应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效分析

目的 探讨应用显微技术早期修复Ⅰ型锤状指畸形的疗效.方法 对30例Ⅰ型锤状指畸形在放大 3～4倍的手术显微镜下实施手术,显露伸指肌腱,用1枚直径1.0 mm克氏针固定远侧指间关节(DIP)于10°～15°过伸位,在无张力的情况下,用7/0无损伤线做间断水平褥式缝合,使近侧伸肌腱末端与远侧肌腱断端靠拢.术后用支具保持DIP过伸、近侧指间关节(PIP)屈曲位,4周去除支具,6周拔出克氏针,指导患者逐步进行功能锻炼.结果 按 Dargan功能评定法:优21例,良7例,可2例,优良率93%,均一期愈合,无皮肤坏死发生,无明显肿胀、疼痛等,畸形矫正并DIP活动改善.结论 运用显微外科技术,局部创伤小,组织辨别清晰,断端吻合精准,能最大程度恢复肌腱的解剖形态,有利于肌腱血运的建立,促进愈合,减少缝合处的异物和对局部的刺激,防止皮肤坏死,减轻术后粘连和远节背侧肿胀程度等,是治疗Ⅰ型锤状指畸形的有效方法.     

WBC、hs-CRP与PCT在烧伤感染诊断及转归中的价值分析

目的探讨白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)在烧伤感染诊断及转归中的价值。方法选取2016年6月至2017年4月深圳市龙华区人民医院及遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的62例烧伤感染患者与同期进行健康体检的30名健康体检者作为研究对象,经病原学检查后按照感染性质将烧伤感染者分为细菌感染组(38例)与非细菌感染组(24例),并将30名健康体检者设定为对照组,对比观察三组研究对象的WBC计数与hs-CRP、PCT水平变化情况,分析WBC计数与hs-CRP、PCT水平在烧伤感染诊断及转归中的价值。结果(1)细菌感染组患者的WBC计数与hs-CRP、PCT水平均显著高于非细菌感染组与对照组,P均0.01,差异具有统计学意义;非细菌感染组患者的hs-CRP水平显著高于对照组,P0.01,差异具有统计学意义。(2)细菌感染组患者中,Ⅱ度、Ⅲ度烧伤者hs-CRP与PCT水平均显著高于Ⅰ度烧伤者,P均0.05,差异具有统计学意义;Ⅲ度烧伤者PCT水平显著高于Ⅱ度烧伤者,P0.05,差异具有统计学意义。(3)WBC计数诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.621、特异度为0.582;hs-CRP水平诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.694、特异度为0.607;PCT水平诊断烧伤患者细菌感染的敏感度为0.817、特意度为0.719。(4)细菌感染组患者PCT水平与血培养结果的一致性检验结果显示,Kappa值为0.946,P值为0.000,说明在判断细菌感染时PCT水平与血培养结果一致。结论 WBC在烧伤患者细菌感染诊断中的价值不及hs-CRP与PCT,且PCT在烧伤患者细菌感染的诊断中具有较强的敏感性与特异性,可作为诊断烧伤感染与判断烧伤转归的敏感指标。     

可吸收螺钉在第5掌骨颈部斜行骨折中的应用

目的：探讨可吸收螺钉治疗第5掌骨颈部斜行骨折的临床效果。方法：运用可吸收螺钉治疗掌骨颈部骨折18例。结果：本组有l例术后早期出现切口处的红肿,经加强抗炎、消肿、局部烤灯等治疗后愈合,余术口均I期愈合术。另有1例病人因患手过早负重而造成约28°成角移位,及时给予外固定治疗,后骨折愈合,但掌指关节较差。余骨折在愈合过程中无移位现象发生,无严重并发症。骨折术后X片示愈合时间6～12周,平均8周±10天,均达到骨性愈合。按TAM功能评分标准评定,优良率94%。结论：可吸收固定螺钉治疗第5掌骨颈部斜行骨折疗效可靠,手术简便,效果可靠,对人体不良反应轻微,同时可避免二次手术给病人带来经济上负担、心理上恐惧及局部组织的再次损伤等,是一种有效的治疗方法。     

甲床细胞体外培养的实验研究

目的探讨甲床上皮细胞及成纤维细胞体外培养的可行性。方法取20周以上引产胎儿的甲床,采用组织块培养法进行原代培养获得甲床上皮细胞和成纤维细胞,观察细胞形态,进行HE染色,免疫组织化学染色对细胞进行鉴定,甲床上皮细胞检测皮肤型角蛋白17,成纤维细胞检测波形蛋白。结果甲床上皮细胞培养2～3 d从组织块中游出,并在组织块周围形成生长晕,13 d左右细胞生长密度可达瓶底的70%～80%,扁圆形细胞,呈铺路石样排列。70%以上特异性角蛋白17抗体染色阳性,证明培养的细胞为甲床上皮细胞;甲床成纤维细胞培养3 d观察可见组织块周围有许多生长的细胞,细胞呈现圆或长梭形、等成纤维细胞的特征,胞体丰富,胞质均匀,细胞核清晰可见,11 d左右细胞生长密度可达瓶底的70%～80%。培养甲床成纤维细胞抗波形蛋白抗体染色阳性,说明培养的细胞为成纤维细胞。结论通过组织块法成功培养出甲床上皮细胞及成纤维细胞,为组织工程甲床的深入研究奠定了基础。