基于扩散峰度成像对直肠腺癌淋巴结转移危险因素的分析

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)的定量参数与直肠腺癌淋巴结转移的关系,并分析淋巴结转移的相关危险因素。方法 搜集经手术病理证实并行高分辨率MRI、常规扩散加权成像(DWI)及DKI检查的154例直肠癌患者,术前检查与手术时间间隔小于7天,术后行肿瘤的TN分期、分级。DKI图像经后处理软件获得平均扩散峰度(MK)和平均扩散系数(MD)值。比较MK值、MD值、表观扩散系数(ADC)值、临床参数在淋巴结转移阳性(LN+)和阴性(LN-)的组间差异,并分析病理特征与直肠腺癌淋巴结转移的关系。采用单变量和多变量Logistic回归分析探讨淋巴结转移的危险因素,对有统计学意义的参数进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 MK值、MD值在LN+和LN-组间存在统计学差异(P<0.05),且分别呈正、负相关。ADC值、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)在两组间均无统计学差异(P>0.05)。单变量分析显示,高MK值、低MD值、T分期(T3～4期)、壁外血管侵犯(EMVI)阳性、病理分级(G2)与淋巴结转移相关,MK、MD值诊断淋巴结转移的曲线...     

多层螺旋CT对少见小肠梗阻的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT) 对罕少见病因肠梗阻诊断的价值。 方法 回顾性分析18例经手术证实的少见病因肠梗阻的MSCT表现。 结果 18例患者均有程度不等的肠梗阻。术前病因诊断正确率达72.22%,其中,先天性小肠壁神经节细胞减少1例,小肠阴性异物3例,小肠粪石2例,腹茧症1例,腹内疝2例,闭孔疝4例,小肠扭转5例。2例肠扭转并缺血坏死,3例并穿孔。结论 MSCT能用于少见小肠梗阻的诊断及判断严重程度, 还能明确肠梗阻的罕少见病因及有无并发症。     

合并睡眠障碍的反流性食管炎临床特征分析

目的探讨合并睡眠障碍的反流性食管炎病人的临床特征。方法前瞻性调查经内镜检查确诊为反流性食管炎病人共105例的睡眠状况,根据睡眠质量评分将病人分为睡眠障碍组和睡眠正常组。同时应用胃食管反流病问卷评分、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表对所有病人进行反流症状评分、焦虑抑郁评分及应用洛杉矶分类法对所有病人进行内镜下食管炎分级。结果合并睡眠障碍的反流性食管炎病人症状评分、汉密尔顿焦虑量表总分及汉密尔顿抑郁量表总分均高于睡眠正常组病人(P < 0.05~P < 0.01)。C/D级食管炎病人的匹兹堡睡眠质量指数量表评分明显高于A/B级食管炎病人(P < 0.01)。反流性食管炎病人的反流症状评分与匹兹堡睡眠质量指数评分呈正相关关系(r=0.482,P < 0.01)。结论合并睡眠障碍的反流性食管炎病人的临床症状更加严重,容易伴随焦虑抑郁,且睡眠质量与食管炎的严重程度相关。     

醛固酮受体拮抗剂对糖尿病肾脏病蛋白尿影响的临床研究

目的:探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制。方法:收集糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者80例,按照1∶1分为治疗组(螺内酯)和对照组(安慰剂),予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片(20mg/d)或安慰剂,共治疗12周。检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况。结果:治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显(P<0.001)。两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显(P<0.001)。两组治疗前、后血清变化无统计学意义。结论:小剂量醛固酮受体拮抗剂能明显减少蛋白尿排泄,延缓了糖尿病肾病的进展。     

广州市售蛙类裂头蚴感染及溯源调查

目的了解广州市肉菜市场蛙裂头蚴感染和市售野生蛙来源地狗猫曼氏迭宫绦虫感染情况。方法从广州肉菜市场采集蛙类检查其肌肉中的裂头蚴,对市售野生蛙栖息地狗猫粪便中的曼氏迭宫绦虫卵进行检查;同时,在1 400名广州市民中开展了与裂头蚴感染相关的问卷调查。结果本次调查共检查虎纹蛙、沼水蛙、牛蛙、泽蛙4种,其裂头蚴的平均感染率约为11.75%(229/1 949)。其中,野生虎纹蛙感染率最高为51.92%(216/416);而养殖蛙类(包括虎纹蛙和牛蛙)感染率为0%(0/1 382)。狗和猫曼氏迭宫绦虫感染率分别为27.51%(63/229)和40.52%(47/116)。问卷调查结果显示市民对裂头蚴病的认知水平为41.04%,广州居民食用过蛙肉的比例约为59.86%;同时,食用蛙、蛇、猪、鸡、鼠和鸟等动物的肉、内脏或血液时,方式不当可能是市民感染裂头蚴的主要方式。结论广州肉菜市场销售的野生蛙类裂头蚴感染率较高,广东曼氏迭宫绦虫传染源猫狗的感染情况也较为严重,广州市民中亦存在一些与裂头蚴感染相关的生活方式和饮食习惯。     

乳腺癌新辅助化学治疗后微钙化的变化与治疗反应及病理的相关性分析

目的 探讨乳腺癌内微钙化与病理类型、新辅助化学治疗（NACT）反应的相关性,微钙化的改变模式与治疗反应的相关性。方法 回顾性分析接受NACT的103例患者共106例局部晚期乳腺癌,分为微钙化组与无微钙化组,比较2组病例的乳腺密度、病灶大小,X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤的分期、组织学类型、组织学分级、病理分子分型以及对NACT反应间的差异。结果 106例乳腺癌中,含有微钙化49例（46.2%）,无微钙化57例（53.8%）。微钙化组与无微钙化组在乳腺密度、X线片内是否腋下淋巴结增大、肿瘤分期、组织学类型、病理分子分型[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）]、组织学分级比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。微钙化组乳腺癌患者的病灶直径大于无微钙化组,2组对NACT的治疗反应比较差异有统计学意义,无微钙化组的完全缓解率较高（P均< 0.05）。微钙化组乳腺癌患者中,不同病理分子分型如ER阳性者与阴性者、PR阳性者与阴性者、HER2阳性者与阴性者以及不同治疗反应者在NACT前后微钙化的范围与分布密度变化比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 有微钙化与无微钙化的乳腺癌病例对于NACT反应有差异,无微钙化者较易获得完全缓解。NACT后微钙化的范围和分布密度会出现变化,但该变化与治疗反应及乳腺癌病理分子分型可能无关。     

DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应

目的:探讨扩散峰度成像（DKI）与扩散加权成像（DWI）在预测局部进展期直肠腺癌（LARA）患者对新辅助放化疗（nCRT）治疗反应的价值。方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI（b=0、1000 s/mm²）及DKI（b=0、600、1000、2000 s/mm²）扫描的LARA患者纳入研究。测量病灶的平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）、表观扩散系数（ADC）和肿瘤体积（V）,计算治疗前后这4个指标的变化率(ADC_ratio、MK_ratio、MD_ratio和V_ratio)。记录治疗前后患者血清CEA水平。根据美国国家综合癌症网络关于肿瘤退缩分级（pTRG）标准,将患者分为反应良好组（19例）和反应不佳组（34例）,比较nCRT前、后两组患者各项指标值的差异。采用Spearman相关分析评估各项指标与TRG的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估ADC_pre、MK_pre     

儿童继发性颅内血管炎一例的高分辨磁共振血管壁成像特征分析

患儿女,11岁,13 d前发现左侧肢体无力,继日出现发热,体温38.9 ℃,觉头晕昏沉,于当地医院对症处理后体温恢复,肢体症状无好转;患者继而于2018年12月13日到广东省中医院就诊,并于当日收入院.查体:美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分为6分,右侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,左上肢近端肌力2+级,远端1级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级.左侧肢体肌腱反射(+++),右侧肢体肌腱反射(++),左侧巴氏征、查多克征(+),脑膜刺激征阴性.心电图检查:未见异常.实验室检查异常指标:白细胞计数13.38×109/L (升高),中性粒细胞百分比84.7％ (升高),中性粒细胞计数11.34×109/L (升高),氯离子96.8 mmol/L (降低),总二氧化碳31.7 mmol/L (升高),葡萄糖6.34 mmol/L (升高),肌酐41 μmol/L (降低).脉管炎四项:髓过氧化物酶IgG抗体弱阳性.脑脊液潘氏蛋白试验:1+,脑脊液葡萄糖2.63 mmol/L (降低),氯106.8 mmol/L (降低);脑脊液涂片未见异常;脑脊液基因检测:核粒梭形杆菌.入院当天胸部CT检查示右肺中叶及左下肺少许纤维灶.2018年12月15日常规磁共振及高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)示:(1)右侧放射冠、右侧基底节区亚急性脑梗死(图1A);(2)右侧颈内动脉C7段、右侧大脑中动脉M1、M2段管壁增厚,伴明显强化,考虑血管炎,其中右侧大脑中动脉管腔中度狭窄(图1B～F);(3)右侧额顶颞枕部硬脑膜、大脑镰明显强化,考虑化脓性脑膜炎,右侧颞部硬膜下积脓(图1G、H).