加减内服外用治疗方案,对照组接受药物三联法治疗方案。4周为1疗程,1疗程后对比两组间的临床疗效。结果:观察组的38例患者,结果显效4例,好转31例,无效3例,总有效率为92.1%;对照组的总有效率为76.3%,两组相比差异显著,P0.05。所有患者均无不良反应发生,无健康危害情况出现。结论:采用"肾气丸加减"内服+外用治疗肝肾亏虚型膝痹能显著改善该型膝痹的临床症状,疗效满意,值得临床进一步深入研究并推广。