当今COPD患者肺动脉高压的诊断和治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺动脉高压(PAH)是影响患者生存的主要原因,根据其临床表现和有关检查作出早期诊断,采取新的、有效的治疗方法,对改善患者预后极为重要。据Burrows等发现,肺血管阻力超过550dyne.s.cm时其生存率与不能手术的肺癌患者相近。然而,COPD患者PAH的症状和体征变化细微,并无特异性,容易延误诊断和治疗。为此,本文就COPD患者PAH诊治方面的有关进展予以综述。     

抗原激发后过敏性哮喘患者肺内血小板的活化

血小板在诱发哮喘的过程中有重要作用,它具有IgE受体,可在IgE参与下被激活。经纤维支气管镜注入抗原,行气道内激发,通过对支气管肺泡灌洗液(BALF)中血小板活化产物的测定,观察抗原激发后肺内血小板是否被活化。此外还对BALF中炎性介质、嗜酸细胞颗粒蛋白及肺内血管通透性与血小板活化产物水平之间,行相关性分析,以进一步证实血小板及其产物在抗原反应中的炎性作用。     

一氧化氮代谢与缺氧性肺动脉高压的形成及其治疗应用

本文概述一氧化氮的合成、代谢和作用及其与缺氧性肺动脉高压形成的关系。外源性吸入一氧化氮是治疗缺氧性肺动脉高压的新型有效方法。     

妊娠合并支气管哮喘急性发作的治疗及护理

[目的]总结妊娠合并支气管哮喘急性发作的治疗及护理。[方法]对28例妊娠合并支气管哮喘急性发作病人的临床资料以及治疗、护理措施进行回顾性分析。[结果]22例妊娠合并轻、中度哮喘急性发作病人经积极治疗后,母婴预后良好,无一例出现严重并发症;6例重度及危重哮喘急性发作病人,经积极综合治疗后,5例逐渐缓解,其中1例经上述治疗无效行气管插管呼吸机辅助通气治疗后症状好转。[结论]妊娠可使部分哮喘病人出现急性发作,对重度及危重哮喘急性发作病人,积极有效的治疗和护理措施能有效降低哮喘发作的严重程度及死亡风险。     

胸腔镜在胸、肺疾病诊断和治疗中的应用

胸腔镜在胸、肺疾病诊断和治疗中的应用王聪聪，倪殿涛综述张文钦审校本文重点描述胸腔镜（Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｅ）在当今胸、肺疾病诊治中的应用；简述胸腔镜应用的适应证、禁忌证及并发症与预防。一、适应证胸腔镜的适应证主要包括不明原因的胸腔积液、反复发作的自...     

脂多糖结合蛋白联合CURB-65评分在社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)联合CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)病情评估价值。方法选取我院2014年1月到2017年1月间收治的CAP患者127例,根据其病情程度分为重症组(56例)和非重症组(71例),同时根据预后情况分为死亡组(20例)和存活组(107例),测定所有患者的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分,比较重症组和非重症组以及死亡组和非死亡组的血清LBP水平和CURB-65及APACHEⅡ评分,并分析其相关性。结果重症组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非重症组(P0.01),死亡组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非死亡组(P0.01);Pearson相关性分析显示,血清LBP水平和CURB评分均与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=3.181,4.723;P0.01)。结论血清LBP水平、CURB-65评分与CAP患者病情呈明显正相关,能够一定程度提示死亡风险,对患者病情和治疗预后评估有着重要价值,值得在临床推广。     

以晕厥为首发症状的肺栓塞1例并文献复习

正肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其临床症状多样,可以从无症状、隐匿,到出现胸闷、胸痛、咯血、血流动力学不稳定,甚至部分患者发生猝死,但均缺乏特异性。尤其以晕厥为唯一或首发症状的患者,常常就诊神经内科、心血管内科而延误诊治,增加患者的经济负担。作者回顾性我科近期收治1名以晕厥     

变应性鼻炎合并哮喘患者糖皮质激素鼻吸入治疗对哮喘发作的影响

 目的研究鼻局部吸入糖皮质激素治疗变应性鼻炎对哮喘发作的影响.探讨糖皮质激素治疗前后检测鼻分泌物和痰液中炎性标志物作为评价变应性鼻炎合并哮喘气道炎症的临床价值.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定鼻吸入糖皮质激素治疗前后鼻分泌物和痰液中白细胞介素,IL-5、IL-4、IgE水平和FEV1、气道反应性、临床症状及体征计分,进行嗜酸细胞(Eos)计数.结果糖皮质激素治疗后,鼻炎的鼻分泌物中Eos计数由(10.9±2.4)×10-2→(3.8±0.73)×10-2;IL-5浓度由(12.8±0.77)ng/L→(3.2±0.98)ng/L;IL-4浓度由(52.3±15.8)pg/L→(18.5±3.7)pg/L;IgE浓度由(391.2±15.8)×103U/ml→(268.4±11.9)×103U/ml,差异均有显著性(P＜0.01).同时,痰液中Eos计数由(11.8±1.9)×10-2→(3.9±0.81)×10-2;IL-5浓度由(11.6±0.70)ng/L→(3.9±0.71)ng/L;IL-4浓度由(79.3±11.6)pg/L→(32.6±10.9)pg/L;IgE浓度由(351.4±11.8)×103U/ml→(242.8±12.1)×103U/ml,均有显著性差异(P＜0.01).治疗后FEV1提高、气道反应性降低、同时存在的哮喘症状计分改善.对照组以上各项指标差异无显著性意义(P＞0.05).结论变应性鼻炎是哮喘发病的危险因素,鼻局部糖皮质激素治疗伴有气道高反应性或轻、中度哮喘的变应性鼻炎患者,当鼻炎症状改善的同时,哮喘症状亦获得缓解,气道反应性降低.     

肺鳞癌向眼脑肝及胸膜腔转移一例

病例介绍患者男,43岁。主因咳嗽、气短4个月、双侧视力进行减退3个月于1989年11月24日入院。该患者同年7月上旬因不慎受凉后开始干咳,剧烈活动后气短,未予重视。8月16日突然出现左眼视野内黄斑影像,即测视力为0.9,院外诊断为“视网膜炎”,用地塞米松治疗无好转,9月9日右侧视力相继出现明显减退,仅有光感。咳     

OK-432和丝裂霉素C对肺癌恶性胸水行胸膜固定术的疗效对比

肺癌是引起恶性胸水的常见原因。一旦合并胸水也多提示疾病的晚期,此时依赖全身化疗或放疗控制胸水往往疗效不佳,而用药物进行胸膜固定术对此类患者可作为治疗手段。作者将53例经病理证实为肺癌恶性胸水的住院患者随机分为2组,2组患者在年龄、性别、病理组织学类型、一般状况及治疗史方面均无明显差别。一组(26例)采用OK—432,另一组(27例)采用丝裂霉素C作胸膜固定术治疗。治疗前4周及治疗期间不作任何全身化疗或放疗,所有患者既往无青霉素过敏史。具体方法是先行胸腔内插管,留置引流,每周1次向胸膜腔注射10KB的OK—432(1KE的OK—432相当于0.1mg的干燥链球菌)或经蒸馏水30ml稀释的丝裂霉素C8mg,直到胸水消失或经4次注射则拔除导管中止治疗。疗效判断:①完全反应:经临床及CT、胸片或超声证实胸水和症状完全消失4周以上;②部分反应;治疗4周后胸水虽再出现,但胸水